Что вас беспокоит?
Бронхит пневмония
Здравствуйте Собственно вопрос простой. Правильно ли мерить сатурацию и частоту дыхания спящему младенцу. Бодрствующему невозможно. Да и в период активности частота выше. Ребенок то задерживает дыхание на чем то интересном либо когда тужится, либо пытается отдышаться. Раздувание носа при детском говоре считается нормой? Исключает ли сатурация 98, пульс116, частота 40, бронхиты и пневмонии? Всегда ли тихое заболевание вылезет наружу?
Здравствуйте. Можно мерять сатурацию во сне.
Перечисленные вами показатели в норме.
Крылья носа могут раздуваться, это не патология.
Если нет кашля, повышения температуры, одышки- заболевания лёгких у малышей исключены.
Всегда ли пневмония или бронхит даст отражение на пульсоксиметре?
Нет
Если малыш сильно поперхнулся, аспирация будет давать симптомы по нарастающей?
Здравствуйте. Описанные вами показатели у младенцев в норме. При попадании инородного тела в дыхательные пути, будет неизбежно кашель или остановка дыхания, отсроченной реакции быть не может.
Малыш поперхивался водой с остановкой дыхания, откашлялся самостоятельно.
При подобной ситуации уже была пневмония. Без кашля температуры и иных симптомов. Аппетит тоже был. Было только состояние вялое. Сейчас каждое такое состояние я держу ухо в остро.
Но никак не могу понять, на что же опираться.
Рано или поздно сатурация же поползет вниз, если бездействовать?
Здравствуйте. Во сне сатурация может быть на 10% ниже чем в бодром состоянии, но мерять ее можно и во сне.
У малышей узкие дыхательные пути, поэтому могут крылья носа раздуваться.
Сатурация не всегда снижается при воспалении легких.
Воспаление легких обычно протекает с общей реакцией воспаления (повышения температуры тела), при аспирации должен быть и кашель.
В целом - это все "красные флаги". Пневмония - это больше рентгенологический диагноз, все остальное - косвенные признаки.
То есть единственный способ ее исключения - рентген?
В медицине используют термин "верификация диагноза" - при воспалении лёгких точно сказать, что нет воспаления можно только с рентгенологическими способами исследования. Все остальное - могут вызывать только подозрение на пневмонию (кашель, одышка и характерные для нее стимптомы, слабость, изменения в общем анализе крови, хрипы при аускультации, высокая температура, снижение сатурации и т.п.)
Меня мучает один вопрос
Вот есть у пациента пневмония тихая. Как у нас была. Даже анализы были в норме, соэ, лейкоцитарная формула красивая.
Я привезла ребенка через 2 дня после аспирации. Фонендоскоп - тишина. Симптомы только те, что вижу я. Врачу со стороны, который видит ребенка впервые, они не видны. Хороший ребенок, хороший аппетит, улыбается.
Просто я знаю норму активности ребенка и настаиваю на обследовании. Рентген показывает пневмонию.
При условии, что я бы уехала домой, какие-то симптомы должны были появляться или она бы так тихо и распространялась?
Зачем я это спрашиваю. Два момента: при каждом ухудшении состояния не истерить и не настаивать на снимке. Вторая крайность - не пропустить
Принятый ответ
1. Если вы подозреваете вероятность аспирации - сообщите врачу, могут провести фибробронхоскопию.
2. Воспаление легких (пневмония) это де воспаление. Клетки, которые обеспечивают инфильтрацию легочной ткани, которые видно на рентгене будут в любом случае вызывать повышение медиаторов воспаления в крови : СРБ и Ддимер.
А они, в свою очередь, вызывают симптомы интоксикации и вышеперечисленные.
Благодарю
Стало понятно
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 201928 ответов
- 9 Октября 20198 ответов
- 27 Апреля 20201 ответ
- 3 Марта 202219 ответов