Что вас беспокоит?
После лечения ухудшилось состояние
День добрый, уважаемые доктора. Женщина, 76 лет, жалобы - боли в спине, судороги ног, боль в плечах, плавающая чумная голова, поверхность под ногами мягкая. Проходила лечение на дневном стационаре 10 дней: - дексаметазон 8мг – 5 дней, потом 4 мг – 5 дней капельно; - пирацетам 10 мл в/в; - актовегин 10мл в/в; - габапентин постепенное увеличение дозы до 3-х капс, но до 900 мг она не дошла, а пила по 2 капс (600мг). В первый день было повышение давления до155/80, а обычно 110(130)/50((60), последующие дни давление упало 110( 90)/50. Самочувствие за 10 дней лечения улучшилось значительно, боли ушли, пол стал менее мягким, голову отпустило. НО. На 11 день к вечеру самочувствие ухудшилось - состояние невесомости, опьянения, шаткость, головокружение, головная боль…. Сегодня день 13й, ничего не изменилось. Что это такое и что с этим делать? От чего может быть такое. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Какие-то обследования проходили?
Марина Алексеевна, Доктор назначал ОАК, ОАМ, СРБ. Все без отклонений.
Железо, ферритин, гормоны щитовидной железы не сдавали? Узи сосудов шеи? МРТ головного мозга?
Какое сейчас давление/пульс? Габапентин принимает?
Марина Алексеевна, Гемоглобин - 125, остальное не сдавали. Давление сейчас 130/60, 110/50, 90/50 разное в течении дня, пульс 70-75. Узи сосудов шеи делала примерно год назад, заключение сейчас приложить не могу, но диагност сказал что сосуды как тряпочки. Габапентин пила неделю а потом 3 дня по одной капсуле и бросила (сказала что и так себя хорошо чувствует (последняя капсула была на 11 день лечения)
Габапентин желательно вернуть в дозировке 1 капс 3 р/д постепенно
сначала 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, затем 1 капс 3 р/д 2 месяца, не менее
по возможности прикрепите пожалуйста узи
оставшиеся анализы тоже желательно сдать
Марина Алексеевна, на просторах интернета прочитала про синдром отмены дексаметазона. Я понимаю что курс маленький и дозировка, но симптомы похожие. В субботу утром была последняя капельница, а после обеда в воскресенье началось ухудшение. Если нет сейчас болевых ощущений для чего нужен габапентин?
Нет, дексаметазон в такой дозировке точно не мог спровоцировать появление данных симптомов.
Габапентин назначается с целью купирования головных болей в том числе, также обладает противотревожным эффектом, если нет возможности взять рецепт на другой препарат антидепрессант с противоболевым эффекто, например, венлафаксин или дулоксетин, можно вернуться к габапетину.
Здравствуйте! Пусть она пройдёт онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, https://psytests.org/result?v=depE58F&b=31JuXz
А как этот тест влияет на данную проблему?
Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS и прикрепить результат?
"Состояние невесомости, опьянения, гадость, головокружение" - это симптомы тревожного расстройства. Оно может также давать приступы головной боли напряжения.
С остеохондрозом это никак не связано. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста.
Боль дают мышцы и грыжи, которые сдавливают нервные корешки.
Все остальное относится к тревожному расстройству и его необходимо лечить.
Самая безопасным препаратом в этом возрасте является сертралин.
Сертралин(серената или золофт):
25мг 1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день.
Курс сертралина не менее 12 месяцев от наступления эффекта.
Препарат рецептурный
Анастасия Юрьевна, а почему это проявилось так резко, и именно после проведенного лечения? наступило улучшение и вдруг ухудшение хуже чем было?
Габапентин мог облегчить состояние тревожного расстройства, а при его отмене симптомы вернулись с новой силой
Анастасия Юрьевна, а если вернуться к габапентину ситуация улучшиться? или сертралин лучше? А не может быть это связано с отменой резкой дексаметазона?
Нет, с отменой дексаметазона это не связано,т к дозировка была небольшая. Его могут назначать и 24мг в сутки при определённых заболеваниях.
Первой линией терапии является сертралин, поэтому лучше использовать его. Габапентин стоит только в 4 линии,когда ничего другого уже не помогло + при сердечно-сосудистой патологии не рекомендуется длительный приём
Анастасия Юрьевна, спасибо большое. А не подскажите мне как убедить нашего невролога выписать рецепт на этот препарат?
В государственной поликлинике обычно этот препарат выписывает психотерапевт, прошлому лучше обратиться к нему. Либо в частном порядке найти невролога или психотерапевта, работающего в рамках современной медицины
Анастасия Юрьевна, психотерапевта в нашей "попе мира" никогда и не было. А что значит - работающего в рамках современной медицины?
Т е ставит современные диагнозы и лечение, а не по стандартам советского времени
Анастасия Юрьевна, Ну это точно не про нас. А замены этому препарату нет чтоб без рецепта?
Безрецептурные препараты не имеют эффективности и не лечат. К сожалению, замены нет. Пробовать через терапевта или невролога
Анастасия Юрьевна, спасибо
Анастасия Юрьевна, день добрый. Сейчас сильные боли в спине ушли поэтому она и бросила пить габапентин, а если вернется боль Сертралин будет ее снимать или он только снимает тревожность?
Принятый ответ
Сертаралин может не дать боли хронизироваться,сам он антиболевым эффектом не обладает. Эти препараты при необходимости можно сочетать
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад3 ответа
- 59 минут назад8 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад24 ответа