Что вас беспокоит?
Обычный ринит или что-то серьёзней
В отпуске (в середине августа) я приболела: была высокая температура, появилось першение в горле и сильный насморк. Обратиться к врачу не представилось возможным, поэтому лечилась самостоятельно. Постоянно наблюдались обильные выделения из носа желто-зеленого цвета. По возвращении в родной город я обратилась к терапевту. 22 августа мне был открыт больничный лист, и началось моё лечение. У меня взяли анализы на коронавирус (результат отрицательный), был сделан снимок придаточных пазух носа и назначена консультация ЛОР-врача. Мне сообщили, что у меня просто ринит, однако сильно болят десны и щеки, ощущается постоянная давящая боль. На данный момент, после назначенного лечения, выделения из носа прекратились, температура нормализовалась, но сохраняется давящая боль и легкий насморк. 29 августа назначено УВЧ лечение (5 дней).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Выложите пожалуйста фото снимка, описание, назначения терапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото снимка к вопросу
Боль усиливается при наклоне головы вниз?
Ибупрофен купирует боль?
Поначалу были сильные боли между бровями, болели десна и зубы так, что обращалась к стоматологу. Десна и зубы здоровы. При наклоне боль усиливалась.
По результатам анализа крови у вас нет признаков бактериального воспаления
Снимок очень плохого качества и по нему нельзя достоверно исключить наличие жидкости в гайморовых пазухах
Для дообследования при сохранении симптомов выполните КТ пазух носа -снимок в 3 проекциях для исключения воспаления в пазухах
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Если нет эффекта от местного лечения в течение 3-5 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Подскажите УВЧ лечение не навредит в данной ситуации?
УВЧ без достоверной визуализации гайморовых пазух я бы не рекомендовала вам делать
Наличие кист например в гайморовых пазухах является противопоказанием к УВЧ, а по данным снимкам ни кисты ни воспаление в пазухах мы исключить не можем ввиду их очень плохого качества
Принятый ответ
Здравствуйте
А снимок от какого числа?
Первый снимок сделан 22 августа, второй 28 августа, после назначенного лечения
По второму вообще ничего не видно, рябит весь,как они его описали.
Затрудняюсь ответить. Снимки на руки не дают, всё в программе. Попросила лаборанта сфотографировать для себя. Со слов ЛОР врача у меня обычный ринит
Вижу в последнем файле, сто снимок от 22.08
При наклоне вниз боль сильнее? Вообще конечно снимок некорректный, голову сильно наелонили назад и соответственно сказать конкретно нет возможности
Есть стекание по задней стенке?
По ОАК нет признаков бактериального процесса,но если по снимку жидкость ( что мало понятно) то нужен антибиотик)
На данный момент нет сильной боли при клоне головы вниз, но чувствуется давление. Стекание по задней стенке есть.
Учитывая что после лечения симптомы сохраняются,а они говорят о наличии жидкости в пазухах,более вероятно,нужно начать антибиотик
Сейчас начните в нос Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос Дезринит спрей по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес
Если нет аллергии на пенициллины, то начните Амоксиклав по 1000мг 2 раза в день,7 дней,каждые 12ч,после еды
По поводу увч...сейчас при непонятной картине на рентгене лучше не делать УВЧ
Принятый ответ
Здравствуйте! По снимку небольшой отек в гайморовых пазухах есть, кровь спокойная.
Учитывая что сохраняется боль и насморк, я бы вам рекомендовала:
- промывание носа солевыми растворами 2р/сут 1 месяц. Отсморкать по очереди ноздри.
- Затем в нос спрей Мометазона фуроат по 2 дозы 2р/сут 14 дней, далее по 1 дозе 2р/сут 1 месяц.
Спасибо большое за ответ. Пол, в данной ситуации можно проходить УВЧ лечение?
Я в УВЧ не вижу смысла, не ускорит выздоровление
Принятый ответ
Здравствуйте.
По снимкам тяжело понять что в пазухах.
В нос добавьте спрей на основе мометазона(Назонекс, Дезринит) по 2 впр 2 рд 10-14 дней, промывание носа морской водой 3 рд в день.
При сохранении симптомов начать антибиотик Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 рд 7 дней
По рентгену особо много ничего не сказать, но ощущение что есть всё же отек небольшой, уровень гноя не видно, но не исключён.
Продолжайте промывать нос солевыми средствами, перед этим используйте сосудосуживающий спрей. После промывания спрей мометазон по 2 впрыска 2 раза в день 10 дней далее по 1 впрыску 2 раза в день ещё до месяца, особенно если ранее бывали ещё проблемы с носом.
Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу, через 1-2 дня.
Также внутрь принимайте Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект.
Если у вас есть склонность к аллергии добавьте антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил, или Зодак.
Здравствуйте
По результатам Рентгена субтотально заполнены верхнечестные пазухи
Это может быть как за счет наличия патологического содержимого так и за счет отека
Для большей информативности выполните КТ пазух носа
Учитывая, что нет эффекта на местном лечении - нужно подключать антибиотик
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Чтобы снять отек и улучшить аэрацию пазух носа
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20164 ответа
- 25 Мая 20164 ответа
- 7 Апреля 20176 ответов
- 4 Ноября 20176 ответов