Консультация невролога /

После лечения ухудшилось состояние — вопрос №2373009

103 просмотра

День добрый, уважаемые доктора.

Женщина, 76 лет, жалобы - боли в спине, судороги ног, боль в плечах, плавающая чумная голова, поверхность под ногами мягкая.

Проходила лечение на дневном стационаре 10 дней:

- дексаметазон 8мг – 5 дней, потом 4 мг – 5 дней капельно;

- пирацетам 10 мл в/в;

- актовегин 10мл в/в;

- габапентин постепенное увеличение дозы до 3-х капс, но до 900 мг она не дошла, а пила по 2 капс (600мг).

В первый день было повышение давления до155/80, а обычно 110(130)/50((60), последующие дни давление упало 110( 90)/50. Самочувствие за 10 дней лечения улучшилось значительно, боли ушли, пол стал менее мягким, голову отпустило.

НО. На 11 день к вечеру самочувствие ухудшилось - состояние невесомости, опьянения, шаткость, головокружение, головная боль…. Сегодня день 13й, ничего не изменилось. Что это такое и что с этим делать? От чего может быть такое. Спасибо.

Возраст: 76

Хронические болезни: Остеохондроз, гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Какие-то обследования проходили?
Клиент
Марина Алексеевна, Доктор назначал ОАК, ОАМ, СРБ. Все без отклонений.

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
Железо, ферритин, гормоны щитовидной железы не сдавали? Узи сосудов шеи? МРТ головного мозга?
Какое сейчас давление/пульс? Габапентин принимает?
Клиент
Марина Алексеевна, Гемоглобин - 125, остальное не сдавали. Давление сейчас 130/60, 110/50, 90/50 разное в течении дня, пульс 70-75. Узи сосудов шеи делала примерно год назад, заключение сейчас приложить не могу, но диагност сказал что сосуды как тряпочки. Габапентин пила неделю а потом 3 дня по одной капсуле и бросила (сказала что и так себя хорошо чувствует (последняя капсула была на 11 день лечения)
Невролог, Рентгенолог
Габапентин желательно вернуть в дозировке 1 капс 3 р/д постепенно
сначала 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, затем 1 капс 3 р/д 2 месяца, не менее
по возможности прикрепите пожалуйста узи
оставшиеся анализы тоже желательно сдать
Клиент
Марина Алексеевна, на просторах интернета прочитала про синдром отмены дексаметазона. Я понимаю что курс маленький и дозировка, но симптомы похожие. В субботу утром была последняя капельница, а после обеда в воскресенье началось ухудшение. Если нет сейчас болевых ощущений для чего нужен габапентин?
Невролог, Рентгенолог
Нет, дексаметазон в такой дозировке точно не мог спровоцировать появление данных симптомов.
Габапентин назначается с целью купирования головных болей в том числе, также обладает противотревожным эффектом, если нет возможности взять рецепт на другой препарат антидепрессант с противоболевым эффекто, например, венлафаксин или дулоксетин, можно вернуться к габапетину.
Невролог
Здравствуйте! Пусть она пройдёт онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Клиент
Анастасия Юрьевна, https://psytests.org/result?v=depE58F&b=31JuXz
А как этот тест влияет на данную проблему?
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS и прикрепить результат?
Невролог
"Состояние невесомости, опьянения, гадость, головокружение" - это симптомы тревожного расстройства. Оно может также давать приступы головной боли напряжения.
С остеохондрозом это никак не связано. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста.
Боль дают мышцы и грыжи, которые сдавливают нервные корешки.
Все остальное относится к тревожному расстройству и его необходимо лечить.
Самая безопасным препаратом в этом возрасте является сертралин.
Сертралин(серената или золофт):
25мг  1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель  от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день.
Курс сертралина не менее 12 месяцев от наступления эффекта.
Препарат рецептурный
Клиент
Анастасия Юрьевна, а почему это проявилось так резко, и именно после проведенного лечения? наступило улучшение и вдруг ухудшение хуже чем было?
Невролог
Габапентин мог облегчить состояние тревожного расстройства, а при его отмене симптомы вернулись с новой силой
Клиент
Анастасия Юрьевна, а если вернуться к габапентину ситуация улучшиться? или сертралин лучше? А не может быть это связано с отменой резкой дексаметазона?
Невролог
Нет, с отменой дексаметазона это не связано,т к дозировка была небольшая. Его могут назначать и 24мг в сутки при определённых заболеваниях.
Первой линией терапии является сертралин, поэтому лучше использовать его. Габапентин стоит только в 4 линии,когда ничего другого уже не помогло + при сердечно-сосудистой патологии не рекомендуется длительный приём
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо большое. А не подскажите мне как убедить нашего невролога выписать рецепт на этот препарат?
Невролог
В государственной поликлинике обычно этот препарат выписывает психотерапевт, прошлому лучше обратиться к нему. Либо в частном порядке найти невролога или психотерапевта, работающего в рамках современной медицины
Клиент
Анастасия Юрьевна, психотерапевта в нашей "попе мира" никогда и не было. А что значит - работающего в рамках современной медицины?
Невролог
Т е ставит современные диагнозы и лечение, а не по стандартам советского времени
Клиент
Анастасия Юрьевна, Ну это точно не про нас. А замены этому препарату нет чтоб без рецепта?
Невролог
Безрецептурные препараты не имеют эффективности и не лечат. К сожалению, замены нет. Пробовать через терапевта или невролога
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо
Клиент
Анастасия Юрьевна, день добрый. Сейчас сильные боли в спине ушли поэтому она и бросила пить габапентин, а если вернется боль Сертралин будет ее снимать или он только снимает тревожность?
Невролог
Сертаралин может не дать боли хронизироваться,сам он антиболевым эффектом не обладает. Эти препараты при необходимости можно сочетать
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прострел в пояснице.
9 мин. назад
700.00 р.
Елена, Нижневартовск
Переодический гул в ухе
38 мин. назад
699.00 р.
Алина
Боль в левом боку
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Боль в ключице
1 час назад
700.00 р.
Анастасия, Кинель
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга