Что вас беспокоит?
Жидкий стул
Здравствуйте, в четверг выписали из стационара после диагностической лапароскопии , диагноз сальпингоофорит. чувствовала себя нормально. Прокололи 3 дня цефатриаксон, потом я отказалась из-за болей в желудке и запора от него. В воскресенье чувство расписания в животе и понос, пила энтерол, энтеросгель, смекту один раз. Два дня был понос по 3 раза. Газы зловонные. Сегодня за день снова два раза понос, рези после еды. Прочитала что это может быть осложнение после цефатриаксона клостридии диффицеле? Сильная слабость уже 3 дня из-за этого, температура 37 днем, в ночь спадает вроде. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Да, возможно у Вас антибиотикоассоциированная диарея с ростом клостридиальной инфекции и как следствие этого- воспаление в кишечнике.
В таких случаях мы рекомендуем сдать кал на токсины А и В к C.dificille.
Но анализ делается длительно, я думаю времени ждать нет и поэтому я бы Вас сразу пролечила метронидазолом 500 мг три раза (10 дней)
В любом случае показан прием кишечного антисептика , метронидазол входит в группу кишечных антисептиков.
У Вас в кишечнике идет синдром избыточного бактериального роста после цефтриаксона.
Прежде , чем пить пробиотики, нужно избавиться от плохого. Поэтому метронидазол рекомендую к лечению.
Если отмечаете боли, спазмы , сильное вздутие, подключите метелспазмил 1 капс три раза в день (2 недели)
Сейчас молочные продукты , фрукты и сырые овощи Вам необходимо исключить из рациона.
Елена Николаевна, А не сделаю я только хуже метронидазолом? Тем более без диагноза? В кдл вроде сутки делают анализ этот. Может подождать? У меня просто большая нагрузка была антибиотиками за 2 месяца, амоксиклав, альфаксим по поводу сибр у гастроэнтеролога, и цефтриаксон… как бы я вообще себя этим метронидазолом не добила.
У Вас симптомы все связаны с ростом патогенной флоры после антибиотиков.
Изменения со стулом происходят именно из за роста условно патогенной флоры- сибр.
Возможно есть во паление в кишечнике.
И прежде , чем принимать пробиотики , сначала нужна санация кишечника, метронидазол это кишечный антисептик.
Я бы да, сразу его порекомендовала Вам, а затем есть смысл пропить закофальк 3 раза до месяца, это питательная среда для роста своей флоры.
А прием пробиотиков может усугублять сибр или приводить к новым рецидивам.
Если боитесь пить сразу метронидазол, тогда сдайте кал на токсины.
Учитывая температуру, тогда сдайте фекальный кальпротектин
А так же , чтоб подтвердить СИБР, который у Вас есть, я нисколько в этом не сомневаюсь, сдайте водородный дыхательный тест на сибр.
И уже при положительном результате нужно будет рассматривать прием кишечных антисептиков ( альфа нормикс или метронидазол)
Елена Николаевна, а при сибр разве может быть температура? И она то есть то нет. Поднимается до 37.2 именно в момент жидкого стула и после еды. Так то и до этого у меня был сибр но я страдала запорами именно. А тут смущает что 3 день понос, сильная слабость( и что можно есть мне сейчас?
Сибр есть конечно.
Возможно есть воспаление в кишечнике , я Вам выше об этом написала.
Возможно у Вас колит.
Поэтому я бы назначила сразу метронидазол.
Но Вы сдайте тогда еще совместно с токсинами фекальный кальпротектин, это белок воспаления , если он будет повышен, то да, в кишечнике есть воспаление.
Принятый ответ
Добрый день!
Как правило на фоне приема антибактериальных препаратов, очень часто у пациентов развивается антибиотикоассоциированная диарея, вызванная клостридиальной инфекцией.
В данный момент времени в качестве дополнительного дообследования порекомендую вам:
Анализ кала на токсины клостридий дифицилле А и В в Кале
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения сибр
При положительном результате на токсины А и В в Кале рассматривается следующий вариант медикаментозной терапии.
Метронидазол 250 мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 10 дней
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 1 месяца.
Смекта по 1 пакетику 3 раза в сутки в течение 7 дней
Анна Михайловна, Здравствуйте, сегодня 4 день диареи. Вчера 5-6 раз точно было. Стул очень жидкий. Стоит дождаться еще пару дней анализа на клостридии или уже сейчас начинать прием метронидазола? Без него не получится обойтись? И по анализу крови можно сказать что воспаление в кишечнике? Сегодня сдала, лейкоциты даже не повышены, гемоглобин в норме. И еще можно ли прокапать трисоль от обезвоживания? Кажется много жидкости уже потеряла
Прием препарата можете начать.
Метронидазол это противомикробный лекарственный препарат, просанирует кишечник.
Метронидазол 10 дней
Энтерол 10 дней
После окончания приема энтерола + метронидазол закофальк по 1 таб 3 раза в сутки в течение 1 месяца.
Добавьте к терапии регидрон 1 пакетик на л воды, выпиваем в течение дня, восполнит водно-электролитный дисбаланс.
Анна Михайловна, если клостридии не подтвердятся метронидазол все равно продолжить?
Да, я бы рекомендовала.
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней или метронидазол 10 дней.
Так как после антибактериальных препаратов у пациентов имеет место синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Анна Михайловна, здравствуйте, подскажите пришел отрицательный анализ на клостридии. Метронидазол я начала пить позавчера утром. И за 2 дня у меня не было стула? что предпринять?
Доброе утро! Что из препаратов помимо метронидазола вы принимаете?
Анна Михайловна, на данный момент пока ничего
Я имею ввиду кроме метронидазола вы из препаратов что-либо принимали?
Анна Михайловна, энтерол принимала 4 дня. Больше ничего
В каких дозировках вы начали прием метронидазола и энтерола?
Что у вас сейчас с водным режимом?
Метронидазол я бы рекомендовала вам продолжить, противомикробный лекарственный препарат он просканирует кишечник.
Сейчас к терапии добавьте тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки или тримедат форте 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней.
Препарат нормализует моторику желудочно-кишечного тракта.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б, после чего начать прием препарата Метронидазол (антибиотик широкого спектра действия, в т.ч. на клостридии диффициле) 500мг 3 раза в день после еды 10 дней+Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1час до еды 10 дней. с 11 дня - Баксет-форте по 1 капс 2 раза в денг2-3 недели.
Марина Юрьевна, анализ пришел отрицательный, но я уже 2 дня пью метронидазол, стоит отменить?
Здравствуйте! Клостридиальная инфекция отсутствует, но по симптомам имеется подозрение на синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. Рекомендую продолжить Метронидазол с последующим приемом пробиотика с целью санации кишечника.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20211 ответ