Что вас беспокоит?
Кашеобразный стул утром
Добрый день. Скажите, в течении года, каждое утро, кашеобразный стул, неоформленный, после выпитого чая как правило. Днём не беспокоит. На днях сменил обстановку и был 5 дней в деревне, проблема почти не беспокоила, по утрам позывов вообще практически не было. Сегодня первое утро после деревни и опять всё вернулось. Началось в августе 2023 года. Понимаю, что анализы старые, но всё же, они сдавались в декабре 2023 года, в момент беспокойства. 2 года назад так же сдавался анализ крови в котором билирубин был тоже и чуть более повышен. Узи брюшной 2 года назад - холецестит с загибом. В целом особо ничего не болит. Вес не упал. После деревни прибавка 2 кг. Тошноты, рвоты, слабости, температуры нет. По утрам во рту привкус горечи этиже последние два года. Что делать, сто это может быть и аакие анализы ещё сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро!
Подскажите пожалуйста вздутие или метеоризм присутствует у вас?
Боли в животе не отмечаете?
Прикрепите результат узи исследования пожалуйста
Что у вас с тревожностью, переживаниями?
Сколько раз стул за сутки?
Анна Михайловна, узи 2-х летней давности не прекреплю быстро сейчас, но там поджелудочная и остальное в норме. Там только холецести с загибом ( как то так описано) и почка правая немного опущена. Боли в животе нет. Метеоризм - ну иногда может и есть, ну раз в две -три недели что то подобное. При чём подобных случаев в сети и на спроси врача попадается очень много, но диагнозов не вижу. Понимаю что все диагнозы могут быть разные, но читаю, люди столько анализов сдают и ничего... на протяжении двух лет мучает боль в ребре слева спереди чуть ниже сердца. Но я это пока не связываю и связываю с больным позвоночником. Потому что боль не сильная и больше на нервы действует, чем болит и например с января 2024 года до середины августа вообще бок не беспокоил, всё прошло, но кашеобразный стул всё это время сохраняется.
А что у вас с тревожностью?
Переживаниями?
Стул за сутки сколько раз?
Анна Михайловна, за 5 дней в деревне - стул два раза и более менее оформлен. В городе каждый день утром, один раз в день обычно. Переживания, ну бывают, но я ы не сказал, что я сильно переживающий человек.
Смотрите, конечно в первую очередь мы оцениваем клиническую симптоматику.
наличие 2-3 актов дефекации в сутки считается нормой.
Консистенция стула напрямую зависит от продуктов питания, которую у вас присутствуют в рационе питания.
В качестве дополнительного дообследования порекомендую вам:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
УЗИ органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы.
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль, амилаза панкреатическая, липаза крови.
По биохимическому анализу крови обращает на себя внимание повышение уровня общего билирубина и непрямого.
Рекомендую вам сдать генетический анализ для исключения синдрома жильбера.
- Обязательно ведение пищевого дневника для выявления продуктов питания, употребление которых приводит к усилению симптомов заболевания.
Анна Михайловна, про Жильбера мне говорили. Но пока не сдавал. Разве синдром Жильбера ( если он есть), может давать подобную картину со стулом?
Кашицеобразный стул не является симптомом синдрома жильбера.
Дополнительно порекомендовала вам дообследоваться на предмет его исключения, потому что увидела повышение показателей по биохимическому анализу крови.
наличие 2-3 актов дефекации в сутки считается нормой.
Консистенция стула напрямую зависит от продуктов питания, которую у вас присутствуют в рационе питания. Овощи, фрукты.
К примеру.
Анна Михайловна, спасибо. Будем думать, сдавать анализы.
Да, обязательно.
Если периодически вы отмечаете горечь во рту, нужно также смотреть, что мы имеем в желчном пузыре.
Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас всегда в жизни!
Анна Михайловна, по желчному были вопросы по узи два года назад. Горечь да, практически каждое утро, недели две может не быть и потом снова на протяжении месяца....
Спасибо.
Анна Михайловна, по поводу боли в левом ребре и спереди по рёбрам тоже мне указывали, но я смециально ходил делал узи и обращал на это внимание, что как будто что то давит - на узи сказали что внутри всё в норме и не может давить.
Да, обязательно нужно смотреть, что в желчном пузыре.
Возможно имеет место заброс содержимого из 12перстной кишки в желудок (желчи), как одна из причин возможных.
Желчегонные в слепую не назначаем. Обязательно необходимо смотреть нет ли конкрементов в желчном пузыре.
Сейчас болевой синдром присутствует у вас?
Причин на самом деле горечи во рту очень много, это и рефлюкс, прием продуктов питания вызывающие как будто ощущение горечи во рту.
Стоматологические заболевания.
Прием некоторых групп лекарственных препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию - функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент: диета fodmap, тримедат 300мг 2р\сут до еды 4-8 нед, энтерол 2к 2р\сут до еды 2 нед
Марина Евгеньевна, спасибо. Будем пробовать. Так же принимал ферменты дне 7 - 10 по 2 таблетки до еды. Но изменений никаких.
Если болевой синдром у вас сейчас сохраняется, то в данном случае рассмотрите прием:
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1-2 месяца
При многократном жидком стуле, кашицеобразном, более 3 раз в сутки энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней.
Диета должна быть подобрана индивидуально, путем исключения продуктов питания, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета), Low FODMAP.
Анна Михайловна, болевого синдрома в животе как такового вообще нет. Может даже замечаю что больше на сладкое подобное со стулом происходит, но это моё впечатление. Так же с детского возраста быд диатез. Подобное на коже до сих пор проявляется от сладкого, яиц...
Поняла вас.
В зависимости от сохранения симптоматики, рекомендации необходимые указала вам выше.
Анна Михайловна, да, спасибо. Завтра пойду сдам анализы.
Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Анна Михайловна, добрый день. Пока доп анализы не сдавал. Вообще ещё жалобы на коже высыпания как в детстве при диатезе, на протяжении 3 -4 лет иногда , два - три раза в год стоматит появился. Сейчас третий день еда - рис, греча, курица, рыба, творог со сметаной, чай с хлебцами из кукурузы - риса. Раньше всё что угодно ел- выпечка, сладкое регулярно. Третий день конечно не показатель, но кожа в местах высыпаний не чешится, стул второй утро можно сказать прям радует и сильных позывов утром, прям сильных нет.
Доброе утро!
Отлично.
Вы начали соблюдать диету?
Анна Михайловна, да, решил попробовать. Но не понимаю, раньше ел абсолютно всё.
Конечно, хорошо бы вам еще дообследоваться, особенно те исследования и анализы, что порекомендовала вам.
Я рада, что результат уже вам виден.
Это не может не радовать меня.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вадим!
С чем-то связываете появление жалоб?
Может быть на конкретную пищу такая реакция? Злаки, молочные продукты?
Стресс присутствует?
Боли есть в животе?
По анализам можно предположить синдром Жильбера
Можно сдать:
ОАК
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в 3 дня
УЗИ обп
Пока можно энтерол 259 мг 2 р в сут 10 дней для нормализации стула и тримедат по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, добрый день. Пока доп анализы не сдавал. Вообще жалобы на протяжении года кашеобазный стул один раз в день, на коже высыпания как в детстве при диатезе, на протяжении 3 -4 лет иногда , два - три раза в год стоматит появился. Сейчас третий день еда - рис, греча, курица, рыба, творог со сметаной, чай с хлебцами из кукурузы - риса. Раньше всё что угодно ел- выпечка, сладкое регулярно. Третий день конечно не показатель, но кожа в местах высыпаний не чешится, стул второй утро можно сказать прям радует и сильных позывов утром, прям сильных нет. Что же это?
А у дерматолога консультировались?
Анастасия Андреевна, нет. Диатез в детстве был ужасный, лет с 5 и до 13 примерно. Теперь так всю жизнь с этим и живу. Переодически беспокоило. В последние пару лет особенно. Поел, попил чай с пирожеными и на след день или к вечеру где-то на руках или коже лиыа начинает появлятся краснота с зудом. Цетрин выпью, вроде зуд ушёл.
Обследование выше все равно пройдите, чтобы знать, что с кишечником у вас
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 202220 ответов
- 17 Мая 20242 ответа
- 19 Августа 20241 ответ
- 2 Февраля 202557 ответов