Что вас беспокоит?
Прогрессирующая миопия, астигматизм, после LASIK
Здравствуйте. Мне 36 лет. В 2007 году в возрасте 19 лет мне была сделана операция. (выписку прилагаю) На 8 лет я забыла про очки, но вот примерно 9 лет у меня ухудшается зрение. Астигматизм, миопия медленно прогрессирующая пишут, а вот осевая миопия высокая. Как мне объяснил врач, глаз значительно удлинился с предпоследнего визита 3 года назад. Тогда же я делала укрепление сетчатки. Эти три года носила очки Essilor stellest, но падение зрения они не остановили. Сейчас у меня зрение -5 и -5,25. На фоне цикломеда -4,5 и 4,75. Врач порекомендовал склероукрепляющую операцию. Но сказал, что гарантий нет, возможно, это не поможет и мне грозит расслоение сетчатки и потеря зрения. Я в ужасе. Сегодня написала заявление на увольнение из школы. Я филолог и понимаю, отчего портится зрение. Но неужели мне грозит слепота? Есть ли еще какие-то операции, лечения, которые могут улучшить, остановить падение зрения и удлинение глаза. Могут ли эти очки Stellest вызывать это удлинение? Может, вернуться к обычным? Сухость постоянная, особенно в левом глазу. Назначили Ирифрин и увлажняющую терапию. Консультации врача и данные ORV-скана прикрепляю. Помогите, пожалуйста
Принятый ответ
Добрый день, жду пока подгузится ваша выписка.
склеропластику уже перестали делать до 2010 года в стационарах и частных клиниках .
эффекта либо нет либо осложнения вообще возникают .
ЛПУ , продолжающие заниматься этим видом хирургии просто списывают деньги с ОМС -четко и откровенно .
прочитаю ваши документы дальше отвечу
Ольга Владимировна, здравствуйте. Прикрепила
Просмотрела ваши документы.
Да стелласты имеют хорошую доказательную базу , очень маленький процент прогрессирования миопии есть ,но он есть , не в 100% случаев стелласты работают.
Сейчас важно мозгу дать четкую картинку ,вы можете снять напряжение с мышцы прокапав мидримакс или феникмид в ночь 1 мес после подойти на подбор орто линз если хотите днем не носить очки и мягкие контактные линзы, подбирать на глаза после лазика орто линзы сложно,но можно .
Да глаз будет дальше расти в длину , так как склера слабая ,через 10-15 лет зрение просядет еще .
Ваша задача регулярно наблюдаться давать мозгу четкую картинку.
Принимайте по 60 дней два курса в год кальцемин адванс (кальций в форме цитрата лучше усваивается склерой )
Склеропластика: тысячу раз нет !
Спортом занимаетесь ?
Ольга Владимировна, простите, пожалуйста. Я сканировала не те документы. Я перезагрузила Консультацию 2024. Там видно, что ПЗО значительно выросло. И выписку после операции не то загрузила. Разволновлась, расстроилась. Будьте добры, пересмотреть еще раз прикрепленные документы. Простите
Да по выпискам слабопрогрессирующая ( а это норма ) миопия.
Ольга Владимировна, врач больше обратил внимание на ПЗО. Оно сильно выросло за три года
В 2021 году 26,75, сейчас 27,33. А другой глаз был 26,24, сейчас 27,26. Примерно на миллиметр за три года
Прогрессирующей злокачественно считается миопия с прибавкой в 1 диоптрию в год-остальное норма при миопии.
Ольга Владимировна, а что делать, чтобы её остановить?
Вы можете сейчас носить очки линзы орто линзы
Заниматься спортом кровоток разгонять по организму. Полноценно питаться, поддерживать себя.
Но волшебной таблетки от близрукости к сожалению не существует ..
Ольга Владимировна, грозит ли мне разрыв сетчатки, если глаз так сильно удлиняется?
Ольга Владимировна, и еще можно ли мне линзы орто, если глаза оперированные и есть синдром сухого глаза?
Продублирую чуть выше написала :
Сейчас важно мозгу дать четкую картинку ,вы можете снять напряжение с мышцы прокапав мидримакс или феникмид в ночь 1 мес после подойти на подбор орто линз если хотите днем не носить очки и мягкие контактные линзы, подбирать на глаза после лазика орто линзы сложно,но можно.
Риск появления разрывов всегда есть и здоровых людей и у миопов. Наблюдаться нужно ежегодно.
А от сухости глаз что бы вы посоветовали?
Ольга Владимировна, занимаюсь фитнесом
Можно катионорм капать 5 р сутки но не с линзами .
С линзами можно оптинол глубокое увлажнение до 5р/сутки.
Это прекрасно
Ольга Владимировна, спасибо большое за консультацию!
Не унывайте .
Принятый ответ
Добрый день. ПЗО глаза за 4 года не особо изменилось, менее 0,5 мм- это можно даже отнести к погрешности измерения. Очковая коррекция стиллест никак не может повлиять на рост глаза в худшую сторону, эти линзы работают для сдерживания миопии, а миопия прогрессирует за счет роста глаза. Вам назначено верное лечение в плане расширяющих капель, чтобы снять спазм аккомодации. Однако Ирифрин во взрослом возрасте не эффективен, прокапайте или Мидримакс или атропин 0.1 % по 1 кап 2 раза в день-месяц.
Анастасия Александровна, здравствуйте. Какой прогноз, если продолжится ухудшение и удлинение. Есть ли какие-то операции на будущее, чтобы совсем зрение не потерять? Вы считаете, что не нужно делать склероукрепляющую пластику?
Я не вижу критического ухудшения зрения за 4 года, по цифрам добавился спазм, но Вы его снимите каплями за месяц. Глаз не увеличился в размере, обратите внимание на цифры длинны глаза в 2021 и 2024 голду и примите, что это целые цифры в миллиметрах, а после запятой в десятых миллиметра. Поэтому относиться к такой разнице очень серьезно я бы не стала-тут или очень маленький рост глаза, но скорей всего погрешность измерения, тк обследование проводилось уже в другой клинике, другим врачом, на другом аппарате- идеально одинаковых цифр не получится даже если сделать это исследование 2 раза подряд на одном аппарате.
Склеропластику не рекомендую, тк нет явного прогрессирования.
Анастасия Александровна, если я правильно поняла, то в 2021 году 26,75, сейчас 27,33. А другой глаз был 26,24, сейчас 27,26. Примерно на миллиметр за три года. Клиника одна и та же.
Анастасия Александровна, простите, я не ту консультацию прикрепила. Я сейчас добавила. Посмотрите, пожалуйста, консультация 2024. Там другие результаты!
Так. Когда я смотрела ваши документы и они у меня открыты и сейчас цифры были такие 2021 год 26,75 и 26,24, далее я вижу другое заключение под названием 2024 год 26,86 и 26,83. Вы подгрузили какой то еще один документ?
Поняла, смотрю
Анастасия Александровна, простите, волнуюсь. И выписку не ту прикрепила. Сейчас всё перепроверила.
Да,виден рост глаза на 0,5 мм в среднем, усиление миопии тоже есть, но очень небольшое. Однако, скажу практически то же самое что и до этого- прогрессирование не явное, вообще может быть связано с вашей работой, нагрузкой на глаза, расслабив аккомодационную мышцу вполне вероятно, что цифры станут такими как и в 2021 году. Склеропластику все равно не рекомендую, уже и возраст не очень подходящий, да и эффект будет совсем невнятный от нее, только наркоз добавится и долгий реабилитационный период. Лучшее, что Вы могли сделать для своих глаз-вы сделали, сменили работу, сейчас вообще стоит сделать перерыв в зрительной нагрузке. Укрепить стенку глаза можно приемом коллагена( именно настоящего коллагена, продается и на айхербе и сейчас везде заказать можно, хранение в холодильнике, прием длительный в виде вкусных жевательных конфет или пластинок-найдете точно). Потому что других способов восстановить или усилить как то каркас глаза я не вижу, главное снизить нагрузку и сдержать рост глаза.
Анастасия Александровна, нужно ли менять очки? Сейчас они Стеллест. Правый - sph -3,75, cyl -2,00. Левый - sph -4,00, cyl -1,50.
Я бы рекомендовала подобрать линзы для максимально хорошего зрения, коррекция должна быть полной по возможности. Если в этих линзах вы видите довольно хорошо,не приходится напрягаться чтобы рассматривать объекты вдали и близи,то оставьте их,если нет-замените на более сильные,но с лучшей коррекцией. Дополнительное напряжение глазу не нужно,это его не лечит.
Анастасия Александровна, линзы рекомендуете Stellest?
Да, рекомендую
Анастасия Александровна, грозит ли мне расслоение сетчатки при дальнейшем удлинении глаза? И означает ли это потерю зрения без шанса восстановления?
На этот вопрос ответить невозможно однозначно, у Вас нет предпосылок явных к расслоению или разрыву на сетчатке на данный момент. Согласно осмотрам сетчатка на периферии без повреждений, а значит она растянулась, но нигде не повредилась. Каждые полгода проходите осмотр у офтальмолога с широким зрачком, с линзой Гольдмана для тщательного осмотра периферии сетчатки и всё будет хорошо. ну и бдительность и бережное отношение к себе- никаких резких наклонов тела, переворотов, натужных упражнений( штанги или любые другие подъемы тяжестей)-это все нужно избегать.
Анастасия Александровна, Мидримакс на ночь капать? Или 2 раза в день? У меня долгая реакция на расширяющие капли, эффект до суток
1 раз на ночь,за 30-60 мин до сна,после капель уже выключать свет и ложиться отдыхать,никаких телевизора,телефона и чтения.
Анастасия Александровна, спасибо Вам большое за консультацию!
Всего хорошего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Помимо снижения зрительной нагрузки, ношения очковой коррекции на постоянной основе рекомендую вам укреплять склеру. Если глазное яблоко растёт, значит склера и соответственно вся соединительная ткань слабая, растяжимая. Склера состоит из коллагена.
Вот его приём и рекомендую для укрепления.
Лучше рыбный коллаген +гиалуроновая кислота. Могу написать хороший рабочий коллаген: California Gold Nutrition Collagen Up. Мерная ложка один раз утром натощак. 2 мес прием/4 мес перерыв и т.д постоянно
Вера Анатольевна, линзы рекомендуете Stellest? Склероукрепляющую операцию тоже не советуете?
Склеропластику нет.
Не вижу смысла в стелесстах. Не в этом дело когда миопия прогрессирует, дело в слабости соединительной ткани.
Очки можно любые, лучше асферику конечно.
Вы написали про сединительную ткань. Это не может быть связано с моей вероятной Системной волчанкой?
Вера Анатольевна, не подскажете, такой коллаген есть в аптеках?
Вера Анатольевна, что такое асферика?
Асферические линзы, на периферии меньше искажений, чем в обычных сферических
Нет. То, что в аптеке представлено сомнительного качества
Вера Анатольевна, а где стоит брать?
На озон, других сайтах
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20221 ответ
- 23 Сентября 20223 ответа
- 15 Октября 20226 ответов
- 30 Ноября 202215 ответов