Консультация детского лора /

Синусит не проходит уже месяц — вопрос №2408251

143 просмотра

Мальчик 9 лет, аллергия на раннецветущие деревья (апрель, май).
Заболел с 05.08.24. Похоже на вирус, так как дома все в этот момент болели.
Появилась заложенность носа, отек, немного выделений из носа, лечили сами Аквамарисом, потом добавили Проторгол.
13.08.24 выделения из носа стали зелеными, но их мало. Отек сильнее. Обратились к врачу. Рентген - жидкости нет.
Лечим:
Сосудосуживающее, левомицитиновые капли, проторгол - 7 дней.
Отделяемое из носа есть желтого, зеленого цвета.
20.08.24. Обратились к врачу. Прописали:
Зиннат 7 дней
Сосудосуживающее
Дезринит
Пока пьем и лечим - есть выделяемое из носа.
28.08.24 обратились к врачу, практически здоров.
29, 30, 31 продолжаем брызгать сосудосуживающее (1 раз в день) плюс дезринит. Но отек постепенно нарастает.
31.08.24 - стало резко хуже. Нос очень сильно отечный. Выделяемого НЕТ. И СИЛЬНАЯ СЛАБОСТЬ.
Что сейчас можно назначить?? Уже все перепробовали.

Возраст: 9

Хронические болезни: Поллиноз - аллергия на березу/ольху
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вы сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой?
Прикрепите результаты Рентгена


Сколько дней и в какой дозировке принимаете антибиотик?
Какой вес ребенка?

Сосудосуживающие нельзя дольше 5-ти дней
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Дезринит по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо за ответ.
Кровь не сдавали.
Рентгена нет на руках - жидкости не было, была снижена пневматизация.
Зиннат пропили 7 дней. 250 2 раза в день.

Сейчас дезринит брызгаем 2 раза в день по 2 впрыска. Но толка от него нет совсем:(
Самое главное - первый день сегодня появилась сильная слабость, лежит, до этого не было.
А проторгол можно еще капать? Мы его 12 дней уже капали. На нем вроде неплохо отходило из носа.
Клиент
Маргарита Александровна, вес ребенка 31 кг.
Детский ЛОР, ЛОР
Протаргол это агрессивный препарат, он может травмировать слизистую, отмените его
Нужно сдать свежий ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Есть ли зуд в носу, чихание? Нет ли головных болей при наклоне головы вниз?

В нос при сильном отеке используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней.
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо за ответ!
1. Зуда, чихания нет. Признаков аллергии нет. Голова, пазухи при наклоне не болят.
Появилась сильная слабость. Лежит ребенок.
2. Сосудосуживающие используем около 2 недель уже. Меняли действующее вещество, стараемся использовать минимум, последние дни по разу в день.
Можно продолжать их использовать?
3. Дезринит используем тоже две недели уже. Результата не видно.
Выделяемое из носа появляется только на а/б. Сейчас сопли опять начинают желтеть/зеленеть.

Можно капать проторгол, если мы его использовали 12 дней уже?
Детский ЛОР, ЛОР
Протаргол может вызвать ожог слизистой оболочки носа, не стоит его использовать

Дезринит продолжайте

Сосудосуживающие замените на Аквамарис Стронг или Линаква форте - раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека

Для дообследования повторите рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления и показаний к назначению антибиотиков
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Какая дозировка антибиотика была? Какой вес ребенка?
Необходимы частые промывания аквамарис с далее добавить Назонекс или Дезринит по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели
Зеленые выделения это не гной, это физиологически застойные выделения +воспаление, окрашивается слизь ферментом воспаления миелопероксидазой
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ!
Принимали зиннат 250 2 раза в день 7 дней. Ребенок весит 31 кг.
Детский ЛОР, ЛОР
Для дообследования выполните рентген пазух носа
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Левомицетиновые капельки и Протаргол не использовать лучше,они могут обжечь слизистую
Не нужно бояться цветного отделяемого из носа так как это нормальная очередная стадия насморка и не повод для антибиотика,тем более если ребёнок аллергик с антибиотиками нудно очень аккуратно
Цвет выделений изтноса меняется из за фермента,который выделяется при гибели защитных клеток,которые работают в носу и выполняют иммунную функцию,фермент миелопироксидаза- она и окрашивает слизь В зелёный,жёлтый,салатовый и тд
Сколько дней используете сосудосуживающие?
Принимает ли ребёнок сейчас антигистаминные? Рентген есть на руках или его заключение?
Принятый ответ
Клиент
Марина Гергардовна, спасибо за ответ!
Сосудосуживающие используем 2 недели, конечно, с перерывами, меняли действующее вещество, используем по минимуму, но все равно давно.
Сегодня начали брызгать Аквамарис Стронг. Отек не проходит. АГ (ксизал) пьем третий день. Дезринит по 2 впрыска 2 раза в день.
Рентгена/описания на руках, к сожалению, нет. На словах - жидкости в пазухах нет, снижена пневматизация.
Что-то может быть добавить?
Можно завтра в школу?
Детский ЛОР, ЛОР
Сосудосуживающие нужно убрать
Возьмите Риалтрис это мометазон и антигистаминное по 1 впрыск 2 раза в день, 1 мес
Перед ним нос промыть Аквамарис Стронг
Советовала бы я Эриус дней на 10,если позволяют финансы.Пить 1 раз в день
Антибиотик думаю был не нужен,98% синуситов вирусной природы
Если голова не болит от заложенности носа,самочувствие хорошее,то можно в школу
Выздоравливайте
Клиент
Марина Гергардовна, спасибо за ответ!
Можно еще уточнить?
То есть Дезринит убираем, Риалтрис начинаем. Так?
А Ксизал лучше поменять на Эриус? Правильно?
Заранее спасибо!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Добавляются внутрь антигистаминные. Также если Дезринит не снимает отёк,то меняют состав, например на Авамис по 1 впр 2 раза в день месяц минимум. Сдается ОАК крови и повторяется рентгенография придаточных пазух носа,если состояние не улучшается. Если ребёнок лежит всё время, вызывается врач и решается вопрос о госпитализации
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Постоянно заложен нос
2 часа назад
1000.00 р.
Евгения, Оренбург
Удаление аденоидов - осложнение
9 часов назад
699.00 р.
Виктория
Вопрос закрыт
Аденоиды 3 степени
11 часов назад
1000.00 р.
Юлия, Санкт-Петербург
Операция по аденоидам
вчера, 18:23
699.00 р.
Мария, Великий Новгород
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
160 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Маргарита Александровна  Белова
84 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый подробный ответ. Желание вникнуть в детали, чтобы поставить верный диагноз! ...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Рупия Алыпкачева
Спасибо большое за развернутый ответ Быстрый и подробный ответ! Спасибо Все по факту, ответ был...
фотография пользователя
Вежливый врач Спасибо большое за консультацию, успокоили Вежливый врач, очень помогли
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Спасибо за помощь Успокоили ) Все по факту
фотография пользователя
Детскому лору Эльвира Буренина
Очень внимательно Все доступно объяснила и расписала схему леченич Врач очень внимательный
— Виктория
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Все по делу. Отношение хорошее. Благодарность Все по делу все полезно Да посоветовал бы.
— Евгений
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
прекрасный врач. ответила на все интересующие вопросы сразу же. Анна Юрьевна очень помогла...
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый ответ, ответила на все вопросы, все было очень грамотно Однозначно полезная Да, и...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Профессиональный подход. Рекомендации помогли решить проблему. Обязательно порекомендую.
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доброжелательность, и разъяснение. Болела 2 недели сильной простудой, лечение не помогала. А то,...
— Надежда
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Быстро и по делу отвечала на вопросы Большое спасибо за вашу помощь! Да, очень информативно
— Дарья, г. Уфа
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Прекрасный специалист,вопросы по существо,развернутые ответы Получила исчерпывающую информацию...
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доктор очень внимательный, все доступно объяснила, советую Проконсультировала четко, доходчиво...
— Ирина, г. Конаково
фотография пользователя
Детскому лору Екатерина Розова
Очень внимательная к вопросу и сомнениям пациента. Помогла разобраться в моем диагнозе и дала...
— Анна
фотография пользователя
Огромная благодарность за четкость и информативность Я получила отличную консультацию и...
— Виктория, г. Москва