Тахикардия — вопрос №238881

Question

Тахикардия — вопрос №238881

Ирина, Кострома

2477 просмотров

13 апреля 2020

Здравствуйте! Прошу помощи у ВАС, уважаемые доктора!
У моей мамы, 83 лет, ИБС нестабильная стенокардия. Атеросклероз аорты, клапанов сердца. Дегенеративный митрально-аортальный порок сердца ( стеноз и недостаточность митрального клапана, стеноз аортального клапана), с преобладанием выраженного аортального стеноза. Гипертоническая болезнь 3 стадии.
Наблюдается у кардиолога.
Сейчас, во время пандемии пытаемся ограничивать обращение в поликлиннику и даже в Скорую помощь....

Пожалуйста, посоветуйте, чем дома можно снять повышенные сердечные сокращения?
Раньше при этом мама принимала анаприлин (20мг). Сегодня ЧСС в течение ночи происходила около 20 раз, и препарат не помогал. Правда, таблетки были 10мг, и принимались по половинке несколько раз. Раньше помогал и корвалол.
Будьте добры, дайте, пожалуйста, рекомендации, что делать при такой ситуации. Да, давление повышалось где-то до 180, но иногда было и 130, но ЧСС- 116-120.
Буду ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА за Вашу помощь!!!
Ирина.

Вопрос закрыт

сердце. чсс.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 13 апреля 2020

Клиент

Хайшат, вот цифры дневные вчерашнего дня :
178/81/78, 169/79/75, 128/62/67, 128/65/68, 125/63/71, 162/80/76, 134/65/75.
А ночью с 4.30 ---- 159/92/116, 139/81/116, 147/73/76, 129/90/116, 155/99/120, , 149/96/120, 131/64/71, 128/80/116. 155/99/72.
Мама вставала не для того, чтобы мерять давление, а от того, что у неё сжимало грудь....
Монитор не делали.

+ 1

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 13 апреля 2020

Терапевт, Кардиолог

Для снятие приступа стенокардии добавьте кардикет 20 мг 1 т 2 раза в день, магне в6 1 т утром, панангин 1т 2 раза в день. Необходимо сделать суточный монитор в течении дня для выявления ишемии. И обязательно на фоне препаратов контроль ад и пульса.

Пожаловаться

Ирина, 13 апреля 2020

Клиент

Хайшат, спасибо Вам огромное.
Про препараты поняла.
Получается, чсс усиливается из-за стенокардии?
Но сейчас в больницу мы никак не сможем пойти.
Можно будет дополнительно к Вам обратиться ещё?

+ 1

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 13 апреля 2020

Терапевт, Кардиолог

Скорее всего из-за стенокардии. Конечно, если что пишите .

Пожаловаться

Ирина, 13 апреля 2020

Клиент

Хайшат, ОГРОМНОЕ СПАСИБО ВАМ!!!

Пожаловаться

Ирина, 13 апреля 2020

Клиент

Анна, спасибо за ответ
Мама принимает утром : диувер-5, диабетон-15, конкор-1,25,
вечером: кардиомагнил-75, аторис-10, мирапекс-1,25 ( у мамы ещё Синдром беспокойных ног)

+ 1

Пожаловаться

Кудрявцева Анна, 13 апреля 2020

Кардиолог, Терапевт

Ирина, Вашей маме, конечно, нужен осмотр врача. Рекомендую все- таки вызвать скорую помощь, потому как непонятно насколько выражена ишемия миокарда и какое нарушение ритма имеет место быть. Нужно посмотреть хотя бы ЭКГ во время боли в груди и частого сердцебиения. Карантин неизвестно когда закончится, в лучшем случае летом. Также показано ЭХОКГ, Холтер- ЭКГ.
Одышка в покое или только при нагрузке, отеки ног есть? Не назначен препарат от давления, была склонность к низкому давлению после выписки с Несиабильной Стенокардией?
При сжатии в груди обязательно нитраты (спрей или таблетки,Нитроглицерин, например)
Можно попробовать нитраты на постоянный приём ( например, Кардикет 20 мг для начала 1/2 таб 2 р в день
Можно увеличить дозу Конкора, по попробуйте 1,25 мг 2 р в день или
заменить Конкор на Эгилок, для начала 6,25 - 12,5 мг 2-3 в день.
Дозу препаратов можно увеличивать, ориентируюсь на пульс и давление. При сердцебиение можно попробовать разжевать Эгилок 25 мг вместо Анаприлина.
При высоком АД неотложная помощь- Капотен ( Каптоприл) 25 мг или Нифедипин 10 мг. Нитроглицерин тоже снижает АД.
Можно и ещё скорректировать лечения, но онлайн, без обследований этого более чем достаточно, т к опасаюсь избыточного снижения АД и пульса.
Ведите также дневник пульса и АД.

Пожаловаться

Ирина, 13 апреля 2020

Клиент

Анна, Благодарю Вас за подробный ответ.
-Одышка - при нагрузке.
-Отёки на ногах есть, не очень сильные
- Давление нечасто поднимается не выше 180. Чаще бывает 150-130, Иногда - 90-100. А Конкор не от давления?
- Сжатие в груди - это признак стенокардии или аритмии? Приступы стенокардии всегда бывают при нагрузке, ходить приходится медленно. В этот момент мама принимает нитроглицерин. Нитроспреем нужно заменять нитроглицерин?
Пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы.
Буду Вам ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА!!!

+ 1

Пожаловаться

Кудрявцева Анна, 13 апреля 2020

Кардиолог, Терапевт

Конечно, Ирина, задавайте вопросы)
Конкор больше на пульс( снижает), но и на давление тоже влияет.
Сжатие в груди признак стенокардии. Но тут непонятно, что первично. Может стенокардия прогрессирует и на этом фоне аритмия. Может аритмия усугубляет течение стенокардии. А вероятнее и то, и другое и все вместе.
Нитроглицерин , Нитроспрей - это все нитраты для неотложной помощи, что маме больше нравится, что больше помогает, тем и пользуется.
Если избыточно будет снижаться АД, можно Диувер уменьшить до 2,5 мг. Но смотрите , чтобы одышка и отеки не нарастали.

+ 1

Пожаловаться

Кудрявцева Анна, 13 апреля 2020

Кардиолог, Терапевт

Если маме снова будет также плохо, вызовите скорую, ЭКГ нужно посмотреть. Приготовьте еще предыдущую ЭКГ, если есть, для скорой, для сравнения.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 13 апреля 2020

Клиент

Анна, низкий поклон Вам за Вашу помощь!!!
Дай Вам Бог здоровья!!!
Не откажите и впредь!!!
С уважением, Ирина.

+ 1

Пожаловаться

Кудрявцева Анна, 13 апреля 2020

Кардиолог, Терапевт

Спасибо, Ирина! Можете написать в личных сообщениях. Всего доброго, берегите себя!

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 13 апреля 2020

Кардиолог

Если частота пульса будет снижаться недостаточно, тогда под контролем цифр АД можно увеличить дозу и принимать по 1,5 таб (25+12,5 мг) х 2 раза в день (следите, чтобы на этом фоне избыточно не снижалось давление). Действие Эгилока также можно усились одновременным приемом таб. Панангин - по 1 таб х 2-3 раза в день;
2. с учетом длительного анамнеза гипертонической болезни, ИБС нельзя исключить, что учащение эпизодов сердцебиения косвенно связано с прогрессированием стенокардии. Поэтому, если Ваша мама не принимает нитраты -имеет смысл добавить к терапии кардикет-ретард (продленного действия) 20 мг - по 1 таб х2 раза в день (или по 1/2 таб х2 раза, если будет избыточно снижаться АД)
2 этап - снятие режима карантина: обязательно сделайте Холтер ЭКГ, поскольку велика вероятность не просто учащенного сердцебиения, а приступообразной аритмии

Не волнуйтесь, контролируйте ЧСС и АД (поскольку препараты, снижающие частоту пульса снижают и АД). Здоровья Вашей маме!

Пожаловаться

Ирина, 13 апреля 2020

Клиент

Илья, благодарю Вас от всей души за подробный скорый ответ.
Можно ещё уточнить?
У мамы днём практически никогда не повышается пульс, это бывает только ночью. Причём, она ощущает это как сжатие грудной клетки. Анаприлин принимала только как "скорую помощь", а не регулярно. Может быть надо было принимать регулярно?
Стенокардия "преследует" постоянно, Ходить приходится только медленно, избегать других нагрузок...А когда приступ стенокардии, принимает нитроглицерин (половинку)
Давление в течение дня бывает до 180(нечасто) , и нормальное, но бывает и пониженное - около 90-100.
В течение дня принимает следующие препараты: утром : диувер-5, диабетон-15, конкор-1,25,
вечером: кардиомагнил-75, аторис-10, мирапекс-1,25 ( у мамы ещё Синдром беспокойных ног) .
А ещё, как быть с питьевым режимом. Знаю, что кардиологи советуют пить меньше. Но слышала информацию, что аритмия бывает как результат недостатка воды в организме.
Прошу Вас, уважаемый Илья, разъясните, что сможете.
Низкий поклон Вам за Ваше доброе сердце!!!

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 14 апреля 2020

Кардиолог

Как я Вам уже писал, Ирина - у Вашей мамы сжимает грудь, а это признак именно стенокардии. Причина проста - при внезапном увеличении частоты сердечных сокращений в покое (ночью) происходит то же самое, что и при ходьбе - также повышается пульс. При этом появляюся "сжимающие" боли в груди.
Выход -принимать вместо конкора (доза недостаточнна -1,25 мг) эгилок, в той дозе, что я Вам указал, под контролем АД (артериальное давление). Обязательно добавьте препарат от стенокардии (Кардикет ретард).
И Ваша мама ежедневно утром принимает Диувер (мочегонный препарат). Кроме уменьшения отечности, он способствует потери (выведению) калия из организма, а это - вызывает (провоцирует) тахикардию.
Правильно будет добавить прием таб. Верошпирон 50 мг после обеда- это усилит хорошее действие Диувера, но "заблокирует" потерю калия.

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 14 апреля 2020

Кардиолог

С учетом принимаемых препаратов и опасности респираторных заболеваний не рекомендовал бы ограничивать маме питьевой режим - пусть пьет то количество жидкости, которое пожелает. Прием диувер + верошпирон защитит ее от отеков (их бояться не стоит)

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 14 апреля 2020

Кардиолог

И обязательно проведите дообследование: Холтер ЭКГ + ЭХО КГ при первой же возможности (снятие карантина). Доброго здоровья Вам и Вашей маме!

Пожаловаться

Ирина, 14 апреля 2020

Клиент

Добрый день, ув. Илья!
Огромное спасибо Вам за Вашу помощь!
Могу я ещё несколько моментов уточнить?
1. Чтобы не учащалось ночью сердцебиение, может быть, нужно как-то по-особому укладываться спать? В связи с чем именно ночью вдруг нагрузка на сердце увеличивается?
2. Можно ли оставить Конкор, добавив 1.25 ещё и вечером? Просто на время самоизоляции сделали большой запас этого препарата. Или всё-таки лучше поменять?
3. Верошпирон уже был в применении, но почему-то наш доктор его отменил.....
4. Панангин может восполнить недостаток калия? И, если вдруг останется Конкор вместо Эгилока, можно ли применять Панангин вместе с Конкором?
5. У нас есть результаты Эхо КГ 2018 и 2019 года Пожалуйста, посмотрите!
Спасибо Вам огромное за помощь, Здоровья Вам и благополучия!

+ 1

Пожаловаться

Федоров Илья, 14 апреля 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Ирина. Отвечаю Вам по пунктам:
1. положение во время сна не влияет на тахикардию
2. конкор можно оставить (с учетом того, что он есть в наличии) - лучше принимать его тогда в дозе 2,5 мг утром и 1,5 мг вечером. При возможности перейти на эгилок, т.к. он более эффективен
3. отмена верошпирона для меня непонятна - возобновить его прием в дозе не менее 50 мг, как я Вам писал ранее
4. прием панангина может восполнить текущую потерю калия, но не предотвратит его. Как я Вам и советовал ранее - в течение не менее 2 недель имеет смысл принимать конкор и панангин одновременно, 2 раза в день, затем продолжить конкор без панангина (параллельно прнимая верошпирон)
5. при сравнении ЭХО КГ 2019 и 208 г в динамике - ухудшение состояния, которео выражается в увеличении ЛП и уменьшении насосной функции сердца (снижение ФВ с 60 до 56%) на фоне выаженного стеноза аортального клапана. Подключите Кардикет обязательно! Доброго здоровья!

Пожаловаться

Ирина, 14 апреля 2020

Клиент

Уважаемый, дорогой ДОКТОР!!!!
Нет слов, чтобы выразить Вам свою признательность!!!! От Вашей доброты даже слёзы наворачиваются!!!
Даже на очном приёме мы не получали такую подробную программу лечения!!!
Дай Бог Вам и Вашим близким здоровья и благополучия!
Не откажите в помощи в следующий раз!
Как я недавно разобралась, писать Вам можно и в личной консультации, Можно?
Ещё раз благодарю Вас от себя и от моей мамы!!!!!

Пожаловаться

Федоров Илья, 15 апреля 2020

Кардиолог

Да, Ирина, конечно можно. Мой ответ будет с некоторой задержкой - с учетом разницы временных поясов между нами. Но я обязательно Вам отвечу. Здоровья Вам и Вашей маме!

Пожаловаться

Ирина, 13 апреля 2020

Клиент

Юлия, благодарю Вас за быстрый отклик!
Мама принимает утром : диувер-5, диабетон-15, конкор-1,25,
вечером: кардиомагнил-75, аторис-10, мирапекс-1,25 ( у мамы ещё Синдром беспокойных ног).
Анаприлин принимать посоветовали нам в Скорой помощи когда в прошлом году была тахикардия.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 апреля 2020

Кардиолог

Я поняла. Конкор - это препарат, который урежает чсс. Надо принимать его 2 раза в день : утром и вечером по 1,25 мг .Таким образом ночью не будет сердцебиения!!!!! Диувер зачем принимаете???? Если есть отеки или одышка, тогда понятно, если нет- то можно отменить его!!!! Вместо него советую табл Моночинкве 40 мг утром - это нитрат длительного действия, чтобы не было тяжести за грудиной, предотвращает приступы стенокардии!!!!! В остальном оставьте прежнюю терапию!!! Как скорую помощь всегда надо иметь под рукой: анаприлин 20 мг ( при учащенном сердцебиении), табл нитросорбид 0,01 мг - при сильных болях за грудиной!!! Коринфар 10 мг , если резко повысится АД 180/100 и выше!!!! Если будут вопросы- обращайтесь !!!! Здоровья Вам и Вашей маме!!!!

Пожаловаться

Ирина, 13 апреля 2020

Клиент

Юлия,

Пожаловаться

Ирина, 13 апреля 2020

Клиент

Юлия, огромное спасибо Вам за Вашу помощь!!!
Моночинкве - это , как я понимаю, препарат вместо нитроглицерина, который мама принимала при приступах стенокардии.
Нитроспрей нужен ей?
Конкор не будет снижать давление?
Отеки на ногах есть, не очень сильные. Оставлять Диувер?
Можно ещё ВАЖНЫЙ ВОПРОС?
Мама просыпалась от чувства сжатия грудной клетки. Это проявление стенокардии или аритмии? По сути, как я могу разобраться на уровне обывателя, у неё нет в назначениях препарат от стенокардии. А стенокардия ОЧЕНЬ даёт о себе знать. Мама ходить может только очень медленно и избегает всяческих нагрузок.
Давление выше 180 не бывало.
Простите, ради Бога, что засыпала Вас вопросами! Но больше помощи сейчас ждать неоткуда....
Заранее благодарю Вас за помощь, С уважением, Ирина.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 апреля 2020

Кардиолог

Моночинкве - да это тот же нитроглицерин, только длительного действия, начните приём утром по 40 мг, контроль АД , так как он снижает АД. Далее, вопрос можно надо будет и вечером принимать, контролируйте АД в течение недели, когда будете принимать только утром, напишите мне, дальше будем по ситуации !!!! Нитроспрей надо держать под рукой ( как средство скорой помощи при внезапных болях за грудиной.) Конкор 1,25 мг 2 раза в день - это минимальная доза, АД снижать не будет!!! Диувер в таком случае принимайте!!!! И главное- все- таки по возможности, надо сделать экг !!!!! Это очень важно!!!! Я, конечно, понимаю, что контакт с людьми нежелателен!!! Хотя бы надо вызвать скорую, они приедут, снимут экг и уже будет ясно!!!! Пишите, если будут вопросы!!

Пожаловаться

Ирина, 13 апреля 2020

Клиент

Юлия, БОЛЬШОЕ СПАСИБО ВАМ за Вашу помощь!
Прошу прощения, дома есть Кардикет. Его можно вместо Моночинкве применять? Или всё-таки нужно Моночинкве по Вашей схеме?
Благодарю Вас ещё и ещё раз!

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 13 апреля 2020

Кардиолог

Да, можно кардикет , это равнозначные препараты, в таком случае можно кардикет 20 мг утром и вечером!!!

Пожаловаться

Ирина, 13 апреля 2020

Клиент

Юлия, Спасибо! Дай Бог Вам здоровья и благополучия во всём!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка ЭКГ

4 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Анна, Москва

Поставили ишемию сердца по ЭКГ при беременности

4 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Ксения

Замена таблеток

3 ответа

5 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Начальная стадия атеросклероза

5 ответов

6 часов назад

750.00 р.

Алина

Высокое давление

5 ответов

6 часов назад

700.00 р.

Светлана

Расшифровка кардиограммы

5 ответов

7 часов назад

800.00 р.

Ольга, Кашира

Показаны ли статины?

5 ответов

7 часов назад

700.00 р.

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2020-04-13T16:04:43+03:00

+ 1

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 13 апреля 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, суточный монитор делали? Принимайте эгилок 25 мг 1 т 2 раза в день. Какие цифры давления в течении дня?

Принятый ответ

Федоров Илья, 13 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-13T16:07:22+03:00

Здравствуйте, Ирина. С учетом диагноза Вашей мамы, а именно - "преобладание выраженного аортального стеноза" тактика лечения данных эпизодов выраженного сердцебиения состоит из двух этапов:
1 этап (сейчас -изоляция) - так как эпизоды учащенных сердцебиений непрерывно повторялись в течение все ночи (несмотря на принимаемый анаприлин, даже в сниженной дозе) необходимо перейти на б-блокатор более длительного действия
Наиболее доступный - таб. Эгилок: начните с таб. Эгилок 25 мг х 2 раза в день, под контролем цифр АД и частоты пульса

Кудрявцева Анна, 13 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-13T16:11:11+03:00

+ 1

Пожаловаться

Кудрявцева Анна, 13 апреля 2020

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, Ирина. Какие препараты с дозировкой и когда принимает Ваша мама постоянно?

Принятый ответ

Пилевина Юлия Владимировна, 13 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-13T16:40:30+03:00

Здравствуйте, Ирина. Для того, чтобы помочь Вашей маме- напишите, пожалуйста, какие препараты регулярно принимает Ваша Мама с дозировками. Анаприлин - это препарат, урежающий частоту сердечных сокращений короткого действия , а Вам необходим такой препарат длительного действия. Но на будущее, если будете принимать этот препарат, то обязательно 20 мг- это оптимальная дозировка!!!! Напишите, что Вы принимаете постоянно и я Вам помогу!!!