Консультация лора /

Жёлтые сопли — вопрос №2399164

195 просмотров

Ребёнок 3,2 года, часто и долгоболеющий, аллергик. Заболел 05.08.2024, первые симптомы зелёные густые и обильные сопли, без температуры, на 3й день болезни бронхообструктивный симптом, лечились самостоятельно дома, ингаляции с пульмикортом и беродуал ом, в нос сложные капли на основе левомицетина и фурацилина. 15.08. уже был здоров (симптомов не было), однако 17.08. опять появились жёлтые сопли без температуры, по нарастающей становились с каждым днем более обильные и начали зеленеть. 19.08. Сдали мазок из зева и носа на флору (результат прилагаю), а также 20.08. получили лечение у лора ( заключение первичное прилагаю). Пропили курс рекомендованоного антибиотика 6 дней, и повторно 26.08 посетили лора (заключение повторное прилагаю). На момент повторного осмотра было улучшение, остался небольшой насморк прозрачный и редкий мокрый кашель, рекомендовано физиолечение. Однако 28.08. опять появились обильные жёлтые сопли, мокрый кашель с отхождением жёлтой мокроты, вечером была температура 37.1. Ребёнок выглядит опять заболевшим, весь булькает, капризный. 29.09. сдали общий анализ мочи и клинический анализ крови. Помогите пожалуйста, как вылечить ребёнка, почему никак не выздоравливает? Напишите пожалуйста какие анализы надо сдать и лечение!

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Необходимо дообследование риноцитограмма для обследования на цитологическом уровне, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок для исключения аллергического фактора, общий анализ крови для определения интенсивности воспаления на данный момент.

Жёлтые сопли окрашиваются ферментом воспаления пероксидаза в желтый цвет.

В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 1 раз в день -3-4 недели.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Чаще проветривайте помещение, увлажняйте воздух до 40-60%(приобретите увлажнитель при необходимости) и температуру воздуха не выше 20°С, употребляйте больше жидкости.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Спасибо! Климат мы соблюдаем, почему у ребёнка после выздоровления через 2-3 дня снова появляются эти сопли, получается что он заболевает снова и снова, как остановить это? Может что то надо для иммунитета, или сдать анализы, иммунограмма? Что делать со стафилокком, который выявился по анализу? Может это из-за него все время жёлтые сопли и он не может выздороветь?
Детский ЛОР, ЛОР
Выше написано
Необходимо дообследование риноцитограмма для обследования на цитологическом уровне, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок для исключения аллергического фактора, общий анализ крови для определения интенсивности воспаления на данный момент.

Жёлтые сопли окрашиваются ферментом воспаления пероксидаза в желтый цвет.

В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 1 раз в день -3-4 недели.
Детский ЛОР, ЛОР
Дублируются сообщения
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, у такого маленького ребенка ярко-выраженные верхнечелюстные синуситы бывают редко. Я бы исключала аденоидит , аллергический процесс.

По бак посеву у ребенку нормофлора, лечения не требует.

Сдайте дополнительно риноцитограмму, кровь на СРБ, Ig E, эоз катионный белок, кровь на ВЭБ, герпес-вирус 1,2 ,6 типы, ЦМВ.

По лечению 3 курса бронхохомунал 3,5 мг 10 дней пьете , 20 перерыв, промыванеи носоглотки через шприц с запрокинутой головой физ раствором по 5 мл в каждую половину носа 2 раза в день 10 дней, раствор сплевывать лучше,курс авамис 1 впрыск 2 раза в день 14 дн, далее 1 раз в день еще 14 дней, отофаг гель в нос по схеме 14 дн
Принятый ответ
Клиент
Спасибо! На приёме лор не поставил аденоидит. Ему уже удаляли аденоиды в декабре 2023 года. Да, он аллергик с рождения, но неизвестно на что. Весь август я даю ему зодак 10 кап. на ночь. Жёлтые сопли могут быть из-за аллергии? Бронхомунал можно начинать прямо сейчас, не ждать выздоровления? Отофаг гель можно начинать одновременно с авамис? Что лучше использовать авамис или назонекс?
Детский ЛОР, ЛОР
Цвет желтых "соплей' не всегда говорит о гнойном процессе.

Все препараты разрешены и в острый и профилактический период, нужно начинать сейчас
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В мазке абсолютно нормальная микрофлора глотки, которая не являлась основанием для назначения антибиотиков

Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для оценки активности аллергии

В нос для снятия отека используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Принимайте зиртек или зодак по 5 капель 2 раза в день до 10-15 дней
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, спасибо. На осмотре у лора ему аденоидит не был поставлен. В июне мы лежали в больнице, у него были похожие симптомы, без температуры, сразу сильные и много зелёные сопли, а через три дня бронхообструктивный синдром, тогда в стационаре у него брали мазок из носа и высеялся риновирус. Подскажи как уберечь ребёнка от заражения риновирусом? У меня складывается впечатление, что он все время им заражается, т.к. течение болезней и симптомы у него всегда одинаковые. Может как то можно проверить иммунитет, какие анализы сдать или что пропить для иммунитета?
Детский ЛОР, ЛОР
Профилактика орви заключается в ограничении посещения людных мест, промывании носа после их посещения большим обьемом солевого раствора с помощью устройства Аквамарис Лейка чтобы смыть вирусы со слизистой оболочки, частом мытье рук после касания загрязненных поверхностей- например дверных ручек, частом проветривании и увлажнении воздуха в помещениях, приеме витаминов, в том числе витамина Д.

Другого способа предотвратить орви к сожалению не существует

Можно принимать витаминные комплексы например Мультитабс малыш по 1 таб в сутки 30 дней 2 раза в год курсами
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вы не сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ?
Вам выполняли эндоскопию носоглотки?

В мазке у вас условно-патогенная Флора, которая в норме живет в носу - в допустимом титре
Вряди ли это причина ваших симптомов

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления


Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, сдали общий анализ крови 29.08, прикреплю результаты как будут готовы. Сегодня идём на приём к педиатру, попрошу направления на анализ крови на СБР. Нет, жндоскопию носоглотка ему не делали, в нашем городе нет врачей, которые могли бы её сделать или нет оборудования. Чем можно заменить этот вид обследования, может быть рентген? Эндоскопия может выявить причину его постоянных длительных жёлтых соплей? В декабре 2023 ему удаляли аденоиды 3 степени, может быть из-за операции такие сопли? Может как то надо помочь слизистой восстановиться?
Детский ЛОР, ЛОР
Эндоскопия может оценить состояние носоглотки и исключить повторный рост аденоидов
Прикрепите анализ, как будет готов
Клиент
Здравствуйте, прикрепила общий анализ крови и мочи. Помогите понять результаты. Микроклимат налажен, промывает нос и используем назонекс, но улучшений нет. На данный момент у ребёнка продолжаются обильные желто-зеленые сопли и мокрый кашель, который усиливается во время сна. Завтра идём в платную лабораторию сдавать риноцитограмму и мазок из зева на ВЭБ, ЦМВ, Герпес 1,2,6 качественный, т.к. количественный у нас не делают. Может быть можно сдать кровь на эти вирусы, если да то как будет называться анализ, т.к. там много вариантов, а я не разбираюсь и выбрать не могу. Участковый педиатр отказалась обследовать причины нашей длительной болезни, выписала сложные капли и сдать кровь из вены и все.
Детский ЛОР, ЛОР
Нет никакого смысла сдавать анализы на эти вирусы, специфического лечения нет

Нет ли у ребенка сухих окрашенных корочек в носу?
Клиент
Нет, корочек нету
Детский ЛОР, ЛОР
Вы прикрепили только анализ мочи до 29.08
Прикрепите свежий ОАК
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Если ребенок часто болеет,думаю, есть смысл поискать перенесенные герпетическую инфекцию, вызванную ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При выделении в титре более 400 после консультации инфекциониста и иммунолога принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Также в горло используется Панавир Инлайт для ротовой полости 2 раза в день 7 дней, при отсутствии кашля на него (может подсушивать) продлевается обычно на месяц
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, учитывая аллерго и общий анамнез, написанное мной выше носит общеинформационный характер.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Если ребенок часто болеет,думаю, есть смысл поискать перенесенные герпетическую инфекцию, вызванную ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При выделении в титре более 400 после консультации инфекциониста и иммунолога принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Также в горло используется Панавир Инлайт для ротовой полости 2 раза в день 7 дней, при отсутствии кашля на него (может подсушивать) продлевается обычно на месяц
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, учитывая аллерго и общий анамнез, написанное мной выше носит общеинформационный характер.
Клиент
Здравствуйте, спасибо, я узнала, в нашем городе делают анализ из зева количественный только на ЦМВ. Можно ли сделать на ВЭБ и герпес 6 анализ крови количественный? Сколько нужно времени подождать после приёма антибиотика перед сдачей таких анализов?
Детский ЛОР, ЛОР
Приём антибиотиков на результаты этих анализов не влияет. Кровь ПЦР будут неинформативны. Потому что обычно вирус выделяется в таком случае,когда отчры процесс с налетами. Тогда сдаётся ПЦР хотя бы качественный из миндлаин на Вэб, при большом количестве иногда отмечают как ++
Этот вирус остаётся пожизненно в организме ,но если он находится в большом количестве в лимфоидной ткани ,то может вызывать частые орви
Клиент
Здравствуйте, Прикрепила общий анализ крови и общий анализ мочи, помогите понять результаты. Завтра поедем сдавать риноцитограмму, скажите её можно сдать только из 1 ноздри или необходимо сдавать их двух ноздрей? Также завтра сдадим мазок на ВЭБ, ЦМВ, Герпес 1,2 и 6, но только качественный, т.к. количественный у нас не делают. На данный момент у ребёнка продолжаются обильные желто-зеленые сопли, мокрый кашель, усиливающийся во сне.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Много эозинофилов, важно в таком случае исключать аллергичекую природу и гельминты. Сдается кал на яйца глист и лямблии трижды с интервалом 3 дня. Также пограничные нейтрофилы, ближе к бактериальной инфекции уже. Мометазон используете в нос?
Клиент
Да, используем, но пока никакого эффекта не наблюдаю. Сегодня не использовали т.к. для риноцитограммы рекомендовали в лаборатории за сутки его исключить.
Детский ЛОР, ЛОР
Количество слизи не уменьшается? Температура не повышается?
Вы выявляли чнаичто именно аллергия ?
Клиент
Температуры нет, слизи по прежнему много, обильно, с желто зелёными включениями, кашель мокрый продолжается. Распираторная аллергопанель дала результат на кошку, но у нас животных нет, педиатрическая панель дала результат на белок коровьего молока, но молоко он не употребляет, кисло-молочные продукты переносил и переносит без проблем, характер питания не меняется, я дополнительно ограничиваю известные аллергенные продукты. Сегодня сдали риноцитограмму и пцр мазок из зева на ВЭБ, ЦМВ и герпес 6. Как будут готовы, прикреплю результаты. Сейчас даю ему синупрет 10 кап. 3 р.д. На ночь 10 кап. зодак и назонекс 2 р.д. Терапию до результатов анализов не менять? Может можно какие то сложные капли в нос?
Детский ЛОР, ЛОР
Сложные капли вообще уже стараются сейчас не использовать из-за побочных действий.
Детский ЛОР, ЛОР
В среднем риниты длятся 7 дней,у аллергиков дольше несколько. Подтомуч елчиинк будет улучшения через 7 дней именно лечения, то сдается повторно ОАК и смотрят, нарастают ли нейтрофилы. Если нарастают и выходят также щатнормуч решается вопрос о целесообразности приема антибиотиков. А с герпетичсекими вирусами все равно разбираются в дальнейшем,если выделят,они влияют на частоту ОРВИ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Черные дырки в передних зубах
6 октября 2019
Илья, Рыбинск
Вопрос закрыт
Расшифровка мазка
24 мая 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Болит половина тела
16 января 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Нужно ли лечить это?
27 августа 2023
Андрей
Вопрос закрыт
Ребёнок 5 месяцев, затяжной насморк
28 октября 2024
Анастасия, Пермь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти