Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2383140

Что вас беспокоит?

Подагра? Артрит?

Здравствуйте, мне 20 лет, в юном возрасте была анорексия, сейчас проходила плановый чек ап, болит иногда голова, и боль в коленном суставе Сдала кровь и сделала узи, по узи брюшной полости все прекрасно Но по анализам крови подозревают начальную стадию подагры Подскажите какие исследования еще нужно пройти

20 лет
23 Августа 2024·Просмотров: 291·Элли, Москва

Здравствуйте.
Сначала немного теории, чтобы было понятнее. У подагры нет начальной стадии. По анализам диагноз подагра также не устанавливается. В первую очередь важна клиника
Основной симптом подагры - то приступы артрита - острого появления боли, припухлости, покраснения сустава, чаще 1 пальца стопы.
Таких приступов артрита у Вас не было?
У Вас обнаружено повышение мочевой кислоты крови?

Виктория Владимировна, боли в ногах особой нет, но косточки выпирают, болит сильно колено
Анализы приложила

Скажите, какой у Вас вес и рост? Какие нагрузки выполняете ежедневно?
Прикрепите фото обоих коленных суставов и обеих стоп.
Нет ли у Вас псориаза?

Виктория Владимировна, 168 см
46.7 кг
Фото прикрепила

Виктория Владимировна, физических нагрузок как таковых нет, псориаза тоже нет

Никакие добавки, лекарства не принимаете?

Виктория Владимировна, нет кроме эутирокса 25 мг ничего

1. Данных за подагру у Вас нет.
2. Есть гиперурикемия - повышенный уровень мочевой кислоты. Нужно пересмотреть питание. Ограничить потребление пуринов. Придерживаться средиземноморского типа питания - больше овощей, фруктов. Меньше мясных продуктов, консервов, алкоголя.
3. По УЗИ коленных суставов есть признаки воспаления. Могут быть связаны с выраженной однократной физ нагрузкой или регулярной излишней нагрузкой на сустав, например по причине плоскостопия.
В данном случае рекомендован прием НПВП для купирования воспаления в течение 4х недель ежедневно. Ношение ортеза на колено. При отсутствии улучшения - выполнить МРТ.

Здравствуйте. Травмы, падения не было? Тяжести не поднимаете? Силовые упражнения? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

По анализам: повышены эритроциты, гематокрит, тромбоциты, тромбоцитарный индекс это говорит в первую очередь о недостаточном питьевом режиме - гемоконцентрация. Снижены эритроцитарные индексы - это показатель желещодефицита, нужны препараты железа к приёму и гемодиета. Лимфоциты повышены и в абсолютных и в относительных значениях, это говорит о вирусной инфекции на сегодня. Увеличение протромбинового времени - это склонность к гипокоагуляции, может быть вызвано приемом препаратов, наличием заболеваний печени, дефицитом витамина К, от этого и МНО немного повышено. УЗИ: признаки подколенной кисты правого сустава малого объёма. По фото незначительная припухлость имеется. Рекомендую дообследование на ферритин, трансферрин, ОЖСС, витамины В12, 9. Если ферритин будет ниже веса тела, к приёму Тотема и гемодиету, принимать до показателя ферритина равного весу тела. Не нашёл в анализах мочевую кислот, если сдавали, прикрепите. При подагре ориентируемся на этот показатель. Сейчас к приёму Цель-Т таблетки для рассасывания и мазь. Терафлекс. Если есть боли -рекомендую к приёму Терафлекс-Адванс на 2-3недели затем перейти на Терафлекс курсом 1 месяц.

Михаил Николаевич, добрый вечер, показатель мочевой кислоты прикреплен, повышен, значение 436 мкмоль/л

Принятый ответ

при таком показателе показан прием препарата Азурикс, разрешен к приему с 18 лет.

Принятый ответ

Алина, доброго времени суток .
Судя по представленным анализам в первую очередь надо разобраться с Вашим питанием , показатели печени, поджелудочной железы завышены, так же как липидный обмен , учитывая Ваши жалобы+анамнез и низкий показатель Калия в крови не используете ли Вы мочегонные препараты в настоящее время ?
По анализам и антропометрическим данным не похоже что Вы в большом количестве употребляете белок ( одна из основных причин повышения мочевой кислоты)
Липидный спектр надо корректировать с учетом щитовидной железы и желчеоттока .
С чего стоит начать :
1) опишите свой рацион питания
2) кроме Эутирокса 25 мг, принимаете ли еще какие-нибудь препараты ( по постоянной или периодической основе )
3) в настоящее время есть ли проблемы с менструальным циклом ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.