Что вас беспокоит?
Температура и кашель две недели
Здравствуйте. Заболел сын. 18 августа резко начался кашель и температура выше 38, соплей не было. Он болеет очень часто, но такой симптоматики ещё не было. В основном все с соплей начинается. В понедельник пошли к врачу, нам назначили стандартное лечение: сироп от кашля, противовирусные и т.д Сделали снимок, чисто, при прослушивании тоже чисто. Начали лечение, но становилось только хуже.Кашель постоянный сухой до рвоты, и ночью и днем, температура также круглосуточно. На повторном приёме назначили антибиотики Супракс, ингаляции с пульмикортом и Беродуалом, анализы ОАК, ОАМ, и на коклюш, только написали что нужно сдать РПГ, что в последствии оказалось не информативно, теперь поедем сдавать пцр на коклюш. Антибиотики пропили, температура на пару дней стала ниже, 37,5. И вот вчера и сегодня снова почти 38. У ребёнка плохой аппетит, много спит, начали закисать немного глаза, и как будто припухла нижняя губа. Глаза из-за кашля красноватые постоянно. К кому стоит ещё обратиться? Какие анализы сдать, не знаю уже что делать. Конечно когда сдадим пцр на коклюш яснее может станет, но если это не он не знаю как быть.
Здравствуйте! Анализ крови приложенный без воспалительных изменений.
Учитывая подъем температуры, нужно повторно сдать общий анализ крови, с—реактивный белок.
Из дообследования — кровь на антитела IgM к коклюшу, микоплазме, хламидии.
Кашель до рвоты сохраняется?
Вчера утром снова вырвало чисто слизью.
А ребенок привит от коклюша?
От ингаляций с пульмикортом легче не становится?
Вакцинирован, да Пульмикорт помогал. Но при последнем приёме педиатр сказала что уже отменять нужно, что долго используем. Сейчас если очень сильный приступ, использую однократно Беродуал.
Учитывая клинику и отсутствие изменений по анализу крови, характерных для коклюша, возможно такое его атипичное течение.
Но анализу на атипичную флору тоже лучше сдать, так как обычно не характерно для течения коклюша подъем температуры до высоких цифр.
А противокашлевые не пробовали препараты (синекод, омнитус)?
Коделак нео пьём, волнуюсь всё не успела написать.
Коделак тоже подойдет.
Ваши действия сейчас следующие — дообследование на коклюш, микоплазму и хламидии пневмонию.
И по определенным результатам коррекция лечения.
Обычно назначается группа макролидов, но если, например, это коклюш, то к сожалению, выраженность приступов это не уменьшит, кашель может сохраняться 3—4 месяца.
А эти анализы так и называются? Чтобы меня в больнице поняли.
Принятый ответ
Да, IgM mycoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae
Большое спасибо, завтра сдадим все анализы.
Здравствуйте.
Получается, что с 18 августа температура стабильно держится, ниже 37.5 вообще не опускалась? Или приходила в норму? Ребенок вакцинирован по возрасту? Отмечаете ли усиление кашля в вечернее/ ночное время?
Касаемо коклюша - действительно требуется именно ПЦР на коклюш/ паракоклюш, потому что это наиболее чувствительный метод в первые 3 недели от начала болезни.
И если говорить про антибиотик, то в отношении коклюша наиболее чувствительны макролиды, но в целом тоже нельзя сказать, что это уменьшит силу кашля, скорее подавит бактериовыделение, чтобы ребенок перестал быть заразным.
Опускается после лекарств от температуры. А так стабильно поднимается, после антибиотика немного на спад пошла, но вот опять последние два дня до 38. Ребёнок вакцинирован. В ночное и вечернее, но днем кашель тоже часто, приступы снимают ингаляции.
Здравствуйте.
При затяжной характере :
-Повторный осмотр педиатра , аускультация лёгких , осмотр лор врача исключить отит .
-Дообследовать ребенка , сдать кровь
Общий анализ крови ( признаков за бактериальный процесс нет )
- ig М к коклюшу , ,паракоклюшу .
- ig M антитела к Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
Консультация лор врача сейчас нужна.
Забыла написать, в понедельник были у Лора, сказала что по её части всё нормально.
Принятый ответ
Поняла.
Дообследовать.
Если сухой кашель синекод можно подключить ( если нет хрипов в лёгких) .
Спасибо за ответ.
По клинической картине действительно можно заподозрить именно коклюш.
При коклюше все-таки больше показаны ингаляции только с пульмикорт, поэтому попробуйте отменить беродуал, чтобы оценить эффект на нем.
Пульмикорт 0.25 мг + 2 мл физ раствора 2-3раза в день, после ингаляции обязательно прополоскать рот/ умыть лицо.
Добавить противокашлевые препараты - синекод, например, курсом на 5-7 дней.
Обеспечить температуру воздуха 20-22 гр, влажность 60%, потому что если говорить про коклюш, например, то для него нужен более прохладный, влажный климат.
И касаемо второй волны температуры + появлению новых симптомов - нельзя исключать наслоение нового вируса.
При условии, что губа опухшая - добавить зодак или зиртек.
Если в глазах появляется гной, то протирать их р-р фурацилин + капать тобрекс по 1 к 4 раза в день 10дн.
Спасибо, будем дообследоваться. Просто ещё страх что это всё-таки коклюш а я с сыном везде езжу, вдруг заразим кого-то.
Принятый ответ
В этом плане, конечно, есть опасность, но антибиотик пропили, несмотря на то, что он меньше влияет на коклюш, бактериовыделение все-таки уменьшить\ подавить должен
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20191 ответ
- 25 Мая 201942 ответа
- 27 Июня 201921 ответ
- 10 Сентября 20191 ответ