Не проходящий кашель — вопрос №2393859

Question

Не проходящий кашель — вопрос №2393859

Диана, Стерлитамак

204 просмотра

27 августа 2024

Здравствуйте вот уже месяц не проходит кашель пила уже 3 антибиотика , анализы каждый раз хуже кт не чего не находит кашель изнуряющий сейчас пью флуифорт делаю ингаляции с бердуалом и пульмикортом , Колю Циклоферон до это не было температуры сейчас есть 37.3 вот уже 3 дня. Кололи цифтриакцон 7 дней потом левофлоксацин 5 дней и Азитромицин 5 дней

Возраст: 32

Хронические болезни: Бронхит

Вопрос закрыт

какой антибьетик пропить

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 27 августа 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.
Кашель в течение месяца требует исключения коклюша и респираторного микоплазмоза/хламидиоза.
Сдаются суммарные антитела коклюш-паракоклюш - смотрим титр по ним.
И антитела класса М к микоплазме и хламидии пневмония.
По антибиотикам вы пролечены достаточно, Левофлоксацин закрывает атипичную флору (микоплазму, хламидии), а вот в коклюше может быть пароксизмальный период, когда уже самой бактерии в организме нет, а расторможенность кашлевого центра ее токсины продолжают оказывать.

Флуифорт пора заканчивать принимать, если мукорегуляторы идут уже около месяца. При нормальном КТ и стольких курсах АБТ мокроту уже можно не стимулировать.
Переходим на противокашлевые в комбинации - БУТАМИРАТ 50мг 3 раза в сутки + ЛИБЕКСИН 100мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.
В случае ночного кашля можно АТАРАКС 25мг (но он требует рецепта).
Насчет Беродуала и Пульмикорта - заочно сложно сказать, есть ли в них потребность.
На первое место по подозрительности я бы поставила КОКЛЮШ.

Пожаловаться

Диана, 27 августа 2024

Клиент

Анна Андреевна, а анализы плохие ? У меня ведь мокрота выходит желтоватая

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 27 августа 2024

Пульмонолог, Терапевт

по КТ резервуары типа бронхоэктазов вам, видимо, не описали, откуда мокрота может отходить.
После стольких курсов АБТ живых патогенных бактерий оставаться не должно, или же это не мокрота, а слизь из пазух натекает к утру (при синуситах).
Сколько дней вы делаете ингаляции Беродуал и ПУльмикорт?

Пожаловаться

Диана, 27 августа 2024

Клиент

Анна Андреевна, с носом проблем нет 2 недели ингаляции

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 27 августа 2024

Пульмонолог, Терапевт

В общем, исключайте коклюш, насчет Пульмикорта - он сушит и может провоцировать кашель, Беродуал делает то же самое.
Цвет мокроты после такого количества антибиотиков не должен вас смущать. Какой-то экзотики тут не ищем, если нет хронических заболеваний легких и бронхов и нет анамнеза по регулярному пролечиванию антибактериальными препаратами.
Впору Флуконазол пропить 150мг 5 дней, но никак не антибиотики еще одним курсом.

Пожаловаться

Диана, 27 августа 2024

Клиент

Анна Андреевна, а почему температура появилась через месяц ?

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 27 августа 2024

Пульмонолог, Терапевт

Никто не проверял, что там с печенью на фоне такого объема препаратов. Температура не всегда значит бактериальная инфекция. Биохимический анализ - АСТ, АЛТ, СРБ, ГГТП, ЩФ, креатинин - оценят работу внутр органов и характер воспалительной реакции.
Лейкоциты могут повышаться и без бактериальной инфекции - на гормоны, на токсическое действие препаратов, при этом молодые формы - палочки - как раз в норме, а они реагируют при бактериях в первую очередь

Пожаловаться

Диана, 27 августа 2024

Клиент

Анна Андреевна, я делала капельницу эуфиллином и дексаметазон 6 дней

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 27 августа 2024

Пульмонолог, Терапевт

НУ так, о чем и речь, нам не все схемы известны, ДЕКСАМЕТАЗОН ВСЕГДА повышает уровень лейкоцитов, расслабляемся, пересдадите попозже, будет спокойнее, через недельку.

Пожаловаться

Диана, 27 августа 2024

Клиент

Анна Андреевна, спасибо

Пожаловаться

Диана, 27 августа 2024

Клиент

Анна Андреевна, еще вопрос может ли из за Беродуала быть позывы к кашлю ?

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 27 августа 2024

Пульмонолог, Терапевт

Могут, Беродуал уменьшает секрецию слизи, соответственно, подслушивает и может провоцировать гиперреактивность бронхов

Пожаловаться

Диана, 27 августа 2024

Клиент

Анна Андреевна, могу я вечером принять лебексин если днём пила флуифорт?

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 27 августа 2024

Пульмонолог, Терапевт

Можете спокойно за час до сна, при наличии рефлекторного кашля ночь от противокашлевого должна пройти спокойнее. Бутамират сильнее в этом плане.

Пожаловаться

Диана, 27 августа 2024

Клиент

Анна Андреевна, а что сильнее у нас в аптеке его нет есть только Синекод

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 27 августа 2024

Пульмонолог, Терапевт

Синекод и есть Бутамират по действующему веществу

Пожаловаться

Диана, 27 августа 2024

Клиент

Анна Андреевна, выпила час назад лебиксин кашель не останавливается

Пожаловаться

Диана, 28 августа 2024

Клиент

Анна Андреевна, здравствуйте либексин можно принимать одновременно синикодом?

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 28 августа 2024

Пульмонолог, Терапевт

Как у вас ночь прошла?
При коклюшной причине кашля нам приходится совмещать центральные и местные препараты с противокашлевым рядом, так что в таких случаях назначаю, т.к. кашель обычно очень сильный и изнуряющий.
Во всех других хватает чего-то одного.
И порой перед сном приходится работать Атараксом.

Пожаловаться

Диана, 28 августа 2024

Клиент

Анна Андреевна, кашель такойже изнуряет когда кашляю выходит прозрачная слизь из за этого боюсь принимать синикод

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 28 августа 2024

Пульмонолог, Терапевт

Слизь прозрачная, уже хорошо.
Оставляем Пульмикорт 0,5мг + Либексин и Синекод.
Такая прозрачная мокрота не должна в принципе образовываться, но на раздражение бронхов и трахеи она вырабатывается и тоже поддерживает кашлевой рефлекс. Опасности не представляет, легкие вы ей не затопите, инфекции в ней нет.

Пожаловаться

Диана, 28 августа 2024

Клиент

Анна Андреевна, хорошо спасибо , за месяц думаю там уже не чему выходит а она выходит

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 28 августа 2024

Пульмонолог, Терапевт

Мокрота генерируется на сам надсадный кашель, это же ведь раздражение дыхательных путей дает, поэтому чем меньше кашляете, тем меньше будет мокроты, на данный момент пора подавлять кашлевой рефлекс.

Пожаловаться

Диана, 29 августа 2024

Клиент

Анна Андреевна, здравствуйте можно ещё вопрос кашель сегодня стал меньше но начало болеть горло не перейдёт ли опять в кашель ?

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 29 августа 2024

Пульмонолог, Терапевт

Не могу предсказать, от чего заболело горло. Оно может раздражаться кашлем, использованием разных носовых капель, рефлюксом из желудка, новыми вирусами.
Пока только смягч. пастилки можно рекомендовать, если нет аллергии на травы, по типу Неотрависила.

Пожаловаться

Диана, 29 августа 2024

Клиент

Анна Андреевна, а она может вызвать повторный кашель , я начала сразу лечение граммидин нео , Люголь ,стрепсилс

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 29 августа 2024

Пульмонолог, Терапевт

Если горло выглядит нормально, не красное, то залечивать его агрессивными антисептиками не стоит - по типу Люголя или Граммидина или Стрепсилса. Это будет дополнительно сушить и раздражать слизистую.

Пожаловаться

Диана, 29 августа 2024

Клиент

Анна Андреевна, красное заднее стенка красные сосуды

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 29 августа 2024

Пульмонолог, Терапевт

пополоскайте чем-то нейтральным пока, без агрессивных компонентов, не увлекайтесь антисептиками для рассасывания, мы может спровоцировать першение и кашлевой рефлекс

Пожаловаться

Диана, 29 августа 2024

Клиент

Анна Андреевна, я вас наверное замучила последний вопрос температура не проходит нет сил сегодня сходила за Реамберин сделала капельницу думаете поможет ?

Пожаловаться

Диана, 29 августа 2024

Клиент

Анна Андреевна, мне терапевт говорит что по анализам мне нужны антибьетики По данным клинического анализа крови уровень гемоглобина и эритроцитов – норма, выявлено превышение уровня тромбоцитов , Признаки бактериальной инфекции в виде превышения уровня нейтрофилов. Данные изменения могут быть связаны с бактериальной инфекцией которая может давать повышение температуры тела.

Пожаловаться

Диана, 29 августа 2024

Клиент

Анна Андреевна, очень переживаю что не могу выздороветь

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 29 августа 2024

Пульмонолог, Терапевт

ПО анализам у вас нет сдвига до молодых форм палочек, по КТ легких нет признаков поражения легочной ткани, вы прошли несколько курсов АБТ, включая левофлоксацин - и проставили капельницы с Дексаметазоном, который повышает лейкоциты. Мокрота прозрачная. Какая у вас сейчас температура?

Пожаловаться

Диана, 29 августа 2024

Клиент

Анна Андреевна, 37.3 нет сил вообще мокрота белая

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 29 августа 2024

Пульмонолог, Терапевт

Вы писали: Кололи цифтриакцон 7 дней потом левофлоксацин 5 дней и Азитромицин 5 дней.
При таком переборе лекарств мы закрыли и парентеральными и резервными антибиотиками всю флору.
Сколько всего лечить приходится, ну 2 курса можем провести, но чтобы 4й антибиотик при нормальном строении легочной ткани - это уже перебор. Тут циклоферон отменять и тревожно-депрессивное искать, которое будет субфебрилитет давать.

Пожаловаться

Диана, 29 августа 2024

Клиент

Анна Андреевна, спасибо вам вы всё объясняете хорошо ноч так устала пошел второй месяц а я вызровить не могу то одно то другое , завтра ещё раз сдам анализы

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 29 августа 2024

Пульмонолог, Терапевт

добавьте к ОАК еще СРБ, чтобы мы увидели, есть ли активность воспалительного процесса

Пожаловаться

Диана, 29 августа 2024

Клиент

Анна Андреевна, хорошо

Пожаловаться

Диана, 30 августа 2024

Клиент

Анна Андреевна, здравствуйте анализы пришли посмотрите. Пожалуйста

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 30 августа 2024

Пульмонолог, Терапевт

Анализы воспалительный процесс не показывают. Ле пришли в норму, т.к. реагировали, скорее всего, именно на Дексаметазон.
СРБ более чувствительный маркер, чем все показатели в ОАК и он в норме

Пожаловаться

Диана, 30 августа 2024

Клиент

Анна Андреевна, горло болит и температура интересно почему в анализах не чего не показало

Пожаловаться

Диана, 30 августа 2024

Клиент

Анна Андреевна, ВАЛАЦИКЛОВИР 500мг может при боли в горле ?

Пожаловаться

Диана, 30 августа 2024

Клиент

Анна Андреевна, и последний вопрос я заразная сейчас из за горла это вирусное ?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 27 августа 2024

Пульмонолог

Здравствуйте. Антибиотик больше не нужен, у вас анализы крови с улучшением.
Продолжайте Циклоферон, не большое и повышение температуры может быть реакцией на препарат.
От мокроты можно Эльмуцин после Флуифорта до 10 дней.

Пожаловаться

Диана, 27 августа 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, здравствуйте лейкоциты же 10.9 температура началась до циклоферона

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 27 августа 2024

Пульмонолог

СОЭ снизилась. Циклоферон может давать повышение температуры.

Пожаловаться

Диана, 27 августа 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, температура была до того как я начала колоть Циклоферон у меня сегодня только первый день его

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 27 августа 2024

Пульмонолог

Сдайте СРБ, это показатель бактериального воспаления. Если будет выше 30 мг/л тогда нужны антибиотики.

Пожаловаться

Диана, 27 августа 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, а по анализам как я смотрю не какого сдвига в лучшую сторону не вижу

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ОРВИ, осложнившаяся приступами кашля и заложенностью носовых пазух

2 ответа

11 часов назад

1200.00 р.

Анастасия

Три месяца назад началась одышка: КТ, спирометрия- диагноз?

2 ответа

11 часов назад

1400.00 р.

Дмитрий, Белгород

Угнетение функции дыхания/Боли в легких при приеме Баклосана (миорелаксанта)

1 ответ

вчера, 13:29

800.00 р.

Инна, Москва

Эмфизематозные изменения в лёгких

5 ответов

вчера, 12:37

800.00 р.

Нармин, Архангельск

Буллезная эмфизема легких

6 ответов

вчера, 10:05

800.00 р.

Елена, Москва

Влажный кашель у ребёнка больше месяца

3 ответа

вчера, 01:41

700.00 р.

victoriaa2010@mail.ru, Севастополь

Подозрение на астму

1 ответ

7 апреля

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Амосова Анна Андреевна, 30 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-30T11:37:50+03:00

при таком сочетании могут быть еще активированы герпес-вирусы по типу ЭБВ, ЦМВ или ГВ 6 типа, они хронические, показатели крови обычно не меняют, но качество жизни портят.
Применяется в таких случаях ВАЛАЦИКЛОВИР 500мг 2 раза в сутки от 5 до 10 дней, но как правило, отправляю пациентов на мазок из зева на ДНК копии этих вирусов.