Что вас беспокоит?
Вторая беременность и тонкий рубец
Добрый день. У меня вторая беременность, после ЭКО. Первый сын родился путем кесарева сечения 2.4 года назад. На сегодняшний день срок 19.3 недели. Сегодня на скрининге сказали, что очень тонкий рубец. Ещё есть проблемы с шейкой. В прошлую беременность ицн. Сейчас пока 39 мм, с нагрузкой 33 мм. Скажите есть шанс доносить беременность с таким рубцом. Какие прогнозы и что делать.
Принятый ответ
Здравствуйте, да, рубец тонковат, но шанс доносить конечно же есть. Шейка нормальной длины, даже не переживайте. Соблюдайте половой и физический покой. Носите бандаж для беременных с 36 недель.
Юлия Олеговна, Ицн в прошлую беременность выявили в 23 недели. Начиналось все так же шейка была рыхлая, стрессовый тест тоже был положительный. В 23.4 дня шейка 19 мм, внутренний зев рамшире вроде на 1.5 см. Зашивали. Скажите сейчас превентивно мне могут что-то с шейкой сделать в стационаре? Какие ограничения с таким рубцом и до которой недели можно доходить? Носить бандаж уже сейчас нельзя?
Сейчас нет, рекомендуется с 25-26 недель. Превентивных мер не бывает, только утрожестан 3р/сут , швы или пескари при короткой шейке или расширение канала. Проводите цервикометрию каждые 2 недели
Юлия Олеговна, подскажите пожалуйста. Прочитала в заключении УЗИ ещё что цервикальной канале расширение и слизь. Что это значит. Посмотрите пожалуйста заключение. Оно прикреплено..
Да, я видела, это вариант нормы, это шеечная слизь. Канал расширен незначительно, это не влияет на вынашивание
Принятый ответ
Здравствуйте, тонкий рубец менее 10 мм, у вас он пограничный. С такими рубцами вынашивают, не переживайте. Шейка у вас хорошая, длина в норме. Соблюдайте подвой покой, прием прогестерона и динамическое наблюдение. Все будет хорошо! Главное настрой!
Елена Федоровна, Ицн в прошлую беременность выявили в 23 недели. Начиналось все так же шейка была рыхлая, стрессовый тест тоже был положительный. В 23.4 дня шейка 19 мм, внутренний зев рамшире вроде на 1.5 см. Зашивали. Скажите сейчас превентивно мне могут что-то с шейкой сделать в стационаре? Какие ограничения с таким рубцом и до которой недели можно доходить?
Пока только прием утрожестана и цевикомеиния каждые 14 дней. Вы спокойно можете доходить до срока.
Елена Федоровна, Я просто думала что учитывая анамнез и ицн в прошлую беременность можно что-то предпринять превентивно. Например, наложить швы. Насчёт рубца переживаю. Ребенок всего 300 грамм. А уже 1.1 мм, а что же будет когда он будет 2 кг. У меня паника
На данный момент показаний для наложения шва или пессария нет. Вы можете всю беременность проходить с такой толщиной рубца
Елена Федоровна, подскажите пожалуйста. Прочитала в заключении УЗИ ещё что цервикальной канале расширение и слизь. Что это значит. Посмотрите пожалуйста заключение. Оно прикреплено..
Это допустимое расширение, оно может дать до 10 мм
Елена Федоровна, а вот эта слизь - это что такое? Врач УЗИ на этом сделал акцент
Слизь это норма
Принятый ответ
Здравствуйте! Ситуация требует наблюдения. Пока серьезных проблем нет. Шейка действительно в норме (норма до 25 мм). Рубец тонкий, но не на всем протяжении. Носите бандаж, чтоб не было перегиба матки и большего растяжения рубца. Наиболее благоприятной в прогностическом факторе является ситуация, если плацента по задней стенке (в скрине вашего протокола этого не видно). Узи контроль состояния рубца проводится трансвагинально при отсутствии жалоб 1 раз в 3-4 недели
Марина Григорьевна, плацента по задней стенке. Ицн в прошлую беременность выявили в 23 недели. Начиналось все так же шейка была рыхлая, стрессовый тест тоже был положительный. В 23.4 дня шейка 19 мм, внутренний зев рамшире вроде на 1.5 см. Зашивали. Скажите сейчас превентивно мне могут что-то с шейкой сделать в стационаре? Какие ограничения с таким рубцом и до которой недели можно доходить?
Из профилактических мероприятий:
1. Если ранее был назначен дюфастон или утрожестан - продолжаете прием до 30-34 недель (по ситуации). Если не был назначен, то сейчас начинать прием нет смысла.
2. Контрольная цервикометрия вместе с оценкой рубца - через 3-4 недели. Если шейка матки больше 25 мм, то ничего делать не надо.
3. То что плацента по задней стенке - это хорошо, меньше нагрузка на рубец.
Доносить можно до доношенного срока. Но уже после 34-35 недель можно выдохнуть. Даже если случатся роды на этом сроке, они, конечно, преждевременные, но показатели здоровья плода практически не уступают показателям доношенного плода
Марина Григорьевна, подскажите пожалуйста. Прочитала в заключении УЗИ ещё что цервикальной канале расширение и слизь. Что это значит. Посмотрите пожалуйста заключение. Оно прикреплено..
Принятый ответ
Здравствуйте, Нина.
У вас есть все шансы доносить беременность, шейки матки - абсолютная норма (25 мм и более).
Рубец требует наблюдение, толщина пограничная.
Вероника Евгеньевна, Ицн в прошлую беременность выявили в 23 недели. Начиналось все так же шейка была рыхлая, стрессовый тест тоже был положительный. В 23.4 дня шейка 19 мм, внутренний зев рамшире вроде на 1.5 см. Зашивали. Скажите сейчас превентивно мне могут что-то с шейкой сделать в стационаре? Какие ограничения с таким рубцом и до которой недели можно доходить?
Нина, на данный момент с шейкой ничего не могут и не должны делать.
Обязательно контроль каждые 14 дней (цервикометрия), и если действительно будет ИЦН, тогда примут меры.
Вероника Евгеньевна, даже учитывая анамнез и ицн в прошлую беременность? А с таким рубцом каковы шансы , до какого срока доносить?
А до какого срока вы доносили предыдущую беременность?
Вероника Евгеньевна, кесарево в 38 недель. Швы сняли на 38 неделе и через несколько дней операция.
Нина, пока только необходима динамика.
Врачи не могут вмешиваться без показаний (даже самые безопасные процедуры, могут обернуться иначе), поэтому только контроль, и в случае признаков ИЦН вам будут предложены варианты (самый эффективный - наложение швов), пессарий не имеет доказательств эффективности, несмотря на его частое применение.
Вероника Евгеньевна, подскажите пожалуйста. Прочитала в заключении УЗИ ещё что цервикальной канале расширение и слизь. Что это значит. Посмотрите пожалуйста заключение. Оно прикреплено..
Нина, слизь это нормально (выделения с шейки матки).
Расширение есть, но допустимое, пока наблюдение и контроль.
Принятый ответ
Здравствуйте, путец более 3 см считается состоятельным! У Вас есть все шансы доносить до зрелого срока!
Шейка достаточной длины, нет признаков ИЦН.
Используйте бандаж для уменьшения нагрузки.
Также соблюдайте половой и умеренный физический покой.
Анна Эдуардовна, у меня рубец 1.1 мм в каком-то месте. Я прикрепила фото выписки. Ицн в прошлую беременность проявила себя в 23 недели. Накладывали швы,+ пессарий
Рубец очень истончен , подтопка стоит соблюдать максимальный охранительный режим .
И в случае появления , хоть каких-то симптомов со стороны рубца-обязательно обратиться в стационар.
Проявления ИЦН не обязательны, только потому, что были при прошлой беременности. Необходим контроль узи-цервикометрии.
Анна Эдуардовна, уже вроде есть признаки ицн. Если две недели назад стрессовый тест был отрицательный, то сейчас положительный. Шейка при незначительном кашле уменьшается. Я думала это уже признак
Анна Эдуардовна, если из практики у меня есть шансы доносить?
Да, конечно -шансы У вас есть!но, просто старайтесь максимально бережно к сете относится и ни в коем случае не игнорировать симптомы со стороны шва.
ИЦН выставляется только при длине шейки менее 25 или при расширении цервикального канала более 10 мм. У Вас на данный момент признаков нет!
Анна Эдуардовна, подскажите пожалуйста. Прочитала в заключении УЗИ ещё что цервикальной канале расширение и слизь. Что это значит. Посмотрите пожалуйста заключение. Оно прикреплено..
Слизь это нормальные шеечные выделения.
Расширение есть,но до 10 мм необходимо только наблюдение!
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 202318 ответов
- 16 Апреля 20243 ответа
- 16 Апреля 202513 ответов