Консультация пульмонолога /

Бронхиальная астма — вопрос №2382793

311 просмотров

Добрый день. Был две недели кашель и небольшие хрипы. Болело горло. Температура до 37,5. Пропил амоксициллин, флуимуцил лучше не стало. 10-11.2024 сильная одышка и хрипы. 10 метров проходил с остановкой. Лег в больницу, сделали анализы. Прокололи преднезалон+эуфиллин и антибиотик. Сдал анализ на иммуноглобулин показал 241. Доктор поставил БА. Нужно ваше мнение как альтернативное. Реально так может проявится астма, если предпосылок не было? Болел бронхитом до школы. Сейчас 32 года. Одышка в раннем возрасте была тоже сильная.Результат фвд могу приложить. Доктор сказал что не похожа на астму по фвд.но поставил БА из за иммуноглобулина. Есть аллергия на шерсть кошек, кошек из жизни исключил. Проявлялось как насморк и слезы. И да, во время кашля красили дома.
Во время лечения в больнице, на второй день симптомы одышки ушли. Дыхание нормализовалось. Кашель отхаркивался, макрота густая и жёлтого цвета, была в форме пробок. Хрипы уходили с каждым днём. Сейчас выписали. Самочувствие как до болезни.
Результат фвд фжел 132,5% офв1-99,1. Офв1/жел-63,66%, Мос 25-59,1, мос50-65,1% Мос 75-51,6. Заключение :кривая поток-обьем не изменена. Обструктивный нарушений не выявлено. Жел в пределах нормы.проба с бронхолитиком отрицательная.
От сюда ещё вопрос. Прописали ингалятор ипратропия бромид при удушье. И формотерол/будесонид турбухайлер 4,5/160 по две инг 2 раза в день. Плюс повторный осмотр пульмонолога через 3 месяца. Боюсь что будет привыкание к формотерол/будесонид. И без него потом физически уже не смогу. Это так? Такое возможно? Пока настрой не пользоваться, если симптомы не проявятся вновь.
Некогда не курил.
П.с. живу на 4 этаже. Всегда подымался без одышки и без остановки.

Возраст: 32

Хронические болезни: До этого нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Пульмонолог
Здравствуйте. Скорее всего на фоне нарушенного аллергофона произошло обострение бронхита с бронхообструкцией.
Сейчас если нет удушья, ингаляторами можно не пользоваться.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за профессиональный ответ.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Сергеевна, вопрос. После выписки появилось лёгкое першение в горле. Боюсь как бы все таки не аллергия. Можете что то посоветовать? Одышки нет, дыхание в норме. Вчера прошел 4км, сегодня сына нес на плечах. Пересдал на иммуноглобулин. Показал 317. Пока пью ромашку.
Пульмонолог
Фитопрепараты растительные лучше не принимать. Отмените ромашку.
От першения, покашливания можно Никсар 20 мг 1 т в день.
Пульмонолог
Для снижения общего ИГЕ назначается Монтелукаст 10 мг 1-3 месяца.
Клиент
Екатерина Сергеевна. Подскажите, есть смысл сдавать дорогой тест на аллергию? Который 300 аллергенов. Или ещё пока понаблюдать за состоянием?
Клиент
Монтелукаст что даст в этом случае? Можете подробнее объяснить?
Пульмонолог
Монтелукаст снижает аллергофон, общий ИГЕ, предотвращает приступы астмы, обструкции, кашля.
Если хотите узнать причинные аллергены, надо сдавать аллергопанель, например Рида 2, универсальную или Алекс 2 Аллергочип.
Клиент
Екатерина Сергеевна, мучают мысли что мое хороше состояние это действие лекарств с больницы. Выписали 22.08.2024. два дня после больницы все норм с дыханием и хрипами(нет). Если бы все таки была астма, она бы уже проявилась?
Пульмонолог
Препараты выводятся в течение 7-10 дней.
Если снова начнут проявлятся симптомы, значит Астма.
Клиент
Ясно. В понедельник могу сдать аллергопробы? Или это ещё рано?
Пульмонолог
Не рано, можно сдавать.
Пульмонолог
Здравствуйте. Бронхиальная астма очень вероятна, т.к. в детстве был бронхит с одышкой, повышение ИГЕ +аллергоанамнез, хороший ответ на терапию, провокатор- резкий запах краски, что свойственно гиперреактивности бронхов. И часто пусковой механизмом развития астмы является инфекция. Лечение вам назначено верное, зависимости от ингалятора быть не может, он работает тогда, когда нужно, и не работает, если не нужно. Единственное я бы рекомендовала по 1 дозе 2 р в день, т.к. выраженных изменений на спирометрии нет. И начните прием монтлезир 1т вечером 1 месяц.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, пока 3 сутки после выписки. Симптомов нет, дыхание в норме. Хрипов нет.
Пульмонолог
Очень хорошо. Если не хотите начинать терапию ингалятором, то пока наблюдайте за состоянием, если симптомы вернутся, то дышать им придётся. Пока может пить таблетки, т.к. иммуноглобулин повышен.
Клиент
Вы имеете ввиду монтлизер или монтелукаст? Хочу в понедельник сдать аллергопробы. Пока не пью чтобы результат был предельно корректный.
Пульмонолог
Монтлезир- это тот же монтелукаст, но в комбинации с антигистаминным веществом. Если планируете сдавать аллергопробы, то лучше это сделать через 7 дней после последнего приёма гормона, т.к. он ещё циркулирует в крови.
Клиент
Прием таблеток не скажется на аллергопробах?
Пульмонолог
Приём обычных антигистаминных нет, монтелукаст может. Поэтому приём монтлезира или монтелукаста начните после аллергопроб.
Клиент
Какую дозировку монтлизера порекомендуете? Есть 5+10 есть 10+5.
Пульмонолог
Монтлезир 5+10 ( 5 левоцетиризина+10 монтелукаста)
Клиент
Наталья, вопрос. Подскажите пожалуйста. Как ставится диагноз астма. Имею в виду юридически. Мои опасения. Работаю на предприятии где есть вредные производственные факторы:1.39,1.1,1.50. по факту нахожусь в кабинете и с ними не контактирую. Или минимально с расстояния. Прочитал приказ минздрава от 28 янв 2021г. #29н. Там указано что астма с преобладанием аллергического компонента является поводом для отстранения от работы по моим пунктам. От сюда вопрос, как ставится астма с преобладанием аллергического компонента? И как можно сделать, чтобы избежать именно этого диагноза? Это в крайнем случае... Пока дыхание нормально, хрипов нет. Лёгкое першение в горле.
Пульмонолог
Астма ставится на основании симптомов, анамнеза и дополнительно обследования (спирометрия с бронхолитической пробой (положительная проба) и повышение иммуноглобулина Е общего или эозинофильного катионного белка) сразу или, если есть какие-то сомнения, после наблюдения в течении года. Смотрят ответ на терапию, количество обострений и симптоматику. Поставят этот диагноз, если будет 2 и более обострений обструктивного бронхита в год, не важно обратились вы в поликлинику или лечились в стационаре (если проба на бронхолитик будет отрицательная). Если положительная, то сразу.
Клиент
А есть ли различие в постановке именно с аллергическим компонентом? В приказе помечена с таким диагнозом. Т.е. если иммуноглобулин будет в норме, то аллергический компонент отпадает?
Пульмонолог
Да, если иммуноглобулин и эозинофильный катионный белок тоже будет в норме, то астма не аллергическая.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бронхоэктазы нижней доли лёгкого
3 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Кашель 5 месяц
4 часа назад
800.00 р.
Вероника
Помогите назначить лечение
6 часов назад
1000.00 р.
Игорь
Вопрос закрыт
Расшифровка КТ
10 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Левосторонняя верхнедолевая пневмония
5 часов назад
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
София Анатольевна Мендякова
15 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
27.06.2005, ГОУВПО "
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо