Что вас беспокоит?
Консультация по результатам МРТ и рекомендации по лечению и восстановлению
С 9го августа очень сильно болит спина (ниже поясницы и левее позвоночника). Кроме того онемела нога, от колена до паха, потом онемение прошло, но очень сильная боль, до кожи невозможно дотронуться. Проведено лечение препаратами (Уколы: Диклофенак -1, кеторол -5, амелотекс -10, мидокалм -10, комбилепен-10, никотиновая кислота-10. Системы: физраствор 250, эуфиллин 2 мг-2 ампулы, дексаметазон - 2 ампулы. 5 систем. Таблетки: нимисулид, В-комплекс, сирдалуд, аксамон - шестой день. Ибупрофен. Витамины и добавки: магний В-6, омега-3, D-3. Пластырь вольтарен, нанопласт. Мази диклофенак, нимисулид. Свечи диклофенак) Есть результаты МРТ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По пояснично-крестцовому отделу несколько грыж умеренного размера с распространением в межпозвонковые отверстия, откуда выходят нервные корешки, соответственно компрессия и болевой синдром в ногах допустим.
Рассмотрите прием препарата от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Спасибо. При таких размерах грыж можно жить без операции или придется оперировать? Как вернуться к нормальной жизни, какие ограничения по нагрузкам?
Операция показана только если есть нарушения функции тазовых органов(мочеиспускание/дефекация), также слабость в ногах(парез), также отсутствие эффекта от медикаментозного лечения.
По грудному отделу у Вас есть также грыжа, она небольшая по размеру. Есть гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, на эту область нельзя физиолечение и необходимо отслеживать рост гемангиом, тк они могут разрушать позвонок, поэтому выполнять мрт данной области раз в год.
По шейному отделу также 2 небольшие грыжи, гемангиома.
Смущает реактивный спондилит, это может быть воспалительный процесс. Желательно сдать с-реактивный белок и ревматоидный фактор.
По ограничениям-избегать подъемы тяжестей свыше 5 кг, само собой прыжков, резких наклонов и поворотов.
Из спорта можно плавание, йогу, пилатес.
Периодически проходить массаж, ЛФК(посмотрите упражнения по бубновскому), можно аппликатор кузнецова использовать 10-15 минут в день.
Я растерялась, не указала ещё заболевания - артрит, артроз, право сторонний гонартроз коленного сустава. В связи с этим на что обращать внимание, какие анализы регулярно сдавать, чтобы контролировать процесс?
В данном случае достаточно будет общего анализа крови, биохимического и с-реактивный белок.
Принятый ответ
Здравствуйте. Курс медикаментозного лечения уже есть. Можно добавить: ЛФК, тренажеры давиды, иглорефлексотерапию, мануальную терапию, массаж, средства ортопедической коррекции ( стельки, корсет)
Спасибо. К остеопату можно обращаться?
В случае если нет остеопороза можно. Остеопороз выявляется при помощи специального обследования- денситометрия по шейке бедра.
Принятый ответ
Здравствуйте
На фоне лечения есть улучшения ?
Улучшения в процессе лечения идут волнообразно - день получше, на следующий день места не нахожу от боли. Вчера первый раз смогла встать на ноги, до этого просто загибалась от боли,
Рассмотрите к приему габапентин по схеме
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт описан остеохондроз осложненный протрузиями и грыжами
В поясничном Отделе позвоночника, грыжи больших размеров , защемляющие нервные корешки
Рекомендую начать прием препарат для снятия нейропатической боли
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ шейного отдела позвоночника описывают довольно выраженные явления остеохондроза, на фоне которого имеются не большие грыжи, они не критичные, но есть влияние на левый нервный корешок, отсюда могут быть боли, так же имеется гемангиома во 2ом шейном позвонке, довольно не маленькая, это доброкачественное сосудистое образование в теле позвонка, как правило не растет или медленно растет, обычно не требует вмешательства, но по поводу гемангиомы стоит наблюдать у нейрохирурга. Не рекомендовано получать витамины группы Б, физиолечение на шею, массаж и сильные тепловые процедуры что бы не стимулировать рост.
По МРТ грудного отдела так же признаки остеохондроза, не критичные, грыжа не больших размеров, гемангиома не большого размера.
По МРТ поясничного отдела: признаки выраженного остеохондроза, начиная со 2 поясничного позвонка грыжи средних размеров максимальная 5,5 мм, есть влияния со стороны грыж на нервные корешки - отсюда могут быть боль отдающие в ногу и онемения.
Боль судя по Вашему описанию носит нейропатический характер - то есть от сдавления нервного корешка, по это лечение обезболивающими препаратами не приносит стойкого эффекта, тут нужна несколько иная терапия.
Габапентин (нейронтин, тебантин) 300 мг 1 таб на ночь 1 день, далее 1 таб 2 раза в день 1 день, далее по 1 таб 3 раза в день - дней 5, оцениваете, если боли не уменьшаются или не меняются то начинаем увеличивать – 1таб утром, 1 таб днем и 2 таб вечером дня 3, далее по 1 таб утром, 2 днем и 2 вечером - 3 дня, далее по 2 таб 3 раза в день - и так пить можно 1-2 месяца, можно и больше, исходя из того как помогает и помогает ли, если прям хорошо то пить до тех пор пока боли не уйдут, а когда уйдут еще 1-2 недели попить и постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня. Препарат отпускается по рецепту, помогает при хронических болях, при болях из-за давления не нервные корешки.
В период боли нужен покой, можно носить полужесткий корсет в течение дня при ходьбе, нагрузках, в положении лежа снимать его, не более 6-8 часов в день не более 2 недель носить.
Когда боли значительно уменьшаются то можно заниматься активно реабилитацией - подобрать комплекс ЛФК ( лечебная гимнастика), желательно индивидуально с ЛФК инструктором если такая возможность есть - каждый день-через день заниматься минут по 20-30 в день.
Спать желательно на ортопедическом полужестком матрасе.
По возможности заниматься плаванием 2-3 раза в неделю. Ограничить подъем тяжестей, частые наклонные позы особенно с утяжелением.
По сути единственным методом который может реально помочь улучшить состояние позвоночника, и профилактировать обострения в будущем - это только регулярная лечебная гимнастика, укреплением мышц корсета спины.
Здравствуйте, описанные грыжи воздействуют на нервные корешки и возникает боль
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием: Габапентина (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога
также аппликатор Кузнецова
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 201922 ответа
- 10 Мая 20202 ответа
- 1 Ноября 20201 ответ
- 21 Марта 2021108 ответов