Консультация гастроэнтеролога /

Язва желудка — вопрос №1683548

294 просмотра

Здравствуйте уважаемые доктора!
По результату ФГДС обнаружены острые язвы желудка антрального отдела.
Эритематозная гастропатия.
Дуоденогастральный рефлюкс.
Недостаточность кардии.
По УЗИ холестероз ЖП и перегиб ЖП.
Каковы причины, приводящие к такому состоянию.
И ваши рекомендации по лечению.

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
В первую очередь до приема ипп и препаратов висмута сдаём анализ на Хеликобактер, как основной причины (дыхательный уреазный тест или антиген в кале).
Вторая причина, избыточное поступление желчи в желудок, тем самым происходит раздражение слизистой оболочки желудка
Третья причина, внешняя, образ жизни питание, курение, алкоголь

Как сдадите тест на Хеликобактер, приступает к лечению, желательно не задерживать:
-нексиум 40 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 2 недели, затем 40 мг*1 раз в день 2 недели, затем 20 мг 1 раз в день 4 недели
-ребагит 100 мг 3 раза в день после еды 8 недели

Контроль фэгдс через 2 месяца.
После того как язва заживёт, рассмотреть вопрос о прием урдх, сдать Биохимический анализ крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза ферритин амилаза липаза холестерин)

При положительном результате на Хеликобактер показана эрадикация!
Клиент
Татьяна Александровна, при ФГДС был сделан тест BIOHIT на HBP , он оказался отрицательный.
То есть можно сделать вывод, что хеликобактер отсутствует?
Насколько информативен такой тест?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Биохит информативнее быстрого уреазного теста!
Но если есть возможность, то лучше сдать методом, которым написала выше!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Причиной язв в желудке чаще всего является хеликобактерная инфекция. Необходимо сдать 13с уреазный дыхательный тест и при положительном результате провести эрадикацию.

При положительном результате лечение с использованием антибиотиков:
- Нексиум 20 мг по 1 таб 2 р в день за 30 мин до еды 2 недели , далее 20 мг 1 р в день 2 недели
- Улькавис/Де-нол (висмута трикалия дицитра) 120 мг по 2 таб 2 раза в д за 45 мин до еды 4 нед
- Амоксициллин (1000 мг) по 1 таб 2 р в д после еды 2 нед
- Кларитромицин (500 мг) по 1 таб 2 р в д во время еды 2 нед
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2 р в д за 1 ч до еды 2 нед

При отрицательном результате:
- Нексиум 20 мг по 1 таб 2 р в день за 30 мин до еды 2 недели , далее 20 мг 1 р в день 2 недели
- Улькавис/Де-нол (висмута трикалия дицитра) 120 мг по 2 таб 2 раза в д за 45 мин до еды 4 нед

Рекомендации по питанию
1. На период обострения питаться дробно 4-6 р в день малыми порциями, не переедать,длительно не голодать.
2. Не ложиться спать и не занимать горизонтальное положение в течение 2-3 часов после еды
3. Еда должна быть на пару, отварная или запекаться в духовке ( но не до корочки), не холодная и не слишком горячая.
4. Избегать жареной, острой, маринованной, копченой пищи, сырых овощей, фруктов , орехов, сладостей, газированных напитков, алкоголя и иных продуктов-провокатор при индвидуальной непереносимости.
5. Отдавать предпочтение белковой еде. Можно :
- молоко, творог, йогурт
- яйца всмятку, омлет на пару
- нежирная рыба
- хорошо отваренное мясо (говядина, телятина, курица, индейка)
- овощные пюре ( картошка, морковь,свекла)
- супы/каши из круп.

Диета только на период лечения, потом можно вернуться на обычный режим (но питаясь сбалансированно и рационально, по средиземноморскому типу питания)

В лечение используются антибиотики, поэтому очный осмотр врача в любом случае необходим.


Относительно перегиб ЖП - это ваша анатомическая особенность, к патологии не относится. Холестероз ЖП может возникнуть при застойных явлений, в результате метаболических нарушений (нарушение липидного обмена, при избыточном поступления жира с пищей). Препаратом выбора в лечении является - Урсосан (Урсофальк). Лечить после заживления язв в желудке.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Причина как правило в хеликобактер .
Если на данный момент не принимаете не каких медикаментов , то нужно выполнить дыхательный водородный тест на хеликобактер . При положительным тесте обговорить с доктором очно следующее лечение :
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее разо 20 мг утром 14 дней
Улькавис 2 табл 2 раза в день 14 дней , далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день 4 недели
Клацид 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14 дней
Амоксициклин 1000 мг 2 раза в день 14 дней через 15 мин до еды
Энтерол 250 мг 2 раза в день 14 дней за 60 мин до еды .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровать заключение
19 апреля 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Перибронхит? Расшифруйте флюорографию
13 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Расшифровка биоимпедансного анализа
13 декабря 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина