Что вас беспокоит?
Увеличина печень и селезенка в 4 мес
Добрый день! Проконсультируйте по анализам и узи. У ребёнка с рождения была желтушка прошла в 2,5 мес, принимали Уросафльк 1месяц. Сейчас нам 4,5 мес повышаны ЩФ, АСТ и увеличина печень и селезенка. Что нам делать?что сдавать? Участковый педиатр не видит никаких проблем
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Норма АСТ для детей 1-3 лет: до 56 Ед/л
Норма АЛТ для детей 1-3 лет: до 39 Ед/л
УЗИ сердца делали?
При ООО аст может быть повышено.
По УЗИ у детей до 5 лет увеличение в норме может быть.
Проверить инфекции можно, антитела к врожденнным инфекциям сдать.
ЩФ не волнуйтесь, повышена за счёт роста костной ткани.
Екатерина Юрьевна, а на какие инфекции?
Торч инфекции.
У Вас брали кровь на них во время беременности?
Екатерина Юрьевна, брали на краснуха и все наверное. А что в них входит?
Токсоплазма, краснуха, цмв, герпес.
Екатерина Юрьевна, помню что герпес и краснуха брали анализы, они были у меня прописаны в обменный карте, на остальное не могу сказать
Ребеночку можно сдать, перестраховаться просто
Но ничего критичного по анализам нет.
Цмв, герпес можно сдать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
АЛТ у ребенка в норме.
АСТ у детей до 6 лет всегда выше 40 ед/л, до 60-70 ед/л это норма, указывает на активный рост мышечной ткани. Сказать что есть какое-то значимое отклонение в данном возрасте я не могу.
Щелочная фосфатаза - это фермент, который вырабатывается в норме клетками печени, почек, костной ткани и эпителием кишечника. У малышей из-за активного роста щёлочная фосфатаза может быть в несколько раз выше, чем у взрослых. С учётом нормальных результатов других показателей в биохимии (АЛТ 41 ед/л), скорее всего, у Вашего ребёнка транзиторная гиперфосфатаземия детского возраста.
Лечения это состояние не требует.
Чтобы точно быть уверенным и исключить другие состояния: нужно сдать ионизированный кальций, фосфор, витамин Д - исключить их дефицит, гормоны щитовидной и паращитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, паратгормон).
Если все данные показатели будут в норме, это подтвердит активный рост костной ткани, что провоцирует продукцию щелочной фосфатазы.
Прикрепите пожалуйста общий анализ крови?
Что малыша сейчас беспокоит?
У мамы во время беременности брались анализы на внутриутробные инфекции, можете прикрепить или написать что было в показателях если помните?
Какой рост у ребенка?
Ранее УЗИ ОБП все было в порядке?
Ребенок накануне чем-то простудным болел?
Инна Сергеевна, а на какие инфекции у меня должны были брать анализы? Рост у ребёнка 64см. Делали узи Дочке в 1мес, тоже была увеличена печень, но у нас была желтушка в тот момент. Ребёнок за 4 месяца не болел. Общий анализ крови прикрепила, мы его сдавали в 2 мес только.
Инна Сергеевна, подскажите что нам надо ещё пройти и сдать?
Токсоплазмоз, ЦМВ, ВПГ 1,2, краснуха.
По анализу крови все спокойно.
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше.
-Моноциты немного повышены в % (возможно был бессимптомный контакт с вирусом).
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов в норме.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для Вашего возраста. Эти показатели говорят о том, что у ребенка не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. У детей до года верхняя граница тромбоцитов достигает 800*10 в 9/л.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
Сейчас бы я сдала еще раз общий анализ крови, на всякий случай ПЦР крови к ДНК ВЭБ, ЦМВ качественный. Я не думаю на них, но учитывая небольшие отклонения в БАК исключила.
По УЗИ почему то написали 2 размера правой доли печени, какой правильный я не знаю. Норма для роста ребенка правой доли печени до 66 мм, левой до 41 мм, т.е. небольшое увеличение есть. Я склонна к тому, что это реакция на какой-то воспалительный агент. Т.к. печень орган иммунный, реагирует на воспаление, особенно у детей своим увеличением.
Ничего с этим делать не нужно.
Размеры печени придут в норму, УЗИ ОБП в динамике повторите через 2-3 месяца.
На всякий случай я бы еще сдала ПЦР качественный на гепатиты В,С, кровь на синдром Жильбера (учитывая что непрямой билирубин немного повышен).
Инна Сергеевна, у меня синдром жильбера. Хорошо я вас поняла, спасибо большое за помощь
Вот а вдруг у малыша тоже, но это только по части билирубина.
Я ничего плохого не увидела правда, просто для себя досдайте чтобы быть спокойной, и отпустите ситуацию, все выровняется со временем.
Будут вопросы - обращайтесь!
Инна Сергеевна, а не может это быть из-за прививки от гепатита б в роддоме которую делали ? Мы сделали только БЦЖ и вот одну от гепатита
Нет, точно не связано.
Инна Сергеевна, спасибо большое за консультацию
Инна Сергеевна, извините что вас ещё беспокою у меня ещё один вопрос. Надо ли нам дальше принимать уросафальк и до какого возраста отказываться от прививок?
На месяц ещё можно продлить, в целом я не вижу никаких противопоказаний для вакцинации.
Если сейчас общий анализ крови сдадите и он будет без признаков воспаления, если ВЭБ, ЦМВ будут отрицательными то можно вакцинировать ребенка.
Инна Сергеевна, здравствуйте! подскажите пожалуйста на счёт селезенки по узи . Нашла таблицу в интернете, и размер вроде входит в норму.
Здравствуйте!
По таблицам селезенка в размере не увеличена, здесь все в порядке.
Инна Сергеевна, Здравствуйте. А на какие анализы необходимо сдавать вирусные инфекции эти :сдать на igG и есть igm, на какой именно нужно?
IgG, IgM к ЦМВ+ПЦР крови качественный, IgG, IgM к капсидному антигену ВЭБ+ПЦР крови качественный.
ПЦР качественный на вирусные гепатиты В, С.
Похожие вопросы по теме
- 17 минут назад3 ответа
- 23 минуты назад1 ответ
- 42 минуты назад6 ответов
- 1 час назад20 ответов