Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2381226

Что вас беспокоит?

МРТ диагностика шейного отдела позвоночника

Добрый день. Немеют пальцы левой руки (мизинец и безымянный), кроме того добавились боли мышцы предплечья. Сделал МРТ обследование, прошу дать рекомендации по результатам МРТ.

нет
38 лет
22 Августа 2024·Просмотров: 298·Роман, Волжский

Принятый ответ

Здравствуйте
Мрт не прикрепилось

Добрый день, прикрепил

Одна протрузия может сдавливать нервный корешок и вызвать боли в левой руке и онемение.
Вам необходимо сделать рентгенографии локтевого сустава для исключения эпикондилита
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия локтевого нерва. Возможно рука находится длительно в согнутом положении в локтевом суставе длительное время , что создает условия для сдавления нерва.
Если будут данные симптомы часто беспокоить рекомендую выполнить эниг верхних конечностей.
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Вазонит- 600 мг по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 20 мг по 1 т два раза в день 1 месяц - препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Налгезин форте по 1 т 1 раз в день для купирования боли.
Упражнения при нейропатии локтевого нерва
https://yandex.ru/video/touch/preview/13369601921090459140

Принятый ответ

Здравствуйте!
По МРТ 2 протрузии, одна умеренного размера и сдавливает структуры межпозвонкового отверстия, откуда выходят нервные корешки, но справа, а симптомы у Вас слева.
Скажите болей в локтевом суставе слева нет у Вас? Скорее всего беспокоит компрессионная нейропатия локтевого нерва

Есть боль в локтевом суставе в месте крепления мышцы. При этом при нагрузке на предплечье левой руки возникает сильная боль

Значит нужно делать узи или мрт локтевого сустава и исключать компрессию локтевого нерва.
Попробуйте пропить таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней.
Местно можно наносить мазь Диклофенак 2-3 р/д.
Носить ортез на локтевой сустав в течение 5-6ч в день.

Также рассмотреть физиопроцедуры и ЛФК
Направление можно взять у невролога в поликлинике

Принятый ответ

Здравствуйте
Рекомендую выполнить дообследование : рентген или мрт локтевого сустава
С чем связана работа ?

Работа офисная. Онемение пальцев уже 2 года. 3 месяца назад добавилась боль мышцы предплечья, сила хвата мизинца и безымянных пальцев. Изначально списал боль предплечья на растяжение мышцы (6 месяцев посещаю тренажёрный зал).

Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та

Принятый ответ

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения

на ночь надевать ортез до двух недель

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные изменения на МРТ не имеют отношения к вашим жалобам
Рекомендую сделать энмг верхних конечностей и скт локтевого сустава

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.