Консультация педиатра /

Копрограмма в 6 месяцев — вопрос №2377234

114 просмотров

Помогите расшифровать копрограмму. У ребенка идет низкая прибавка веса, за 4 мес-300, за 5-380. Низкий гемоглобин (105 был 2 недели назад). Сейчас кушает Мамако. Есть точечные высыпания на шее и груди, вокруг рта. Ягодичная складка и складки половых губ красные, ни какие мази не помогают. Вокруг ануса ярко красная, иногда с высыпаниями.
На какую смесь нужно переходить?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Добрый день
Опишите стул ребёнка?
Он впитывается в подгузник? Нет ли пены?
Прожилок крови?
Прикрепите фото сыпи?
Клиент
Дарья Игоревна, стул разный, то впитывается несколько дней, то плотный и сформированный, то с пеной
Крови нет, но в анализе врлде как реакция положительная

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дарья Игоревна, фото сыпи прикрепила
Педиатр
Сыпь это потница.
А вот по копрограмме и потому что вы описали, это АБКМ и ЛН. И в таком случае нужно добавлять в каждое кормление фермент лактазы - лактазар с каждым кормлением и переход на полный гидролизат.
Клиент
Дарья Игоревна, это не потница. Сыпь держится уже почти 2 месяца и никакие крема, воздушные ванны, ничего не помогает. А при попытках введения прикорма она становится ярче и спускается до груди
Клиент
Дарья Игоревна, а не подскажите как быть с прикормом? Сейчас 6 м и 5 дней, но из прикорма ничего не введено. Пробовали рис, гречку, кабачок, сыпь усиливается и краснеет+ появляются новые высыпания около рта и попы. А переход на гидролизат займет время (если еще сразу фирма подойдет) , не слишком ли поздно будет введен прикорм?
Педиатр
Нет, вам в первую очередь нужно восстановить кишечник и убрать воспаление. Прикорм вводить рано на этом фоне, он может усугубить ситуацию.
До года основной источник питания ребёнка это смесь или молоко.
Прикорм это ознакомление ребёнка с новыми вкусами, консистенцией.
Но не замена питания основного.
Педиатр
А на фото, что вы прикрепили это потница+дерматит раздражения. У ребёнка слюней много? Каким кремами мажете?
Клиент
Дарья Игоревна, слюней практически нет, до шеи они не спускаются. Неотанин, судокрем, цинковая, бепантен, ля рош, элидел. Все перепробовали. Дома всегда кондиционер и увлажнитель
Педиатр
Антигистаминные препараты ребёнку даете? Зиртек/зодак? Прикорм пока откладывайте, у ребёнка воспаление в кишечнике, нужно восстановить все и потом возвращаться к прикорму.
Из пробиотиков сейчас что-нибудь даете?
Клиент
Дарья Игоревна, давала фенистил. Из пробиотиков ничего, нужно? Дома есть бак сет бэби
Педиатр
Да, бак сет беби по 1 Саше 1 раз в день -14 дней. И смена смеси на гидролизат.
Клиент
Дарья Игоревна, спасибо! А через сколько можно будет вводить прикорм?
Педиатр
Как только наладится стул, как уйдет беспокойство у ребёнка. Не ранее 2-х мес.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Прочитал переписку, да, оправдан переход на полный гидролизат. Набор массы тела по нижней границе нормы у ребенка идет.
Бак сет беби или биогаю можно пропить 3-4 недели, если реакция на него хорошая будет. Также полезно бэби док лактаза добавлять в каждое кормление.
Можно перейти на новую смесь и потом начать давать прикорм, лучше начать с безмолочных каш, они помогают быстрее набирать вес. Надо продолжать следить за прибавками веса.
Для 6месячного ребенка нормальный гемоглобин, до 1 года идет физиологическая анемия, после 1 года проходит. Копрограмма нормальная.
Клиент
Наиль Фидаилевич, а отклонений в копрограмме нет? Смущает реакция на белок и кровь, и чтт стул с кислой средой
Педиатр
Здравствуйте
Вобще следует отметить, что копрограмма малоинформативный анализ сам по себе, и кроме РФ нигде не применяется.
В копрограмме выявлению скрытой крови доверять не стоит, есть гораздо более информативный достоверный тест - это иммунохимический анализ кала на скрытую кровь.
Обнаруженный белок - это вариант нормы.
pH 6 это все таки по нижней границе нормы.
Клиент
Наиль Фидаилевич, а есть смысл переходить тогда на гидролизат или можно попробовать остаться на козьей с лактазаром пока? Просто в остальном ребенок хорошо себя чувствует. Высыпания на шее то становятся ярче (особенно на попытках прикорма), то стихают почти полностью
Педиатр
"Ягодичная складка и складки половых губ красные, ни какие мази не помогают. Вокруг ануса ярко красная, иногда с высыпаниями." Вот это все из за смеси скорей всего. Поэтому перейти новую смесь стоит попробовать. Важно конечно чтобы прибавки веса хорошие были, за 5й месяц вы написали побольше чем за 4й. С 7-8 мес прикорм уже нужен будет.
Клиент
Наиль Фидаилевич, спасибо!
А такие покраснения не могут быть при лн без абкм? Просто вкусную козью съедает меньше нормы, что будет на гидролизате страшно представить, не хотелось бы без необходимости переходить
Педиатр
Лактазная недостаточность скорее всего сопровождает АБКМ. Препараты фермента лактазы не пробовали принимать?
Принятый ответ
Клиент
Наиль Фидаилевич, вчера начали давать лактазар
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ капрограмма
27 марта 2024
Юлия, Щёлково
Вопрос закрыт
Жидкость в стуле у младенца
26 июля 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита