Что вас беспокоит?
Беспокоит голова
Здравствуйте,уважаемые врачи,уже год как беспокоит голова ,то головокружение,то как будто бы пьяная,то как туман,то тяжелая ,то что то давит ,мрт головного мозга и сосудов делала все нормально,потом еще и кт сосудов тоже все нормально,таблетки в принципе никакие не помогают,так на время и потом снова все симптомы,в последнее время появились сильные простреливающие боли секундные ,такое ощущение,что там что то защемило и так может в разных частях головы,так беспокоит уже где-то месяца полтора точно,либо прострелы либо тяжелая либо пьяная,я уже устала так жить и накручивать себя,что у меня какое-то серьезное заболевание ,теперь стала задумываться может у меня образование тромба или уже опухоль там? А и еще знаете иногда бывает сижу и в голове такой толчок и такое ощущение,что все теряю сознание ,и иногда голова стала сама непроизвольно немножко передергиваться ,скажите пожалуйста,что это все может быть уже столько времени?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите подробнее головные боли(односторонние/двусторонние, с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, чем купируете, как давно беспокоят, был ли стресс, у кого-то у семье есть подобные боли, ежедневно/периодически, беспокоит ли шейный отдел позвоночника)?
Вы тревожный человек?
Марина Алексеевна, как таковых болей нет,есть прострелы или как защемление это все секундное и тут же отпускает,но когда именно этот прострел,то он очень болезненно и не приятно и становится страшно,что там сейчас как будто бы что то оторвется ,тошноты рвоты нет и Свето звуко боязни тоже,у родственников не у кого такого нет
Марина Алексеевна, да я тревожный человек,и эти прострелы почти каждый день уже на протяжении месяца полтора,а до этого то кружится то пьяная ,то в тумане
Вам не назначали антидепрессант с противоболевым эффектом(венлафаксин/дулоксетин или амитриптилин)?
Марина Алексеевна, нет не назначили,а зачем мне антидепрессанты,разве они лечат эти прострелы и что это за прострелы и почему они такие болючие и может это быть тромб или опухоль?
Потому что хронический болевой синдром не лечится ничем кроме антидепрессантов с противоболевым эффектом, модификаций хронической боли может быть множество при хронизации.
Тромб и опухоль так не проявляются точно.
Марина Алексеевна, а можете пожалуйста сказать как тромб или опухоль проявляется?
выраженные головные боли, нарушение зрения, слабость в руке/ноге, нарушение чувствительности в руке/ноге на одной стороне, нарушение речи, температура, двоение в глазах и тд.
Марина Алексеевна, спасибо большое
Марина Алексеевна, добрый день,такой вопрос возник сегодня,приехала с суток,пошла в душ,ногти на ногах были накрашены мне изначально показалось,что большой ноготь грязный,помыла ничего не изменилось,я вытерла лак ,а он не понятного цвета и как таковой боли нет,подскажите пожалуйста,что это может быть?
прикрепите фотографию
Марина Алексеевна, прикрепила ,заранее спасибо
похоже на онихомикоз(грибок ногтя), желательно к дерматологу обратиться
Марина Алексеевна, спасибо большое,это не может быть образование тромба и т.д ? Просто у меня есть варикоз ,но узи делала недавно было все нормально,нижних конечностей я имею ввиду
Нет, конечно
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете симптомы тревожного расстройства. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, тошнота, шум, пелена в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле и т п. Также оно хронизирует головную боль напряжения. Вам назначали какую- либо терапию?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте,назначали много чего уже даже и не помню,что было,но до этого была голова то пьяна,то в тумане,а сейчас вот эти болючие прострелы или как защемление,это что такое у меня? Иногда бывает как будто там что то стукнуло и я сейчас потеряю сознание,что это такое скажите пожалуйста? И может ли вот эти симптомы быть на протяжении года,то одно то другое
Сопровождаются ли прострелы слезотечение, покраснением глаза, опущением века, заложенностью носа или потливостью лба с этой стороны?
Анастасия Юрьевна, нет вообще ни чем таким эти прострелы или защемления не сопровождаются,они секундные ,но такие болючие
Вероятнее боли обусловлены тревожным расстройством, т к для него характерны предобморочные состояния. Все остальные симптомы также в пользу тревожного расстройства. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Обратитесь к доказательному неврологу или психотерапевту очно для выписки рецепта
Анастасия Юрьевна, посмотрите пожалуйста мое кт и МРТ
Анастасия Юрьевна, эти симптомы не могут быть признаком тромба или опухоли?
Нет, очаги микроангиопатии- это возрастные изменения головного мозга. Также описана индивидуальная особенность строения сосудов. Если была бы патология,вас бы направили к нейрохирургу
Анастасия Юрьевна, а стоит в этом году сделать МРТ и кт? Меня очень пугают эти прострелы и защемление,мне кажется что сейчас что то оторвется ,это не может быть тромб?
Нет, к тромбу это не имеет отношения. Т к при этом развивается инсульт, а не постоянные прострелы. У вас хроническое состояние, а не острая симптоматика. Повторять МРТ и КТ нет необходимости.
Анастасия Юрьевна, а чем убрать это все? Чем лечить?
Сертралин(серената или золофт):
25мг 1-3 день,
50мг 4-6 день,
75мг 7-9 день,
100мг с 10 дня(рабочая дозировка)
Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на 100мг в сутки.
В первые 2-3 недели могут быть побочные эффекты, из не стоит бояться. Так же на подъёме дозировки может быть усиление тревоги, поэтому первый месяц назначается прикрытие - атаракс 25 мг по 1/2 т 2 раза в день.
Курс сертралина не менее 12 месяцев от наступления эффекта.
Если через 4 недели эффект будет недостаточным, то необходима коррекция дозы.
Препарат рецептурный
Анастасия Юрьевна, а кроме антидепрессантов не чем не вылечить ?
Доказанной эффективностью также обладает когнитивно-поведенческая психотерапия. Проводит психотерапевт или психолог,отдельно проходивший обучение по КПТ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее вероятно у вас сочетание Головной Боли Напряжения на фоне генерализованного тревожного расстройства.
Но нужно пройти дообследование:
- МРТ головного мозга
- общий анализ крови
- ферритин
+ Амитриптилин 25 мг по 1\2 таблетке на ночь перед сном - 2 месяца
Александра Андреевна, скажите пожалуйста,а вот мрт делала год назад где то в октябре,сейчас нужно сделать еще?
прикрепите заключение МРТ
если МРТ головного мозга в порядке, то начинайте принимать Амитриптилин
Александра Андреевна, я прикрепила кт и МРТ ,посмотрите пожалуйста
Всё посмотрела, всё в порядке
Александра Андреевна, в этом году стоит еще раз сделать? Просто я не понимаю что с головой происходит
Нет. Переделывать не надо. Это головная боль напряжения.
Александра Андреевна, а головная боль напряжения так может долго длиться?
Она может и всю жизнь длиться, если не лечить ее
Александра Андреевна, а чем лечить ?
+ Амитриптилин 25 мг по 1\2 таблетке на ночь перед сном - 3 месяца,
+ Вазобрал по 1\2 таблетке 2 раза в день - 2 недели, затем по 1 таблетке 2 раза в день - ещё 2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности необходима консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- сложно предсказать необходимую дозу
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20221 ответ
- 10 Октября 202213 ответов
- 28 Ноября 20222 ответа
- 30 Декабря 202313 ответов