Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1297758

Что вас беспокоит?

Понижен эритропоэтин

Здравствуйте! Проходила обследование по поводу латентного дефицита железа и низкого ферретина, выявили пониженный эритропоэтин 2,11 сдала анализы крови, УЗИ почек , брюшной полости , УЗИ сердца все прилагаю, самочувствие хорошее особо ничего не беспокоит. Подскажите почему не может быть понижен? И на сколько это серьёзно?

Хроническая крапивница, недостаток витамина Д и ферретина
30 лет
4 Марта 2023·Просмотров: 3624·Ксения

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте!
Эритропоэтин повышается при наличии кислородного голодания тканей, если в ответ происходит достаточная выработка эритроцитов, то уровень его снижается. То есть, при отсутствии анемии или истинной полицитемии, снижение эритропоэтина не расценивается как патология.
Небольшое повышение количества эритроцитов возможно на фоне недостаточного питьевого режима, либо может быть компенсаторным явлением в результате повышенных физических нагрузок, курении (в том числе пассивном), проживании в горной местности, наличии хронических заболеваний респираторного тракта, сердечно-сосудистой систем, ожирении, приёме некоторых лекарственных препаратов, либо дефиците железа.
Для лечения латентного дефицита железа Вам необходим приём препаратов железа, например, тардиферона (этот препарат более эффективный, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 1-2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 39-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если на фоне лечения дефицита железа и достаточном питьевом режиме уровень эритроцитов не нормализуется, тогда можно исследоваться на остальные мутации, характерные для ХМПЗ: MPL, CALR, JAK-2 в 12 экзоне.

Диляра, я сдала анализ на JAC2 он не обнаружен.

Диляра, правильно я понимаю если у меня нет сейчас анемии а латентный дефицит железа, истинной полицитемии тоже нет сейчас , тогда снижение эритропоэтина не расценивается как патология???

Вы сдали анализ на JAK-2 в 14 экзоне, а я пишу про 12 экзон.
Да, правильно понимаете.

Диляра, но воды я пью очень мало , я думала JAC2 в 14 экзоне достаточно (( думала если он не обнаружен значит все хорошо.
Когда перед анализом выпила в прошлый раз стакан воды эритроциты были 5.05

В таком случае это всего лишь гемоконцентрация - повышение эритроцитов на фоне недостаточного питьевого режима. Тогда обследоваться на ХМПЗ (сдавать анализы на более редкие мутации) нет необходимости.

Диляра, а Тардиферон может повышать гемоглобин и эритроциты? Я пью его по 1 таб в день +в связи с крапивницей Зиртек (2 табл)

Препараты железа не могут повышать гемоглобин и эритроциты выше нормальных значений, причиной этому могут быть только другие причины (перечисленные выше).

Диляра, подскажите а чай, кофе , соки входят в питьевой режим? Или это не считается?

Крепкий чай и кофе напротив требуют еще большего употребления жидкости.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения, у вас хорошие анализы крови, снижение эритропоэтина не имеет клинического значения в вашем случае
Данных за хроническое миелопролиферативное заболевание у вас нет
Вам необходимо только соблюдать достаточный питьевой режим, также перед сдачей анализов крови выпивать стакан воды натощак

Мария, необходимости сдавать Анализ мутаций в 12 экзоне JAK2 гена вы не видите по анализам ?

Нет, я не вижу в этом необходимости

Мария, если у меня Анализ мутаций в 14 экзоне JAK2 гена не обнаружен это же исключает заболевания крови ? Или я что то не так понимаю

Клинически у вас нет данных за заболевание крови
Если вообще, то Отсутствие мутации JAK2 не исключает наличие заболевания крови, надо также проверить мутации CALR, MPL

Но повторюсь, клинически у вас нет данных за заболевание крови

Мария, спасибо большое за ответ, если клинически нет данных за заболевание крови я тогда спокойна . Мария скажите а питьевой режим он включает в себя только именно воду ? Или чай , кофе , соки тоже учитываются ?

Да, это только чистая вода до 2-2,5л в сутки

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.