Что вас беспокоит?
Бронхиальная астма
Добрый день. Был две недели кашель и небольшие хрипы. Болело горло. Температура до 37,5. Пропил амоксициллин, флуимуцил лучше не стало. 10-11.2024 сильная одышка и хрипы. 10 метров проходил с остановкой. Лег в больницу, сделали анализы. Прокололи преднезалон+эуфиллин и антибиотик. Сдал анализ на иммуноглобулин показал 241. Доктор поставил БА. Нужно ваше мнение как альтернативное. Реально так может проявится астма, если предпосылок не было? Болел бронхитом до школы. Сейчас 32 года. Одышка в раннем возрасте была тоже сильная.Результат фвд могу приложить. Доктор сказал что не похожа на астму по фвд.но поставил БА из за иммуноглобулина. Есть аллергия на шерсть кошек, кошек из жизни исключил. Проявлялось как насморк и слезы. И да, во время кашля красили дома. Во время лечения в больнице, на второй день симптомы одышки ушли. Дыхание нормализовалось. Кашель отхаркивался, макрота густая и жёлтого цвета, была в форме пробок. Хрипы уходили с каждым днём. Сейчас выписали. Самочувствие как до болезни. Результат фвд фжел 132,5% офв1-99,1. Офв1/жел-63,66%, Мос 25-59,1, мос50-65,1% Мос 75-51,6. Заключение :кривая поток-обьем не изменена. Обструктивный нарушений не выявлено. Жел в пределах нормы.проба с бронхолитиком отрицательная. От сюда ещё вопрос. Прописали ингалятор ипратропия бромид при удушье. И формотерол/будесонид турбухайлер 4,5/160 по две инг 2 раза в день. Плюс повторный осмотр пульмонолога через 3 месяца. Боюсь что будет привыкание к формотерол/будесонид. И без него потом физически уже не смогу. Это так? Такое возможно? Пока настрой не пользоваться, если симптомы не проявятся вновь. Некогда не курил. П.с. живу на 4 этаже. Всегда подымался без одышки и без остановки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего на фоне нарушенного аллергофона произошло обострение бронхита с бронхообструкцией.
Сейчас если нет удушья, ингаляторами можно не пользоваться.
Спасибо за профессиональный ответ.
Екатерина Сергеевна, вопрос. После выписки появилось лёгкое першение в горле. Боюсь как бы все таки не аллергия. Можете что то посоветовать? Одышки нет, дыхание в норме. Вчера прошел 4км, сегодня сына нес на плечах. Пересдал на иммуноглобулин. Показал 317. Пока пью ромашку.
Фитопрепараты растительные лучше не принимать. Отмените ромашку.
От першения, покашливания можно Никсар 20 мг 1 т в день.
Для снижения общего ИГЕ назначается Монтелукаст 10 мг 1-3 месяца.
Екатерина Сергеевна. Подскажите, есть смысл сдавать дорогой тест на аллергию? Который 300 аллергенов. Или ещё пока понаблюдать за состоянием?
Монтелукаст что даст в этом случае? Можете подробнее объяснить?
Монтелукаст снижает аллергофон, общий ИГЕ, предотвращает приступы астмы, обструкции, кашля.
Если хотите узнать причинные аллергены, надо сдавать аллергопанель, например Рида 2, универсальную или Алекс 2 Аллергочип.
Екатерина Сергеевна, мучают мысли что мое хороше состояние это действие лекарств с больницы. Выписали 22.08.2024. два дня после больницы все норм с дыханием и хрипами(нет). Если бы все таки была астма, она бы уже проявилась?
Препараты выводятся в течение 7-10 дней.
Если снова начнут проявлятся симптомы, значит Астма.
Ясно. В понедельник могу сдать аллергопробы? Или это ещё рано?
Не рано, можно сдавать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Бронхиальная астма очень вероятна, т.к. в детстве был бронхит с одышкой, повышение ИГЕ +аллергоанамнез, хороший ответ на терапию, провокатор- резкий запах краски, что свойственно гиперреактивности бронхов. И часто пусковой механизмом развития астмы является инфекция. Лечение вам назначено верное, зависимости от ингалятора быть не может, он работает тогда, когда нужно, и не работает, если не нужно. Единственное я бы рекомендовала по 1 дозе 2 р в день, т.к. выраженных изменений на спирометрии нет. И начните прием монтлезир 1т вечером 1 месяц.
Наталья, пока 3 сутки после выписки. Симптомов нет, дыхание в норме. Хрипов нет.
Очень хорошо. Если не хотите начинать терапию ингалятором, то пока наблюдайте за состоянием, если симптомы вернутся, то дышать им придётся. Пока может пить таблетки, т.к. иммуноглобулин повышен.
Вы имеете ввиду монтлизер или монтелукаст? Хочу в понедельник сдать аллергопробы. Пока не пью чтобы результат был предельно корректный.
Монтлезир- это тот же монтелукаст, но в комбинации с антигистаминным веществом. Если планируете сдавать аллергопробы, то лучше это сделать через 7 дней после последнего приёма гормона, т.к. он ещё циркулирует в крови.
Прием таблеток не скажется на аллергопробах?
Приём обычных антигистаминных нет, монтелукаст может. Поэтому приём монтлезира или монтелукаста начните после аллергопроб.
Какую дозировку монтлизера порекомендуете? Есть 5+10 есть 10+5.
Монтлезир 5+10 ( 5 левоцетиризина+10 монтелукаста)
Наталья, вопрос. Подскажите пожалуйста. Как ставится диагноз астма. Имею в виду юридически. Мои опасения. Работаю на предприятии где есть вредные производственные факторы:1.39,1.1,1.50. по факту нахожусь в кабинете и с ними не контактирую. Или минимально с расстояния. Прочитал приказ минздрава от 28 янв 2021г. #29н. Там указано что астма с преобладанием аллергического компонента является поводом для отстранения от работы по моим пунктам. От сюда вопрос, как ставится астма с преобладанием аллергического компонента? И как можно сделать, чтобы избежать именно этого диагноза? Это в крайнем случае... Пока дыхание нормально, хрипов нет. Лёгкое першение в горле.
Астма ставится на основании симптомов, анамнеза и дополнительно обследования (спирометрия с бронхолитической пробой (положительная проба) и повышение иммуноглобулина Е общего или эозинофильного катионного белка) сразу или, если есть какие-то сомнения, после наблюдения в течении года. Смотрят ответ на терапию, количество обострений и симптоматику. Поставят этот диагноз, если будет 2 и более обострений обструктивного бронхита в год, не важно обратились вы в поликлинику или лечились в стационаре (если проба на бронхолитик будет отрицательная). Если положительная, то сразу.
А есть ли различие в постановке именно с аллергическим компонентом? В приказе помечена с таким диагнозом. Т.е. если иммуноглобулин будет в норме, то аллергический компонент отпадает?
Да, если иммуноглобулин и эозинофильный катионный белок тоже будет в норме, то астма не аллергическая.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад11 ответов
- 7 часов назад29 ответов
- 8 часов назад4 ответа
- 13 часов назад12 ответов