Что вас беспокоит?
Кандида альбиканс и клебсиелла в кишечнике после операции и антибиотиков
Добрый день. Отец после двух операций на кишечнике( гангренозный аппендицит осложнившийся ранней спаечной болезнью) после хирургии и реанимации. Сейчас выписан домой. В больнице был с 27 июля по 14 августа. Ещё в стационаре после первой операции начались проблемы со стулом: начиная с полным его отсутствием и заканчивая диареей. 12 августа в связи с острым приступом диареи, сдали посев кала на чувствительность к антибиотикам. И сразу назначили лечение энтерофурил( пили 3 дня), затем энтерол( пьем до сих пор). Стул сейчас оформился( фото приложила), был понос со слизью. Самочувствие сейчас нормализовалось( температура в норме, газы отходят, стул раза 2 в день, вздутия и болей нет. Но В животе всё равно есть некоторый дискомфорт с его слов, но конечно не так как раньше, тоесть почти ничего не беспокоит. Сегодня получили анализы кала от 12 августа(прикрепила). Какое лечение для кишечника сейчас целесообразно? С учётом повышенных ферментов печени. ( анализы прикрепила) Из сопутствующих заболеваний: в больнице были приступы похожие на печёночные колики, ранее отец лечил желчный. После последнего приступа 13 августа подскочили печёночные ферменты и билирубин. Сейчас принимает: энтерол 1 капс*2 раза в день Тримедат форте 300 мг 1 капс*2 раза в день Урсофальк 3 капс 750 мг на ночь Гептрал 500 мг 1 таб* 2 раза в день. Заметила только сейчас на результате анализа кала: сдали мы его 12.08 в 9:00 , а в лабораторию доставлен 14.08 в 00. Достоверен ли вообще этот анализ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер.
Не нужно лечить клебсиеллу и кандиду в кишечнике, Вы хорошо его пролечили. Энтерофурил и энтерол - прекрасное лечение.
Посев на клостридии difficile не дал роста, а значит на токсины нет смысла сдавать.
Энте рол рекомендую продолжить до месяца ему и тримедат.
Скажите, а салофальк сейчас он продолжает принимать? Он может слабить стул.
Скажите, а что у него на УЗИ? Можете прикрепить результаты?
Елена Николаевна, добрый вечер. Салофальк он не пьёт, пьёт УРСОФАЛЬК для желчного, ему раньше назначали так когда был сладж в желчном и чтоб желчь лучше оттекала, потом он перестал его принимать. Отец сказал что пока лежал в хирургии и реанимации и не ел 12 дней желчь стала грубо говоря как кисель и возможно был застой. И поэтому после введения постепенного энтерального питания, начались вот эти приступы.. Поэтому он сам и начал пить сейчас опять урсофальк, чтобы желчь не была густой.
УЗИ нам после второй лапаротомии 2 августа, не делали. Хирурги сказали по животу всё нормально. Сейчас ходит на перевязки. Хотела сделать ему в частной клинике УЗИ жёлчного и бп, но после 2 операций незнаю стоит ли сейчас... Швы большие и перевязки, сам он говорит что давай попозже...
Завтра по плану сдаём кровь. И вот я думаю есть ли смысл пересдать посев кала? Потому что посев который брали в стационаре 12 августа отдали в лабораторию только 14 августа,получается почти 2 суток кал стоял просто так.. Что то погибло что то выросло наверно?
А кал на клостридии мы сдавали сами в частной лаборатории 13 августа, но до этого ему капали много антибиотиков, могли ли они тоже повлиять на результат?
Доброе утро.
Да, я имела ввиду Урсофальк.
УЗИ я бы все таки переделала в частном порядке.
Смотрите, кал на посев вообще нет смысла сдавать. Мы тут пациентам об этом постоянно пишем.
Есть такое понятие, как Синдром избыточного бактериального роста - дисбаланс кишечной микробиоты.
В этом случае мы назначаем противомикробные препараты широкого спектра действия.
Чтоб подтвердить сибр, нужно сдать водородный дыхательный тест на СИБР .
при положительном результате пропить кишечный антисептик альфаксим 400 мг три раза до 14 дней.
Но я бы пока подождала с этим.
Сейчас идет восстановление .
В принципе энтерофурил он пропить, сейчас принимает энтерол , если стул сформирован и нет сильного метеоризма, тогда пока продолжите прием энтерола.
А после приема энтерола я бы порекомендовала курс пробиотиков
Нормофлорин Д 5 мл три раза в день до месяца.
Елена Николаевна, добрый вечер. Понятно. Скажите вместо энтерола можно бак сет сейчас?
Добрый.
Это совершенно другой препарат.
А чем не нравится энтерол? Скажите, что его беспокоит на данный момент?
Елена Николаевна, в животе всё-равно есть некоторый дискомфорт. После опорожнения не проходит. Как будто колики наверно. Не могу описать это с его слов. Беспокоит не сильно как я поняла, но тем не менее есть. И где печень там как будто побаливает. Сегодня пересдали кровь, ждём результаты.
По поводу энтерола, другой врач рекомендовал бак сет сейчас. Чтоб побыстрей заселить нормальную флору. Еще он рекомендовал дифлюкан по 50 мг( с учётом посева кала) на 7 дней. Но отец пить боится из за печени.
Елена Николаевна, просто очень много лекарств у него было пока был в стационаре. Разные антибиотики капали, метронидазол, кеторолы, ношпы, прозерин много кололи чтобы завести кишечник после операций, промедол даже делали на приступ. Пока в реанимации лежал стоял эпидуральный катетер с обезболиванием. Поэтому сейчас уже боится что то принимать лишний раз... Немного только облегчение почувствовал после всех мучений.
Конечно он будет дискомфорт пока ощущать.
Энтерол работает лучше, чем бак сет.
Пусть пока продолжает энтерол.
Вообще смысла не вижу менять .
А если уж Вы в е таки решите пропить пробиотики, то лучше двухкомпонентные рассматривать, где будут только Бифидо и лактобактерии, больше ничего не нужно.
Поэтому я бы и порекомендовала нормофлорин пропить.
Он прекрасно восстанавливает микробиоту кишечника.
Если колики, болевые ощущения - значит или тримедат подключите или метеоспазмил.
Больше ничего не нужно.
Никаких дифлюканов не нужно пить, мы не лечим кандиду в кишечнике, она сама исчезнет.
Н каких рекомендаций на этот счет вообще нет и никогда не было.
Елена Николаевна, добрый день. Прикрепила анализ биохимии, который сдали вчера. Алт АСТ билирубин пришли в норму, ГГТ и ЩФ повышены. О чем может говорить? Посмотрите пожалуйста
Добрый день, посмотрела.
ЩФ обычно повышается при холестазе внутрипеченочном и внепечнночном.
Я думаю был нарушен отток желчи, если приступ был.
Если он ничего не кушал.
Ггтп обычно реагирует на повышение ЩФ .
Он урсасан продолжает принимать?
Елена Николаевна, спасибо. Да урсофальк принимает по 250 мг 3 капсулы на ночь. Его вес 75 кг сейчас
.
Принятый ответ
Пусть продолжает еще месяц, через месяц еще раз контроль делайте крови и далее уже смотреть, если все в норму придет, тогда урсасан отменяйте.
Елена Николаевна, понятно. Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад6 ответов