Консультация гастроэнтеролога /

Обострение ГЭРБ. Тяжесть,изжога. — вопрос №2380541

109 просмотров

Здравствуйте. У меня хроническая ГЭРБ.Сейчас обострение. Я сделала фгдс.
Основной диагноз:
СГПОД 0-1 ст.НРЭБ,эрозиарый рефлюкс эзофагит,ст. В по LA .Хроническая смешанная (эритематозная,гиперпластическая)гасстропатия,Нр-асс.(++++).Острые язвы желудка ( лекарственного генеза?).Подслизестое образование делудка.Состояние после курса эррадиционной терапии от 2021 г. Недифференцированный коли?.
На приеме врач назначил такое лечение
Нексиум 20 мг по 1 т 2 р.в сутки за 20 мин. до еды. Курс 30 дней
Эзофагель по 1 саше 3 раза после еды 30 мин.+ На ночь.
Де -нол.120 мг по 2 таб 30 мин до обеда и на ночь .
После курса терапии Ребагид 1 таб 3 раза в сутки. Курс 30 дней
И только тогда сделать контрольное фгдс. И ещё меня удивляет,что не надо пить антибиотики. Раньше всегда назначали,хотя переносила очень тяжело.
Прошло две недели. Не скажу что заметила больших улучшений.
Может зря волнуюсь и все правильно. Подскажите пож.

Возраст: 66

Хронические болезни: Много.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, какие симптомы сохраняются сейчас? При хеликобактерной инфекции обязательно нужно принимать антибиотики, иначе возбудителя не вывести из желудка
Клиент
Дарья Андреевна, здравствуйте. Вот именно это меня и беспокоит. Мне ведь не назначили .Не могу же я сама начинать лечиться.

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Терапевт
Добрый день. А какие симптомы остаются? И какие были?
В целом лечение комплексное и достаточно полное, даже обволакивающие пищевод препараты есть.
Можно только регулятор моторики еще добавить, чтобы рефлюкс был поменьше - или Итоприд или Тримебутин.
Антибиотики в остром процессе не всегда целесообразны, ими можно санировать потом по мере стихания клинической картины.
Клиент
Анна Андреевна,
Клиент
Анна Андреевна, добрый день. Спасибо,что успокоили что лечусь правильно. Сейчас чувство тяжести в желудке есть,и ком в горле не проходит. Очень болит между лопатами.Узнала,что это может болеть и из за желудка. Я думала это только остеохондроз.Наверное поэтому и НПП принимала. Спина болит сильно.Не знаю можно выпить Найс или нет.?
Клиент
Анна Андреевна, Хотелось бы все таки понять при моем состоянии можно пить обезболивающие препараты,?
Пульмонолог, Терапевт
От тяжести в желудке и кома в горле добавляйте регуляторы моторики - Итоприд или Тримебутин.
Боль в спине обычно за 2 недели лечения должна хотя бы уменьшится, если она идет отраженная от желудка.
Доктор на ФГДС вам подозревает лекарственные язвы? От чего? Вы долго принимаете обезболивающие по поводу болей в спине?
Пульмонолог, Терапевт
Надо разбираться, почему требуются обезболивающие препараты на столь долгий срок.
Может, там компрессионный перелом позвонка и боль не пройдет от НПВС, а вы заработали язву, принимая длительно обезболивающие?
Клиент
Анна Андреевна, добрый день. Я ей сказала,что принимала НПП,но я знаю ,что у меня больной желудок и пила дней 5 ,и вместе с Омезом. Не уверена,что это из за таблеток. Хотя не мне решать.
Пульмонолог, Терапевт
В общем, за 2 недели боли в спине в прежнем объеме не должны сохраняться. Искать что-то еще или от грудной клетки или от брюшной. ПО грудной клетке - рентген позвоночника - исключаем перелом.
ПО брюшной полости - УЗИ.
И анализы тоже хотелось бы увидеть - ОАК, биохимию
Клиент
Анна Андреевна, здравствуйте. Не могу предположить перелом. Не могла же я его не заметить. У меня позвоночник вообще проблемный. Грыжи и протрузии но всему позвоночнику. А анализы врач не предлагала сдавать
Клиент
Анна Андреевна, надо конечно сдать. Только я сейчас на даче.Смогу только через неделю приехать и сдать.
Пульмонолог, Терапевт
Вы могли не заметить компрессионный перелом, если есть остеопороз. А это дает стойкий и сильный болевой синдром, который не очень-то хорошо облегчается обезболивающими.
Анализы при таком длительном течении заболевания все равно надо смотреть - АСТ, АЛТ, ОАК, КРЕАТИНИН, СРБ, ЛДГ, ЩФ, БИЛИРУБИН.
Это минимум. Воспаление бактериальное покажет, работу внутр органов покажет
Пульмонолог, Терапевт
из того, что принимать для спины - это Мидокалм (Толперизон) или Сирдалуд и можно Эторикоксиб (не вызывает повреждение желудка) 90мг, но коротким курсом и все-таки разобраться с болью в спине другими методами диагностики.
Клиент
Анна Андреевна, если я правильно поняла Вас,то мои боли в спине могут быть и не из за желудка. И тогда по мимо проблемы с желудком мне надо проверить спину. Надо сделать рентген или анализы могут что то показать?
Клиент
Анна Андреевна, я кстати медокалм курс короткий пропила. Ещё до того,как пошла делать ФГДС. Результата как оказалось нет этот препарат на желудок не действует так плохо?
Пульмонолог, Терапевт
Надо сделать рентген позвоночника как минимум в грудном и поясничном отделе + анализы, которые покажут, есть ли воспаление где-либо и надо ли применять дополнительные методы диагностики - УЗи или Мрт.
Пульмонолог, Терапевт
Так, чтобы прям за ним был негативный эффект на желудок - такого не наблюдаю. НО любой препарат идет через ЖКТ в печень и потенциально может суммироваться с другими лекарствами. То, что Мидокалм прям совсем не помог, если курс был 7-10 дней, направляет нас на поиск проблем с позвоночником в тч., так как мышцы он должен был хоть сколько-то расслабить.
Клиент
Анна Андреевна, спасибо.Все поняла.
Клиент
Анна Андреевна, а Ваше мнение на счёт антибиотиков? Со спиной я поняла. Надо искать проблему. И если я правильно поняла,то сильные боли это не из за обострения болезни. А если говорить о язве и бактерии,то продолжать то лечение,которое мне назначили?
Спасибо за внимание к моей проблеме.
Пульмонолог, Терапевт
На данный момент есть определенная симптоматика по ЖКТ - тяжесть в животе, в целом, нарушение моторики.
Препараты для эрадикационной терапии - а тут из схемы остались только 2 антибиотика, т.к. Нексиум и Висмут уже идут, имеют свойство добавлять диспептических проявлений - Кларитромицин дает горечь во рту и ускорение стула. Амоксициллин помягче, но часто вызывает кандидоз вагинальной сферы.
Срочности смешивать противовоспалительный курс и эрадикационный нет. Чтобы лечение проходило успешно и вы весь курс выдержали, все-таки надо добиться большего спокойствия для ЖКТ.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день.
Скажите пожалуйста, какие антибиотики Вы принимали в 21 году? Амоксициллин и кларитромицин?
Я все таки рекомендую пролечить инфекцию, ведь у Вас острый процесс в желудке.
Инфекция +++ . Эрадикация Вам показана.
Сколько дней принимаете нексиум и де нол?
Клиент
Елена Николаевна, добрый день. В 21 году я принимала те антибиотики,которые вы написали.
Клиент
Елена Николаевна, нексиум м де Нол пью почти две недели А вообще нексиум я и до обострения пила постоянно. Без него было плохо. Врач посоветовала пить всегда. Один раз в день
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Сейчас к данному лечению добавляем тетрациклин 500 мг 4 раза в день + метронидазол 500 мг три раза во вр еды(14 дней)
Энтерол 250 мг два раза (14 дней)

Если от инфекции не избавитесь, желудок будет беспокоить.

НПП пока я бы не рекомендовала, пока воздержитесь 10 дней, затем разово можно принять, если возникнет острая необходимость.
Клиент
Елена Николаевна, спасибо большое. А если сильные боли гелем можно пользоваться. На больное место? Это да не в желудок.
Клиент
Елена Николаевна, спасибо большое.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, гелем можно местно.
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
27 мин. назад
699.00 р.
Елена
Что пить из таблеток
25 мин. назад
800.00 р.
Регина, Мончегорск
Диарея и зеленый стул
2 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Анализ кала, диария
3 часа назад
699.00 р.
Анастасия, Москва
Узи брюшной полости, киста печени
4 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий