Консультация пульмонолога /

Высокая температура 38,5-39,5 у подростка девочка 16 лет при примении цефтриаксона 5 дней — вопрос №2403636

104 просмотра

Дочь 16 лет заболела 21.08, насморк небольшой кашель, 22.08 температура поднялась до 39.0 вызвали врача педиатра назначила трекрезан по схеме, парацетамол, витамин С 500мг/ 1р, витамин Д, промывать нос долфином и обильное теплое питье, состояние ухудшалось, температура ночью доходила до 39.6, врач сказала сдать ОАК, сдали порекомендовала сделать снимок, 25.08 сделали рентген легких, показал левостороннюю нижнедолевую пневмонию, врач назначила цефтриаксон 1г 5 дней, флуимицил 600г/1 разв день, стало легче температура скакала от 37,3- 38,5, кашель влажный, сдали повторно ОАК, врач сказала анализы в пределах нормы, но 30.08 подскочила резко температура до 39,5, поехали в клинику поставили капельницы, снова сделали снимок пневмония также никуда не ушла. Подскажите получается не эффективное лечение, цефтриаксоном, что еще можно сделать?

Возраст: 16

Хронические болезни: У дочери нет хронических заболеваний только аллергия на нурофен и ибупрофен
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте. Возможно атипичная инфекция, микоплазма, хламидия пневмонии.
Начните Кларитромицин 500 мг 1 т 2 р в день 7 дней, Цефтриаксон отмените.
Клиент
Екатерина Сергеевна, подскажите, есть необходимость сдать мазок или сейчас бессмысленно после стольких вливаний цефтриаксона, забыла уточнить что врач нам увеличила дозу цефтриаксона до 2г

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Сдайте кровь на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии. Мазок уже ничего не покажет.
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте. Скорее всего присоединение новой инфекции или микст-инфекция изначально, сдайте кровь на igM и G к микоплазме и хламидии пневмонии, начните приём моксифлоксацина 400 мг 1 р в день 7 дней, при подтверждении инфекции увеличить курс до 14 дней.
Клиент
Наталия Васильевна, кларитомицин у нас собой мы в поездке, возможно его применять
Пульмонолог
Да. По 500 мг 2 р в день.
Клиент
Наталия Васильевна, подскажите по ренген снимку нам правильно поставили левостороннюю пневмонию, не двусторонняя у нас пневмония
Пульмонолог
Слева большая инфильтрация, справа есть подозрение, в виде сгущения легочного рисунка. Нужно смотреть сбоку.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.
Лечение было верным. Но сейчас продолжать цефтриаксон нет смысла, так как он не сработал. Скорее всего это атипичная инфекция. Необходимо принимать антибиотики группы макролидов. Например, кларитромицин или азитромицин. Дополнительно принимать пробиотик для восстановления кишечной микрофлоры.
По возможности сдать иммуноглобулин М и G к хламидие и микоплазме пневмоние.
С уважением)
Клиент
Екатерина Алексеевна, у нас пока нет возможности сдать анализы мы в поездке, только 08.09 вернемся
Клиент
Екатерина Алексеевна, азитромицин мы пропили 6 дней 500 мг/1, с 23.08 по 29.08
Клиент
Екатерина Алексеевна, кларитомицин есть смысл пить
Пульмонолог, Терапевт
Нет, тогда нет смысла пить.
Если это атипичная инфекция, тогда 6 дней было мало.
Придется «в слепую» выбирать антибиотик. Группа фторхинолонов тоже чувствительна к атипичной инфекции. Это левофлоксацин.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Алексеевна, подскажите пожалуйста ? мне врач по снимкам сказал что у дочки уже двусторонняя пневмония, можете посмотреть до и после снимки прикрепила
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте. Судя по всему - инфекция вызвана атипичной флорой (респираторными микоплазмами или хламидиями пневмоние).
Когда сможете, стоит сдать кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, чтоб определить возбудителя.
Если вы принимали уже Цефтриаксон (это цефалоспорин) и макролид (Азитромицин), Кларитромицин из той же группы, он тоже макролид.
Фторхинолоны детям, увы не рекомендуют.
Можно Доксициклин 100мг х 2р 10 дней.
Это антибиотик тетрациклинового ряда.
Клиент
Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста по снимку врач пульмонолог удаленно посмотрел снимок и написал, что у нас уже двусторонняя пневмония ? Это так? Снимок прикреплен к вопросу
Пульмонолог, Фтизиатр
Слева инфильтрация в нижней доле выражена (снимок на фото у вас развернут, так как сделан в прямой проекции, то зеркально надо отразить его), справа в нижнем отделе паракардиально тоже похоже на инфильтрацию (5й или 8й сегмент лёгкого, чтоб точно сказать, нужно КТ или правый бок), хотя пишут что 2 проекции сделали, скорей всего левый бок еще делали.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос