Что вас беспокоит?
Плечевой сустав, бурсит, периартрит
Здравствуйте, болит плечо справа, боли периодические появились 6 лет назад, потом проходили, последний год болит сильно, есть припухлость над ключицей, прошла несколько узи-ничего не видят,мрт мягких тканей шеи с контрактом, пунктик брали-жировые клетки, на узи где припухлость есть сосуд. В апреле проходила лечение у невролога уколы и увч с гидрокортизоном на плечо, не помогло. Ортопед в клинике назначил PRP терапию без всяких предварительных анализов и лечения лекарствами. Стоит ли делать эту процедуру, может пройти мрт плечевого сплетения, вдруг там какая то шваннома
Здравствуйте.
Я данных за онкологию не нахожу и на эту тему общаться не буду.
Если есть боли в плечевом суставе, то нужно полечить минимальное воспаление, которое выявлено на МРТ и боль пройдёт.
Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Курс PRP терапии внутрисуставно не противопоказан. Проведенных обследований достаточно.
Делать или нет - решайте сами.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
ЛФК https://youtu.be/0kcAtsyEwE0
Константин Эдуардович, спасибо за ответ, я так понимаю сначала надо продечиться лекарствами, только потом PRP терапию, через какой период после основного лечения его начать? И надо ли сначала сдать анализ крови?
Константин Эдуардович, в какой очерёдности начать эти физлечения? Или можно все совместить , физлечение плюс магнитно волновую терапию? И мрт сплетения можно не делать ?
Принятый ответ
я так понимаю сначала надо продечиться лекарствами, только потом PRP терапию?
Если не будете делать другие внутрисуставные уколы, то PRP терапию можно начинать через неделю после начала приёма таблеток
Если будете делать другие внутрисуставные уколы, которые я написал выше, то PRP терапия проводится через месяц после них.
надо ли сначала сдать анализ крови?
Сдают обычный ОАК. Проверяют, чтобы тромбоциты были в норме, и другие параметры то же.
в какой очерёдности начать эти физлечения? Начинают вместе с таблетками.
УВТ делают 1-2 раза в неделю. Через пол часа после УВТ можно сделать фонофорез.
В остальные дни делайте фонофорез и магнитотерапию.
Или можно все совместить , физлечение плюс магнитно волновую терапию?
И мрт сплетения можно не делать ? - нет необходимости.
Константин Эдуардович, спасибо за развёрнутый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -Данных за новообразование нет. Есть дегенеративные изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, , спасибо за ответ, я так понимаю сначала надо пролечиться лекарствами, только потом PRP терапию, через какой период после основного лечения его начать? И надо ли сначала сдать анализ крови?и надо ли делать мрт плечевого сплетения иди в этом нет смысла?
Принятый ответ
спасибо за ответ, я так понимаю сначала надо пролечиться лекарствами, только потом PRP терапию, через какой период после основного лечения его начать?
Да.желательно сначала попробовать фармакологическую терапию+физиолечение+ЛФК .
Четких сроков начала PRP терапии нет.
Примерно через 1 неделю после лечения можно начинать PRP терапию
И надо ли сначала сдать анализ крови?
да,желательно сдать анализ ОАК
и надо ли делать мрт плечевого сплетения иди в этом нет смысла?
-Думаю в этом нет смысла,но если есть желание ,то можно выполнить.
Расул Маденядович, спасибо за развёрнутый ответ
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20207 ответов
- 22 Декабря 202215 ответов
- 13 Декабря 20231 ответ
- 26 Октября 20241 ответ