Тройничный нерв — вопрос №238339

Question

Тройничный нерв — вопрос №238339

Olsova@mail.ru

5847 просмотров

12 апреля 2020

Здравствуйте! Два месяца назад у меня заболел зуб и стало сводить скулы, обратилась к стоматологу, вылечила больные зубы, после панорамного снимка проблемы с зубами были исключены, а болеть стала вся верхняя челюсть, плюс лицо в области щёк. Во время лечения перенесла вирус герпеса. Обратилась к неврологу, поставили диагноз ( точно не помню формулировки) воспаление тройничного нерва. Приписали лекарства, финлепсин 0,5 таблетки 2р в день, ацикловир 2 т 3р в день, аксамон, комбмплен, пикамилон 10дн. Прошло 7 дней, мучаюсь от боли ужасно. Случаются сильные приступы боли, в левой части лица и головы, особенно к вечеру. Помогает при приступе только ибупрофен. Из за карантина нет возможности сделать МРТ. Вопрос: почему не помогает лечение, или так и должно быть, и как снизить частоту приступов и как с ними бороться. Спасибо за ответ.

Вопрос закрыт

голова

верхняя челюсть

ибупрофена

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Гусейнова Марьяна Исрапилбеговна, 12 апреля 2020

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, вы завершили лечение или 7 дней лечитесь?

Пожаловаться

olsova@mail.ru, 12 апреля 2020

Клиент

Марьяна, ещё 3 дня лечения.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 12 апреля 2020

Педиатр

Здравствуйте начните Изоприназин
И прегабелин, по рецепту

Пожаловаться

olsova@mail.ru, 12 апреля 2020

Клиент

Елена, четвёртый день пью прегабалин, не ощущаю эффекта

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 12 апреля 2020

Педиатр

Нужно увеличить дозу 150 мг Прегабалин

+ 1

Пожаловаться

Зеленкова Марина, 12 апреля 2020

Невролог

Добрый день!
так как у вас поражение тройнмчного нерва герпетического генеза, то боли могут сохранятся длительное время- до 1 мес, возможно и больше.
Увеличьте дозир финлепсина до 1/2 т*3 р/д-если будет малоэффективно , через 5 дней -до 1/2*4 р/д-принимайте до 1 мес. затем постепенно отмените-на 1/2 т меньше каждые 3 дня.

Аксамон по 1 т*2 р/д-25 дней
Комбилипен лучше заменить на в/м инъекции по 2 мл в день-5 дней еще

Когда появится возможность , пройдите мрт гм

Пожаловаться

olsova@mail.ru, 12 апреля 2020

Клиент

Марина, а финлепсин не опасно повышать дозировку? Я правда уже за печень боюсь, столько ибупрофена пить, понимаю, что нельзя.

+ 1

Пожаловаться

Зеленкова Марина, 12 апреля 2020

Невролог

Все эти лс дают побочное на печень, но другими препаратами невралгическую боль не убрать, к сожалению.

Нужно выбрать один из лс-финлепсин или прегабалин( более эффективен прегабалин конечно) - и увеличить дозировку.

Нурофен возможен макс 800 мг /сутки, но лучше меньше.

Пожаловаться

Зеленкова Марина, 12 апреля 2020

Невролог

В какой дозировке пьете Прегабалин?вы про него сразу не сказали

Пожаловаться

olsova@mail.ru, 12 апреля 2020

Клиент

Марина, комбиплен у меня в уколах, прегабалин 75 мг 2 р в день

Пожаловаться

Зеленкова Марина, 12 апреля 2020

Невролог

В таком случае отмените финлепсин, тк одновременно их принимать не стоит и увеличьте дозир прегабалина до 150 мг*2 р/д- принимайте в течение 2-3 недель, затем постепенная отмена.

Пожаловаться

olsova@mail.ru, 12 апреля 2020

Клиент

Марина, врач в отпуск ушла, не смогу рецепт взчть, а у меня их на 3 дня.

Пожаловаться

Зеленкова Марина, 12 апреля 2020

Невролог

Ацикловир продолжите еще в течение 1 недели по 1т*3 р/д

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 12 апреля 2020

Невролог

Здравствуйте. Вероятно причиной невралгии тройничного нерва стал вирус герпеса, скорее всего Вы сдавали анализ и он у Вас в повышенном количестве был??
Дозировка Ацикловира мала, сколько миллиграмм таблетка?

Сейчас напишу Вам альтернативный курс лечения, финлепсин не назначаю он имеет не очень хорошие побочные эффекты, долго его применять не стоит, а невралгия лечится достаточно долго, и не малыми дозировками.

Ацикловир 800 мг по 1 таблетке 5 раз в день - 7 дней.
Габапентин канон 300 мг :1-й день приёма начинаете 1 таблетку в день, 2-й день приёма по 1 таб 2 раза утром и вечером, 3-й день- по 1 таб 3 раза в день . С 4 го дня по 6 - утром 1 таб, днём 1 таб, вечером 2 таблетки. 7-10 дни - утром 1 таб, днём -2 таб , вечером 2 таблетки. 11-14 дни по 2 таблетке 3 раза в день. При такой схеме если принимаете боль не утихает , то можно увеличивать каждые три дня добавлять по 1 таблетке, Например по 3 таблетке 3 раза в день. Затем как боль значительно уменьшится постепенно уменьшать до 1 таблетки 3 раза в день и продолжать принимать.
Одновременно начните приём амитриптилин 25 мг по половине таблетке утром и днём, 1 таблетку на ночь. - 2-3 месяца, препарат по рецепту. Так же местно пластырь с лидокаином клейте 3-4 раза в день. Из физиопроцедур ультрафонофорез нурофен гелем. Финлепсин постепенно отменяйте замещайте на Габапентин и принимайте после прекращения болей где-то 2 недели, отменять так же постепенно убирая одну таблетку ха 3-4 дня.

+ 1

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 12 апреля 2020

Невролог

Добрый день. Если перенесли недавно герпес, то вероятно невоалгия постгерпетическая. Она дает очень сильные боли.
Увеличьте дозу прегабалина до 225 мг в сутки.
И начинайте пить изопринозин 500 мг пл 2таб ×2 раза в день 2 недели. Это препарат, останавливающий размножение вируса герпеса. Без него никак.
Для восстановления нерва оставьте витамины В( комбилипен) и дрбавьте келтикан( 1таб ×1 раз в день 20 дней).

Пожаловаться

olsova@mail.ru, 12 апреля 2020

Клиент

Татьяна, если нет возможности взять рецепт на прегабалин? И что делать с финлепсином тогда?

+ 1

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 12 апреля 2020

Невролог

Финлепсин более старый препарат. Мне больше нравится по эффектк прегабалин. Но если нет возможности купить прегабалин, то оставляете финлепсин 200 мг по 2 таб вечером( 400 мг вечером) и 200 мг утром. Всего 600 мг в день. 14 дней.
Боль должна уходить через 3 дня. Если не уходит, то плюс еще таблетку финлепсина.

Пожаловаться

olsova@mail.ru, 12 апреля 2020

Клиент

Татьяна, я сейчас пью по 0.5 таблетки финлепсин, не опасно так увеличивать дозу, потом как их отменять?

+ 1

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 12 апреля 2020

Невролог

По 0.5 таблетки от какой дозы? Если Вы пьете 0.5 таб от 200мг - т.е 100 мг - это очень мало.
Минимальная эффективная доза, если этот препарат будет в монотерапии это 400 мг. Т.е 1 таб × 2раза в день.

Пожаловаться

olsova@mail.ru, 12 апреля 2020

Клиент

Татьяна, да, 200 мг. А если пить изопринозин, то ацикловир не нужен тогда??

+ 1

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 12 апреля 2020

Невролог

Подбираете эффективную дозу с шагом 3 дня. Например, на дозе 400 мг в сутки боли прошли и пьете эту дозу 14 дней. Даже, если болей приэтом совсем нет. Потом просто отменяете сразу. Постепенной отмены не нужно и смотрите на боль. Если дительности достаточно, то боль не вернется.
Если вернется, нужно увеличить дозу на 1 таб и еще 7 дней пропить.
Смысл этих препаратов( финлепсин, прегабалин, лирика, габапентин), что они выключают патологическое восприятие боли на уровне головного мозга. Как бы блокируют боль. Если доза маленькая или маленькая длительность курса, то большой риск возврата боли.

Пожаловаться

olsova@mail.ru, 12 апреля 2020

Клиент

Татьяна, какой лучше??

+ 1

Пожаловаться

Герасимова Татьяна Викторовна, 12 апреля 2020

Невролог

Я предпочитаю изопринозин. Но в принципе они равнозначны.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не снижается давление ниже 160

2 ответа

9 июня 2022

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Почему болит голова

4 ответа

22 февраля 2023

людмила, Самара

Вопрос закрыт

Остеохондроз

4 ответа

14 марта 2024

Лика, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если собака бьется в конвульсиях

2 ответа

18 мая 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос