Что вас беспокоит?
ФГДС, полипы в желудке
Здравствуйте. Делала фгдс первый раз в жизни, не знала что такое биопсия и отказалась от неё, но нашли полипы( Помогите расшифровать фгдс, что то серьёзное там? Сейчас пью нексиум, потом врач назначила РЕБАГИТ его пить надо? Ещё беспокоят дискомфорт и умерен. боли слева чуть ниже груди, иногда жжение и тупая боль в спине с той же стороны, это может быть из за полипов или гастрита?
Принятый ответ
Добрый день, полиры доброкачественные, не переживайте, но по хорошему конечно нужно было взять биопсию.
Вы сейчас полечитесь , через 6 месяцев нужен контроль фэгдс и вот тагла нужно будет взять биопсию.
У Вас лечениеинеполное, нужно дообследоваться на зеликовактер, тк при гастроскопии часто мы видим ложноотриц результаты!
Тк Вы уже принимаете препараты, то наиболее подходящий метод для Вас будет анализ крови на АТ к НР IgG, при положительном результате будет следующее лечение
Нексиум 20 мг два раза до еды до месяца
Улькавис 120 мг 2 Таб 2 раза за 40 мин до еды(1 месяц)
Амоксициллин 1000 мг два раза за час до еды(14 дней)
Кларитромицин 500 мг два раза после еды(14 дней)
Энтерол 250 мг два раза в день (10 дней)
Через месяц после окончания курса лечения сделать дых тест
При отриц результате к лечению ( нексиум и ребагит ) добавляем улькавис 120 мг 2 Таб два раза до месяца
Елена Николаевна, хорошо спасибо поняла вас.
Хотела спросить у меня часто вздутие, метеоризм, тяжесть после еды, и спазмы бывают в кишечнике, можно мне пропить альфа нормикс для кишечника или что другое может?
Если будет положительный результат, то на фоне приема антибактериальных препаратов симптомы вздутия и метеоризма должны купироваться, если будет отрицательный, то да, можно добавить антисептик альфа нормикс 200 мг 2 Таб три раза до 10 дней
А что у Вас по УЗИ? я бы после лечения гастрита порекомендовала Вам желчегонные, если есть вздутия и метеоризм.
Елена Николаевна, фото узи прикрепила. В заключении написано : эхографические признаки стеатоза печени и диффузных изменений поджелудочной железы ( липоматоз)
После того, как полечите желудок , начинаем прием урсасан 250 мг три раза в день через час после еды(3 месяца), затем контроль биохимии.
Принятый ответ
Здравствуйте! В целом ничего критичного по Вашим обследованиям нет. Касательно полипов, то любые образования в пищеводе, желудке и ДПК подлежат удалению. Любые полипы должны не просто браться на биопсию, но и удалятся. Желудок это то место, которое активно сокращается, туда попадает разная пища, в том числе плотная, которая может просто травмировать полипы. Поэтому рекомендую обсудить со своим доктором этот вопрос и через 6 месяцев повторить ФГДС с удалением полипов. Далее, самой частой причиной полипов является инфекция хеликобактер пилори, на которую Вам и стоит обследоваться. Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате показана эрадикационная терапия! Эрадикация сложная, 2умя видами антибактериальных препаратов, её приём должен быть рекомендован только в очном формате!
Касательно боли, которую Вы описываете, то желудок абсолютно не имеет к этому никакого отношения и полипы тоже. Ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний! Вам необходимо дообследоваться со стороны гепатобилиарного тракта, оценить как работают внутренние органы, а так же дообследоваться со стороны кишечника. Так как в проекции верхнего отдела живота, находится поперечно-ободочная кишка. Из дообследований желательно выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения.
Анна Сергеевна, узи, анализы крови и мочи есть, хотела спросить у меня часто вздутие, метеоризм, тяжесть после еды, и спазмы бывают в кишечнике, можно мне пропить альфа нормикс для кишечника или что другое может?
Для начала исключить органическую патологию, оценить степень воспаления в кишечнике. Далее решать вопрос о терапии. Альфанормикс имеет место быть, но рекомендовать его должен очный доктор на приёме, у него достаточно побочных эффектов.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Ничего критичного нет , но через 6 месяцев необходимо повторить фгдс и удалить полип .
Так де после завершения лечения нексиум через 14 дней нужно будет сдать анализ кала на хеликобактер пилоне или уреазный дыхательный тест на хеликобактер . При положительном результате нужно будет пройти лечение .
Касаемо болей слева , стул у вас какой?
Екатерина Андреевна, спасибо поняла вас, стул сейчас более менее, а месяц назад были часто запоры, потом вроде прошло. Хотела спросить у меня часто вздутие, метеоризм, тяжесть после еды, и спазмы бывают в кишечнике, можно мне пропить альфа нормикс для кишечника или что другое может?
Такие симптомы характерны для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике.
Надо выполнить :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты парасеп трехкратно с интервалом в три дня.
При положительном тесте на сибр действительно нужно будет санировать кишечник альфанормиксом
Екатерина Андреевна, хорошо спасибо большое за рекомендации!
Есть жировой гепатоз, сдайте кровь
АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ, НЕПРЯМОЙ, ХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ
Елена Николаевна, есть анализы вот результаты: АСТ 45.20
АЛТ 80.90
ГГТ 70.90
ЛПНП 4.09
ЛПВП 1.01
Холестерин общий 5.70
ЩФ 67
Билирубин прямой 4.7
Билирубин непрямой 9.6
У Вас повышена активность трансаминаз на фоне жирового гепатоза.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20192 ответа
- 23 Июля 202014 ответов
- 27 Июля 202010 ответов
- 23 Ноября 20201 ответ