СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №239191

Что вас беспокоит?

Слабость боли в спине и мышцах ноющие боли в руках и ногах подергивания мышц

Здравствуйте. Беспокоит слабость в ногах с мая 2019. Все обследования делал и анализы сдавал все в норме кроме НЭМГ игольчатая. ЭМГ картина СМА Кугельберга-Веландер. Но невролог этот диагноз не подтверждает. Говорит клинической картины совсем не видит. Ставит диагноз самотофорная дисфункция ВНС, Хронический болтовой синдром, распространённая дорсопатия.

14 Апреля 2020·Просмотров: 1053·Максим

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации невролога уже через 10 минут.

Здравствуйте, прикрепите результаты обследований

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты исследований

Здравствуйте!
Всё таки проведите энмг диагностику ещё раз. У другого специалиста и на другом аппарате. Общее заключение ни о чем не говорит. Нужно смотреть кривые и оценивать с неврологическим статусом.

- отвечает СпросиВрача –
Максим
Клиент

Если я проведу исследования на другом аппарате и результаты останутся такие же, а неврологический статус будет в норме, что тогда делать? Просто может быть ко мне невролог не объективно относится, так как я лежал в клинике неврозов и ещё ни раз был у других специалистов, я имею в виду врачей неврологов.

- отвечает СпросиВрача –
Максим
Клиент

Эльвира, извините меня пожалуйста, просто специалист проводивший исследование ЭНМГ, говорит что это самое информативное исследование для диагностирования такого рода поталогий

Да, я согласна. Энмг очень даже информативный метод. Но заключение.... Синдром Кугельберга-Веландера, генетическое заболевание, дебют заболевания в раннем детстве. Если вы дожили до 35 лет - это уже не данный диагноз.
Если вы сомневаетесь в диагнозе невролога - значит нужно обратиться к другому, иметь второе мнение. У сожалению, в условиях интернета это не возможно выполнить....

Расскажите, какие еще жалобы у вас еще есть, нет ли опущения век в утренние часы, не было ли двоения в глазах? С чем связываете появление этой проблемы?

Здравствуйте! Когда отмечаете большую слабость в ногах? После физической нагрузки усиливается?

- отвечает СпросиВрача –
Максим
Клиент

Юлия, здравствуйте!
Нет, после физ нагрузки не усиливается

Здравствуйте. Слабость одинакова в ногах, или где-то больше, где-то меньше?
Внешне мышцы на ногах (бедра, икроножные) в размерах не отличаются, не уменьшены?
Как проявляется слабость, сложно ходить, оторвать ногу от пола или же быстрая утомляемость, усталость?
После чего появилась слабость, стресс, переохлаждение?Болей в поясничном отделе нет?

Окончательно уточнить диагноз поможет генетическое обследование.
А для поддержания состояния необходима гимнастика .массаж,электромиостимуляция, бассейн.
Медикаментозно ;
Таб. мексидол 125мг 3 раза.2 мес.
Таб.нейродикловит 1-3 раза 10 дней.
таб.нейромидин 1 таб-2 раза.2 мес.
Др.мильгамма 1 др.. 2 раза..2 ме
Твб. Вазонит 300 мг -2 раза 1 мес
Курсы 2 раза в год.

Принятый ответ

Добрый день. А почему Вы говорите, что неврологический статус не соответствует? СМА как раз проявляется слабостью в мышцах вследствие гибели мотонейронов спинного мозга. Самая ранняя форма - это Вердника-Гофмана, когда парезы появляются до 1 года. А Кугельберга -Веландер- более поздняя форма. Дебют в 10-20 лет с постепенным прогрессированием.
И игольчатая энмг здесь как раз самое информативное исследование. Остальные все анализы будут в норме.

ПФ - это потекциял фибрилляции, ПФЦ- потенциал фасцикуляции. Наличие ПФ иПФЦ признак денервации мышцы, т.е мотонейрон гибнет, у мышцы нет импульса от нейрона и она слабеет и посылает ,, сигнал" . Вот эти сигналы по энмг бурные. Если Ваш доктор сомневается, имеет смысл сделать энмг через 6 месяцев. Количество пф и пфц при сма должно все время увеличиваться.
Также если генетический анализ на сма.

Добрый день!
Моя ближайшая подруга опытный нейрофизиолог, она хорошо знает эту тему и занимается этими исследованиями.
Ее ответ:
Данные игольчатой ЭМГ не соответсьвуют СМА Кугельберга-Веландер. Игольчатую ЭМГ после карантина переделать в НЦН научный центр неврологии (ул Волоколамское шоссе, 80), например у Касаткиной или Павлова

Спасибо за ответ.
Да, я и сам собирался туда поехать

Да, подруга говорит, что игольчатая миография сделана плохо, переделайте.. Удачи!

Спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.