Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3859057

Что вас беспокоит?

Прострелы во влагалище мажущие выделения

36 лет, обследования прохожу регулярно, цикл 27-33 дня, в течении этого года были пару раз задержки около 10 дней, в анамнезе операция на шейке матки - радиоволновая эксцизия. Сейчас пройдены обследования с апреля 2025г ВПЧ - отрицательный, мазок на онкоцитологию - отрицательный, Узи, кольпоскопию и мрт прикрепляю в файлах. В этом цикле появились после месячных мажущие выделения уже 4 день, раньше такого не было, и прострелы во влагалище. По узи и мрт обнаружен эндометриоз - может ли это быть из-за него? и второй вопрос - с таким эндометриозом нужно ли делать операцию либо можно пока что обойтись консервативным лечением? Мне нужно понимать к какому врачу идти - к хирургу-гинекологу либо просто к гинекологу. Заранее спасибо за ответы!

гастрит, ЖКБ, эндометриоз
36 лет
24 Ноября 2025·Просмотров: 330·Дарья, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Такие ощущения действительно связаны с эндометриозом, в этом случае назначается гормональное лечение, как правило это препарат Визанна или приём Кок Жанин или силуэт или использовать спираль Мирена

Екатерина Александровна, я правильно понимаю что симптомом эндометриоза могут быть именно прострелы во влагалище ? это не связано с шейкой матки?

Да Такое тоже бывает

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте
Действительно такие симптомы могут быть связаны с эндометриозом тела матки
Согласно представленным исследованиям, для оперативного лечения сейчас показаний нет
Обычно для купирования симптомов эндометриоза и предотвращения роста эндометриоидных очагов назначаются производные гестагена - если нужна контрацепция - то это ВМС Мирена или кок с диеногестом в составе - Клайра, Жанин
Если контрацепция не нужно - то это чистый диеногест - Визанна, Зафрилла

Евгения Эдуардовна, есть ли еще какие-то варианты консервативного лечения кроме спирали или таблеток? может пластырь , или еще другие средства?

Пластырь не совсем подойдет в этом случае. Действующее вещество другое.
Из других средств, которые официально не относится к перечню рекомендуемых, согласно клиническим рекомендациям нашей страны, но которые в некоторых случаях рекомендуется принимать, к примеру если есть какие-либо противопоказания к приему гормональных препаратов – это индинол

Но нужно понимать что это вещество относится к БАДам, и соответственно гарантии эффективности лечения нет

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья.
Да, степень распространённости процесса эндометриоза согласно результатам инструментальных методов обследования соответствует клиническим проявлениям.

Купировать эти симптомы, а также приостановить распространение и рост эндометриоидных гетеротопий можно с помощью препарата изолированного диеногеста (визанна, норметрилла) или КОК с диеногестом (силует, жанин, клайра), если вы нуждаетесь в контрацепции

Наталья Александровна, подскажите данные гормональные препараты влияют на ЖКТ ? у меня есть проблемы, в частности ЖКБ, поэтому переживаю.

Да, влияют. В меньшей степени - диеногест без эстрогенового компонента (визанна, норметрилла)

Принятый ответ

Здравствуйте. Аденомиоз ( эндометриоз тела матки) это гормонзависимое заболевание и лечение, соответственно, гормональное. Рекомендуется при наличии жалоб. Клиническим проявлением является обильная болезненная менструация, боли, мажущие выделения до или после менструации, межменструальные кровянистые выделения. Описанные жалобы характерные симптомы эндометриоза. В таком случае возможно рассмотреть вопрос применения диеногеста ( Визанна, Зафрилла) -золотой стандарт лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию и данным МРТ/УЗИ вероятнее всего признаки аденомиоза - это разновидность эндометриоза, когда клетки внутреннего слоя матки прорастают в мышечную стенку. Из-за этого могут появляться тянущие боли, «прострелы» и мажущие выделения после менструации. Хирургического лечения при этой форме не требуется. Основная/терапия первой линии является гормональная, обычно подбирают таблетки с гестагенами (например, диеногест или дидрогестерон) либо комбинированные контрацептивы без перерывов. Иногда ставят систему с левоноргестрелом, если подходит по показаниям. Наблюдаться стоит у обычного гинеколога по месту жительства, делать УЗИ раз в полгода–год. Если планируется беременность, терапию подбирают индивидуальную.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.