Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2377234

Что вас беспокоит?

Копрограмма в 6 месяцев

Помогите расшифровать копрограмму. У ребенка идет низкая прибавка веса, за 4 мес-300, за 5-380. Низкий гемоглобин (105 был 2 недели назад). Сейчас кушает Мамако. Есть точечные высыпания на шее и груди, вокруг рта. Ягодичная складка и складки половых губ красные, ни какие мази не помогают. Вокруг ануса ярко красная, иногда с высыпаниями. На какую смесь нужно переходить?

21 Августа 2024·Просмотров: 248·Татьяна

Добрый день
Опишите стул ребёнка?
Он впитывается в подгузник? Нет ли пены?
Прожилок крови?
Прикрепите фото сыпи?

Дарья Игоревна, стул разный, то впитывается несколько дней, то плотный и сформированный, то с пеной
Крови нет, но в анализе врлде как реакция положительная

Дарья Игоревна, фото сыпи прикрепила

Сыпь это потница.
А вот по копрограмме и потому что вы описали, это АБКМ и ЛН. И в таком случае нужно добавлять в каждое кормление фермент лактазы - лактазар с каждым кормлением и переход на полный гидролизат.

Дарья Игоревна, это не потница. Сыпь держится уже почти 2 месяца и никакие крема, воздушные ванны, ничего не помогает. А при попытках введения прикорма она становится ярче и спускается до груди

Дарья Игоревна, а не подскажите как быть с прикормом? Сейчас 6 м и 5 дней, но из прикорма ничего не введено. Пробовали рис, гречку, кабачок, сыпь усиливается и краснеет+ появляются новые высыпания около рта и попы. А переход на гидролизат займет время (если еще сразу фирма подойдет) , не слишком ли поздно будет введен прикорм?

Нет, вам в первую очередь нужно восстановить кишечник и убрать воспаление. Прикорм вводить рано на этом фоне, он может усугубить ситуацию.
До года основной источник питания ребёнка это смесь или молоко.
Прикорм это ознакомление ребёнка с новыми вкусами, консистенцией.
Но не замена питания основного.

А на фото, что вы прикрепили это потница+дерматит раздражения. У ребёнка слюней много? Каким кремами мажете?

Дарья Игоревна, слюней практически нет, до шеи они не спускаются. Неотанин, судокрем, цинковая, бепантен, ля рош, элидел. Все перепробовали. Дома всегда кондиционер и увлажнитель

Антигистаминные препараты ребёнку даете? Зиртек/зодак? Прикорм пока откладывайте, у ребёнка воспаление в кишечнике, нужно восстановить все и потом возвращаться к прикорму.
Из пробиотиков сейчас что-нибудь даете?

Дарья Игоревна, давала фенистил. Из пробиотиков ничего, нужно? Дома есть бак сет бэби

Да, бак сет беби по 1 Саше 1 раз в день -14 дней. И смена смеси на гидролизат.

Дарья Игоревна, спасибо! А через сколько можно будет вводить прикорм?

Принятый ответ

Как только наладится стул, как уйдет беспокойство у ребёнка. Не ранее 2-х мес.

Здравствуйте
Прочитал переписку, да, оправдан переход на полный гидролизат. Набор массы тела по нижней границе нормы у ребенка идет.
Бак сет беби или биогаю можно пропить 3-4 недели, если реакция на него хорошая будет. Также полезно бэби док лактаза добавлять в каждое кормление.
Можно перейти на новую смесь и потом начать давать прикорм, лучше начать с безмолочных каш, они помогают быстрее набирать вес. Надо продолжать следить за прибавками веса.
Для 6месячного ребенка нормальный гемоглобин, до 1 года идет физиологическая анемия, после 1 года проходит. Копрограмма нормальная.

Наиль Фидаилевич, а отклонений в копрограмме нет? Смущает реакция на белок и кровь, и чтт стул с кислой средой

Здравствуйте
Вобще следует отметить, что копрограмма малоинформативный анализ сам по себе, и кроме РФ нигде не применяется.
В копрограмме выявлению скрытой крови доверять не стоит, есть гораздо более информативный достоверный тест - это иммунохимический анализ кала на скрытую кровь.
Обнаруженный белок - это вариант нормы.
pH 6 это все таки по нижней границе нормы.

Наиль Фидаилевич, а есть смысл переходить тогда на гидролизат или можно попробовать остаться на козьей с лактазаром пока? Просто в остальном ребенок хорошо себя чувствует. Высыпания на шее то становятся ярче (особенно на попытках прикорма), то стихают почти полностью

"Ягодичная складка и складки половых губ красные, ни какие мази не помогают. Вокруг ануса ярко красная, иногда с высыпаниями." Вот это все из за смеси скорей всего. Поэтому перейти новую смесь стоит попробовать. Важно конечно чтобы прибавки веса хорошие были, за 5й месяц вы написали побольше чем за 4й. С 7-8 мес прикорм уже нужен будет.

Наиль Фидаилевич, спасибо!
А такие покраснения не могут быть при лн без абкм? Просто вкусную козью съедает меньше нормы, что будет на гидролизате страшно представить, не хотелось бы без необходимости переходить

Принятый ответ

Лактазная недостаточность скорее всего сопровождает АБКМ. Препараты фермента лактазы не пробовали принимать?

Наиль Фидаилевич, вчера начали давать лактазар

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.