Что вас беспокоит?
Фкм, выделения из левого соска
Добрый день. Помогите разобраться. В этом месяце во второй фазе цикла есть небольшие выделения прозрачные из левого соска. Кисты в груди есть. На приеме у маммолога была в мае, протокол прилагаю. УЗИ тоже есть, но я не могу его сейчас приложить. Что это за выделения могут быть, очень и очень страшно. За здоровьем слежу, к врачам хожу регулярно. Гормоны сдавала в 2023 году. Тоже прилагаю. Есть киста в щз, пункция сделана, гормоны в норме, сдаю так же регулярно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Выделения из соска во 2 фазу цикла это норма. В этот период протоки расширены до 4 мм, они легко отдают серозное содержимое. При наличии кист вероятность спонтанной галактореи увеличивается еще больше, потому что кистозная полость сама по себе представляет участок скопления секрета.
Выполните мазок-отпечаток, чтобы убедиться в отсутствии эритроцитов, воспалительных клеток, атипичных, далее только наблюдение. Ситуация совершенно типичная.
По гормонам. Гормоны не в норме, нарушено соотношение ФСГ/ЛГ, есть склонность к ановуляции или поздней овуляции. Это тоже отражается на МЖ и вероятности галактореи. Менструации сейчас регулярные?
Доктор, на счет груди, вы меня очень успокоили, спасибо. Но на счет гормонов, я сейчас в диком недоумении. Эти анализы от 23 года и Вы не представляете сколько врачей с тех времени я прошла. Все твердили гормоны в норме. В то время на три момент у меня были долгие задержки в течении двух лет, и кровило с 12 по 25 день цикла в течении двух лет. В октябре 2023 года мне сделали гистероскопию, удалили с шейки матки сгусток ткань. После этого все было идеально, цикл регулярный, все отлично. Но вот с мая месяца снова кровить начало, перед месячными дня за 4 за 5, цикл удлинился с 29 дней до 33-36. У меня на стенке влагалица нашли участок жндометриоза по предположениям, сделали кольпоскию, она показала нежную сетку, в тот момент у меня была молочница, она с сентября 2023 года каждый месяц теперь и ни одно лечение не помогает. Каждый год сдаю впч и цитологию, все чисто , впч нет, и нилм. Мы беременность планируем уже 2 года, по узи все хорошо. А дело оказывается что овуляция поздняя. Так как мы обычно в первую фазу цикла. Что мне делать доктор? Я планирую как мне сказали сделать биопсию и иссечь участок на стенке влагалица и сдать все гормоны повторно. Но что потом? Пить гормоны эстрогена? Как обычно это соотношение ровняют
Если отрицательны ВПЧ ВКР, а по онкоцитологии NILM, то никаких оснований резецировать шейку нет. Если по вульвоскопии есть аномальная кольпоскопическая картина, то можно взять биопсию. Но очень осторожно, отнеситесь внимательно к выбору врача, слизистая вульвы очень склонна кровить.
По гормонам: нужен прогестерон. Вам нужен натуральный микронизированный прогестерон (утрожестан, ипрожин) 200 мг в сутки с 16 по 25 день цикла. Дюфастон не меняет уровень прогестерона крови. Утрожестан его повышает. В ответ на повышение прогестерона снизится ЛГ, ФСГ начнет превалировать сильнее, постепенно вернется овуляция и собственный прогестерон.
Дополнительно- дикироген или дифертон 2-3 месяца, ПП со снижением углеводов (но не жиров, холестерин это предшественник синтеза стероидных гормонов).
Принимать утрожестан не менее 6 месяцев. Спустя это время можете выполнить фолликулометрию, убедиться, что доминантный фолликул растет, а вместе с ним и эндометрий под воздействием его эстрадиола
Доктор, у меня по узи доминантный фолликул всегда есть. Поэтому я даже не переживала из за этого. Получается у меня эстроген в норме, но не хватает прогестерона? По поводу питания, я правильно питаюсь, не ем сдобное, сладкое, все домашнее только. Фаст фуд тоже не ем, ну очень редко если, раз в 2 месяца. А по поводу иссечения участка на стенке влагалища, я бы конечно хотела его убрать. В марте все чистенько и красиво было, в мае пришла на прием и нашли участок около 2 мм. Мог ли он появится из за постоянного использования свечей от молочницы?
Мог появиться.
Если у вас есть эстрадиол - доминантный фолликул, то будет и прогестерон - овуляция и желтое тело. А если из нет, то ДФ либо атрезируется и не овулирует, либо овулирует очень поздно. Соотношение ФСГ/ЛГ дает нам четкое представление о дефиците прогестерона, а в овуляторном цикле его не будет. Что с этим делать - писала выше. Это не стимуляция овуляции, а коррекция гормонального статуса, мягкая
Наталья Александровна, поняла. Выполню ваши рекомендации. Можно продолжать попытки беременности при такой коррекции доктор ?
Конечно можно и нужно.
Скорейшего исполнения репродуктивных планов
Спасибо доктор ?могу я еще вопрос по гинекологи задать, как быть с молочницей? Я вся проверена вдоль и поперек, все что ее может провоцировать , исключено, ее может провоцировать дисбаланс гормонов половых ?
Как раз дефицит гормональный. Эстрадиол и прогестерон влияют на уровень гликогена в слизистой влагалища. Вопрос может решиться гормональной коррекцией. И неплохо сдать посев на Кандиду с определением чувствительности к антимикотикам, чтобы типировать возбудитель и знать, чем лечить. Сейчас распространены типы нон-альбиканс, глабрата и крузей, они резистентны к привычным антимикотикам
Наталья Александровна, у меня альбиканс. Я сдавала посев. Лечусь кетоконазолом. Поняла доктор. Спасибо огромное, возможно вы решила все мои проблемы женские, спасибо???
Крепкого вам здоровья
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие выделения во второй фазе могут являться физиологической нормой. С целью обследования нужно сдать мазок выделений на цитологическое исследование. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика.
Рустам Гамирович, поняла доктор. Спасибо
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте
При выделениях из молочных желёз есть определённый алгоритм обследования - нужно выполнить цитологическое исследование отделяемого из молочных желеёз.
Все дальнейшие действия по результатам.
Если по цитологии не будет находок - а это очень вероятно - тогда такие выделения - это Ваша физиологическая норма во 2 фазе МЦ
Принятый ответ
Здравствуйте. выделения могут быть вариантом нормы. Для исключения патологии нужно сдать отделяемое на цитологическое исследование.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад25 ответов
- 4 часа назад6 ответов
- Вчера в 20:363 ответа