Консультация пульмонолога /

Затяжная пневмония перешла в абсцесс. Болезнь уже второй месяц, абсцесс ещё сохраняется — вопрос №2383510

215 просмотров

Здравствуйте! 31 год, заболела пневмонией в конце июня без простываний и переохлождений. Началось все 27.06 с температуры, четыре дня держалась 37,4, и больше ничего не было. На пятый день появился сухой кашель, и температура стала повышаться до 39. Пришла к терапевту, сказал бронхит, прописал Цепролет, флуконазол, и витамин С, и сдать анализы, кровь, мочу. Через два дня пришла узнать результаты анализов, было СОЭ 52, при этом состояние не улучшилось совсем! Так и была высокая температура, слабость, и кашель сухой. Отправил на рентген, предположили пневмонию, положили в стационар в терапию 03.07. Там неделю кололи цефтриаксон, и давали флуимуцил, но ничего не менялось, температура поднималась до 38,7, сбивали диклофенаком, сохранялся сильный сухой кашель. Через неделю назначили Левофлоксацин и Меронем, ещё неделю температура держалась такая же, и кашель не менялся. К концу этой недели температура перестала подниматься выше 38, но 37,8 поднималась, кашель так и не менялся, был сухой и изматывающий.
22.07 сообщили, что начался абсцесс, перевели в хирургию, там продолжили колоть Меронем, и назначили Ванкомецин, но на него пошла аллергическая реакция, отметили, в итоге ещё неделю кололи меронем, капельницу эуфилина, и глюкозу. 29.07 числа выписали на домашнее долечивание прописали Грудной сбор и витамины для иммунитета.
19.08 сделала МСКТ, показал, что абсцесс сохраняется, и инфильтрации тоже. Температура сейчас поднимается иногда до 37,2, кашель есть, периодически что-то отлетает.
Фтезиатр посмотрел МСКТ, сказал расположение не характерно для туберкулёза, назначил физиотерапию.
В общем нормально ли это, что за 2 месяца мне не вылечили пневмонию?? И поможет ли физио рассосасаться абсцессу и инфильтрациям?? Стоит ли ждать улучшений, или стоит ехать в областную больницу к пульмонологу???

Возраст: 31

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. Прикрепите выписку, последние анализы крови и КТ.
Начните Бронхомунал 7 мг 1 к 1 р в день 1 месяц, Эльмуцин 300 мг 2 р в день 1 месяц, проколите Деринат или Имунофан 1 р в день через день №10, делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой 1-3 месяца.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, прикрепила документы к вопросу

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
В анализах крови анемия. Препараты железа вам назначили?
Клиент
Екатерина Сергеевна, нет, не назначали
Пульмонолог
Начните Сорбифер Дурулес 2 р в день 1 месяц.
Физиотерапию можно проводить.
Клиент
Екатерина Сергеевна, почитала про этот метод дыхательной гимнастики, там особенность – сильный и резкий вдох носом. Это не приведёт к тому, что абсцесс лопнет? Мне просто фтизиатр сказала, что желательно аккуратно это все делать, рекомендовала дуть шарик
Пульмонолог
Хорошо помогает курс ВЛОК, озонотерапии.
Клиент
Екатерина Сергеевна, это при анемии?
Клиент
Екатерина Сергеевна, сорбифер мне не очень помогает
Пульмонолог
Значит Ферофольгамма или Ферлятум фол.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо!
Клиент
Екатерина Сергеевна, подскажите, а Бронхомунал без интервалов пить?? А то в инструкции пишут что с интервалами в 20 дней
Пульмонолог
Шарики тоже можно надувать. От дыхательной гимнастики абсцесс не лопнет.
Пульмонолог
Для вас 1 месяц подряд.
Клиент
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! А подскажите, пожалуйста, нормально ли, что до недавнего времени у меня нп болело ничего, а сейчас вот начало болеть в груди в области поврежденного легкого
Пульмонолог
Добрый день.
При выписке на РКТ положительная динамика. Температура снизилась. Все это указывает что лечение оказалось эффективным. Улучшение рентгенологической картины обычно наступает через 1-1,5 месяца. На месте абсцедирования вероятно останется полость. Сохранение кашля и субфмбрильной температуры тела вполне ожидаемое явление при такой пневмонии. Физиотерапия несомненно ускорит процесс реабилитации (улучшит ток крови и микроциркуляцию в легких, благодаря чему регенеративные процессы будут протекать быстрее).
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте. В выписке указана положительная динамика на КТ, абсцедирующая пневмония лечится долго.
Сдавали ли у фтизиатра микроскопию мокроты на кислотоустойчивые бактерии? ПЦР на микобактерии туберкулёза? Проводил ли фтизиатр Диаскинтест вам? Какой был результат?
Сейчас можно Бронхомунал 1т х 1р 10 дней, 20 дней перерыв и так 3 курса.
От кашля можно Флуифорт 1пакетик х 1р 10дней.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, фтизиатр анализы только назначил, пока ещё не делали, Диаскин тест тоже назначили
Пульмонолог, Фтизиатр
Диаскинтест лучше проводить на фоне антигистаминных препаратов (Зодак, Зиртек, любой можно).
Мокроту микроскопию на микобактерии туберкулёза готов анализ будет через 2-3 дня, ПЦР через 5-7 дней, посев на жидкие среды мокроты (Бактек) - через 15 дней, на твердые среды мокроту сеят 2 месяца.
Фтизиатр после Диаскинтеста может назначить фибробронхоскопию, с исследованием бронхоальвеолярного лаважа потом.
Клиент
Виктория Викторовна, а почему вообще мог развиться абсцесс? Это слабый иммунитет или что?
Пульмонолог, Фтизиатр
Да, чаще абсцесс бывает у людей с диабетом (хотя сахар у вас хороший).
После лечения, когда полностью поправитесь, через месяц сделайте вакцину от Пневмококка
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Острицы и аскариды
19 октября 2022
Софья
Вопрос закрыт
Пневмония по КТ
17 октября 2023
Маргарита, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос