Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2401874

Что вас беспокоит?

При ФГДС обнаружена метаплазия слизистой

Добрый день. Сделал ФГДС, по результатам очаги метаплазии, гиперплазии. Подскажите пути лечения, подозреваю что это следствие заброса кислой из желудка в пищевод, обычно у меня после кофе изжога бывает. Врач сказал что на данный момент ничего страшного нет, но требуется постоянный контроль.

40 лет
29 Августа 2024·Просмотров: 469·Артем, Оха

Принятый ответ

Доброй ночи, прикрепите пожалуйста результат

Принятый ответ

Здравствуйте!
Я так понимаю, биопсию не взяли при исследовании?
Пока рекомендую пройти лечение , и после лечения - обязательно провести контрольное эндоскопическое исследование, при наличии изменений в пищеводе взять биопсию, потому что совершенно непонятно, что именно подразумевает эндоскопист под словом метаплазия, бывают разные ее виды, и это разные риски и планы наблюдения. Тщательного наблюдения требует кишечная метаплазия в пищеводе. Но это нужно подтвердить морфологически.
Сейчас медикаментозно рекомендую, при отсутствии лекарственной непереносимости: рабепразол 20 мг строго за 30 минут до еды 2 раза в день 8 недель, 20 мг 1 раз в день 16 недель
Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и 1 саше на ночь- 1 месяц
Ганатон 50 мг 3 раза в день - 4 недели.

Параллельно соблюдать немедикаментозные меры (не только на момент лечения, а еще и в дальнейшем) :
-избегать продуктов, вызывающих изжогу конкретно у вас (чаще всего, это жирное и сдобные изделия на дрожжевом тесте, но могут быть индивидуальные реакции)
-не носить тугие пояса
-избегать упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
-лечить запоры , если есть
-снижать вес при наличии ожирения или избыточной массы тела
-Сон преимущественно на левом боку или с использованием специальной клиновидной подушки
-питание не более 4 раз в день, без перекусов

Виктория Денисовна, созвонился с клиникой по вопросу биопсии, пояснили что врач на данный момент в отпуске, а биопсию не взял потому что не было необходимости, якобы ничего страшного на данный момент нет. Ну он это и словестно мне сказала по окончанию процедуры ФГДС, просто я не знал на тот момент что обязательно нужна биопсия.

Поняла. В любом случае, пройдите лечение, и после этого станет понятнее, нужна ли будет еще биопсия или нет, если да, то после лечения будут более достоверные результаты.
Контроль фгдс после лечения в любом случае нужен.

Виктория Денисовна, рабепрозол можно омезом заменить?

Рабепразол будет посильнее, получше, но если дома имеются запасы омеза и вы на постоянной основе не принимаете другие лекарства- то можно и омез, режим дозирования такой же

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашим данным - ГЭРБ. Эзофагит.

Метаплазия - это диагноз морфологический , который может быть выставлен только по результатам гистологического исследования!


Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.


Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс нижней трети пищевода с подозрением на изменение слизистой по типу метаплазии, воспалительный процесс в желудке. Рекомендую Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц. Гевискон по 1 саше 3 раза вдень после еды 14 дней - далее 1 саше на ночь 14 ней + Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Контроль ФГДС через 6 месяцев с биопсией при необходимости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.