Что вас беспокоит?
Отмена феварина
Здравствуйте. Год принимала феварин. Диагноз точно не помню, что-то с депрессивным расстройством. В период основного приема побочек не было, он слегка припудривал реальность и было не так ярко тошно. Мой психиатр переехал, я пошла рандомно к другому (за рецептом). Он сказал, что больше года на одном препарате не сидят, надо либо повышать дозу, либо искать другой. Но чтобы начать это делать, надо пройти несколько обследований, а то вдруг я симулянт или что-то такое, он продлевать его не будет. Организовывать эти обследования у меня нет сил. Да и денег. Я до врача еле доползла. Итак, слезла я с феварина, уже 4й месяц идет. Для прикрытия выписали фенибут и еще какой-то похожие таблетки, но у меня от них живот болит. Да и даже когда не болит - толку от них не много. Не скажу, что это связано с отменой феварина, все и без того запущено, но меня скоро с работы попросят потому что смысла и сил ее делать не вижу. А это значит, что я официально разворачиваюсь в сторону смерти, т.к. средств к существованию не будет. К чему я: это решение нужно самой принять и уладить дела, а у меня на это нет сил. Делать это настолько нелепо и вынужденно (я про потерю работы) я не хочу. Я накидала контекста выше исключительно чтобы снизить вероятность игнорирования моих вопросов и/или переход на стандартные общие ответы про "нужно обратиться к специалисту, нужно записаться на терапию, нужно то, нужно это" - пока были силы, я суетилась и делала точно что скажут. Как наверное уже заметно, это не помогло. Итак, меня интересует конкретика про отмену препарата, прошу ответить на следующие вопросы: 1) АД спустя год применения действительно нужно либо менять, либо повышать дозу ввиду того, что он перестаёт действовать? *дополнительнй теоретический вопрос: если да, как в таком случае люди годами сидят на АД - мигрируют каждый год на новый препарат или пьют конские все время повышающиеся дозы? 2) в теории сколько времени должно пройти после отмены препарата чтобы снова на него "залезть" на него, сколько месяцев? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1 - какую дозировку феварина вы принимали?
Если в течение года нет эффекта от препарата, то действительно дозировку повышают, но если вы принимали максимальную терапевтическую дозировку 200 мг/сут, в таком случае препарат меняют.
По поводу другого вопроса - некоторые пациенты просто боятся отмены лекарств, боятся возврата прежней симптоматики, поэтому не отменяют антидепрессант. В целом, если у вас стабильное состояние на фоне приема антидепрессанта (без откатов) в течение года, тогда можно спокойно отменять антидепрессант.
Только антидепрессант отменяют по 25 мг каждые 7 дней, растягивать отмену не нужно, потому что если отменять препарат в течение нескольких месяцев, то будут более выраженные симптомы синдрома отмены, которые могут длиться несколько недель после отмены препарата. При микро-снижении происходит кумулятивное накопление и наложение побочных эффектов.
2 - можно возобновить прием антидепрессанта сразу, как только чувствуете ухудшение состояния, не нужно ждать. Однако я думаю вам нужен антидепрессант со стимулирующим действием, так как по описанию прослеживается апатия, ангедония (утрата чувства удовольствия), астения, можно рассмотреть золофт или флуоксетин.
Принятый ответ
Здравствуйте, когда год вы по принимали феварин какая была дозировка и на сколько %стало лучше?. Не понятно, при чем тут симуляция и что за такие странные сложные обследования вам назначили. Я думаю вам надо было сразу идти к другому врачу
Касательно конкретных вопросов:
1) нет, применять ад надо пока есть на то показания, просто делать это надо в эффективной дозировке, т.е. для начала подбираете дозировку, на которой у вас состояние на 5 из 5 и от момента нормализации еще год, потому уже можно думать о отмене. Другая история, если вы год пытались подобрать дозировку, вышли на максимальную и все нет эффекта, то просто нет смысла его принимать ,значит он не работает и надо подбирать другой ад, но не оставлять вас без лечения.
2) нет такого. Хоть сразу, если показания есть, а у вас они есть, но я думаю вам надо другой брать :1) вы год принимали в не эффективной дозировке и возможно чувствительность к нему снизилась.
2) по состоянию , что бы «силы были», активность, а не сонливость , больше подойдут: ципралекс, золофт или венлафаксин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если препарат работает и состояние стабильное, то мы пробуем его постепенно отменять. Если же антидепрессант работал, но со временем стал "терять свои свойства", то мы увеличиваем дозировку. Если на максимальной дозе всё-равно состояние не очень, то либо добавляем нейролептик третьего поколения или второй антидепрессант, либо вовсе меняем антидепрессант.
Если после отмены состояние стало хуже, то не важно сколько времени прошло, можно снова начать приём антидепрессанта.
Учитывая, что у Вас сейчас уже депрессивная симптоматика и апатия, то лучше подойдёт велаксин.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 201963 ответа
- 3 Декабря 201930 ответов
- 1 Февраля 20201 ответ
- 20 Апреля 20201 ответ