Консультация гастроэнтеролога /

Кашеобразный стул утром — вопрос №2409961

586 просмотров

Добрый день. Скажите, в течении года, каждое утро, кашеобразный стул, неоформленный, после выпитого чая как правило. Днём не беспокоит. На днях сменил обстановку и был 5 дней в деревне, проблема почти не беспокоила, по утрам позывов вообще практически не было. Сегодня первое утро после деревни и опять всё вернулось. Началось в августе 2023 года. Понимаю, что анализы старые, но всё же, они сдавались в декабре 2023 года, в момент беспокойства. 2 года назад так же сдавался анализ крови в котором билирубин был тоже и чуть более повышен. Узи брюшной 2 года назад - холецестит с загибом. В целом особо ничего не болит. Вес не упал. После деревни прибавка 2 кг. Тошноты, рвоты, слабости, температуры нет. По утрам во рту привкус горечи этиже последние два года. Что делать, сто это может быть и аакие анализы ещё сдать?

Возраст: 39

Хронические болезни: Холецестит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Доброе утро!
Подскажите пожалуйста вздутие или метеоризм присутствует у вас?
Боли в животе не отмечаете?
Прикрепите результат узи исследования пожалуйста
Что у вас с тревожностью, переживаниями?
Сколько раз стул за сутки?
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, узи 2-х летней давности не прекреплю быстро сейчас, но там поджелудочная и остальное в норме. Там только холецести с загибом ( как то так описано) и почка правая немного опущена. Боли в животе нет. Метеоризм - ну иногда может и есть, ну раз в две -три недели что то подобное. При чём подобных случаев в сети и на спроси врача попадается очень много, но диагнозов не вижу. Понимаю что все диагнозы могут быть разные, но читаю, люди столько анализов сдают и ничего... на протяжении двух лет мучает боль в ребре слева спереди чуть ниже сердца. Но я это пока не связываю и связываю с больным позвоночником. Потому что боль не сильная и больше на нервы действует, чем болит и например с января 2024 года до середины августа вообще бок не беспокоил, всё прошло, но кашеобразный стул всё это время сохраняется.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
А что у вас с тревожностью?
Переживаниями?
Стул за сутки сколько раз?
Клиент
Анна Михайловна, за 5 дней в деревне - стул два раза и более менее оформлен. В городе каждый день утром, один раз в день обычно. Переживания, ну бывают, но я ы не сказал, что я сильно переживающий человек.
Гастроэнтеролог
Смотрите, конечно в первую очередь мы оцениваем клиническую симптоматику.
наличие 2-3 актов дефекации в сутки считается нормой.
Консистенция стула напрямую зависит от продуктов питания, которую у вас присутствуют в рационе питания.
В качестве дополнительного дообследования порекомендую вам:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
УЗИ органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы.
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль, амилаза панкреатическая, липаза крови.
По биохимическому анализу крови обращает на себя внимание повышение уровня общего билирубина и непрямого.
Рекомендую вам сдать генетический анализ для исключения синдрома жильбера.
- Обязательно ведение пищевого дневника для выявления продуктов питания, употребление которых приводит к усилению симптомов заболевания.
Клиент
Анна Михайловна, про Жильбера мне говорили. Но пока не сдавал. Разве синдром Жильбера ( если он есть), может давать подобную картину со стулом?
Гастроэнтеролог
Кашицеобразный стул не является симптомом синдрома жильбера.
Дополнительно порекомендовала вам дообследоваться на предмет его исключения, потому что увидела повышение показателей по биохимическому анализу крови.
наличие 2-3 актов дефекации в сутки считается нормой.
Консистенция стула напрямую зависит от продуктов питания, которую у вас присутствуют в рационе питания. Овощи, фрукты.
К примеру.
Клиент
Анна Михайловна, спасибо. Будем думать, сдавать анализы.
Гастроэнтеролог
Да, обязательно.
Если периодически вы отмечаете горечь во рту, нужно также смотреть, что мы имеем в желчном пузыре.
Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас всегда в жизни!
Клиент
Анна Михайловна, по желчному были вопросы по узи два года назад. Горечь да, практически каждое утро, недели две может не быть и потом снова на протяжении месяца....
Спасибо.
Клиент
Анна Михайловна, по поводу боли в левом ребре и спереди по рёбрам тоже мне указывали, но я смециально ходил делал узи и обращал на это внимание, что как будто что то давит - на узи сказали что внутри всё в норме и не может давить.
Гастроэнтеролог
Да, обязательно нужно смотреть, что в желчном пузыре.
Возможно имеет место заброс содержимого из 12перстной кишки в желудок (желчи), как одна из причин возможных.
Желчегонные в слепую не назначаем. Обязательно необходимо смотреть нет ли конкрементов в желчном пузыре.
Гастроэнтеролог
Сейчас болевой синдром присутствует у вас?
Гастроэнтеролог
Причин на самом деле горечи во рту очень много, это и рефлюкс, прием продуктов питания вызывающие как будто ощущение горечи во рту.
Стоматологические заболевания.
Прием некоторых групп лекарственных препаратов.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
По описанию - функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

На данный момент: диета fodmap, тримедат 300мг 2р\сут до еды 4-8 нед, энтерол 2к 2р\сут до еды 2 нед
Принятый ответ
Клиент
Марина Евгеньевна, спасибо. Будем пробовать. Так же принимал ферменты дне 7 - 10 по 2 таблетки до еды. Но изменений никаких.
Гастроэнтеролог
Если болевой синдром у вас сейчас сохраняется, то в данном случае рассмотрите прием:
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1-2 месяца
При многократном жидком стуле, кашицеобразном, более 3 раз в сутки энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней.
Диета должна быть подобрана индивидуально, путем исключения продуктов питания, вызывающих усиление симптомов заболевания (элиминационная диета), Low FODMAP.
Клиент
Анна Михайловна, болевого синдрома в животе как такового вообще нет. Может даже замечаю что больше на сладкое подобное со стулом происходит, но это моё впечатление. Так же с детского возраста быд диатез. Подобное на коже до сих пор проявляется от сладкого, яиц...
Гастроэнтеролог
Поняла вас.
В зависимости от сохранения симптоматики, рекомендации необходимые указала вам выше.
Клиент
Анна Михайловна, да, спасибо. Завтра пойду сдам анализы.
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Клиент
Анна Михайловна, добрый день. Пока доп анализы не сдавал. Вообще ещё жалобы на коже высыпания как в детстве при диатезе, на протяжении 3 -4 лет иногда , два - три раза в год стоматит появился. Сейчас третий день еда - рис, греча, курица, рыба, творог со сметаной, чай с хлебцами из кукурузы - риса. Раньше всё что угодно ел- выпечка, сладкое регулярно. Третий день конечно не показатель, но кожа в местах высыпаний не чешится, стул второй утро можно сказать прям радует и сильных позывов утром, прям сильных нет.
Гастроэнтеролог
Доброе утро!
Отлично.


Вы начали соблюдать диету?
Клиент
Анна Михайловна, да, решил попробовать. Но не понимаю, раньше ел абсолютно всё.
Гастроэнтеролог
Конечно, хорошо бы вам еще дообследоваться, особенно те исследования и анализы, что порекомендовала вам.
Я рада, что результат уже вам виден.
Это не может не радовать меня.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Вадим!
С чем-то связываете появление жалоб?
Может быть на конкретную пищу такая реакция? Злаки, молочные продукты?
Стресс присутствует?
Боли есть в животе?
По анализам можно предположить синдром Жильбера
Можно сдать:
ОАК
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в 3 дня
УЗИ обп
Пока можно энтерол 259 мг 2 р в сут 10 дней для нормализации стула и тримедат по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
Здоровья вам!



Принятый ответ
Клиент
Анастасия Андреевна, добрый день. Пока доп анализы не сдавал. Вообще жалобы на протяжении года кашеобазный стул один раз в день, на коже высыпания как в детстве при диатезе, на протяжении 3 -4 лет иногда , два - три раза в год стоматит появился. Сейчас третий день еда - рис, греча, курица, рыба, творог со сметаной, чай с хлебцами из кукурузы - риса. Раньше всё что угодно ел- выпечка, сладкое регулярно. Третий день конечно не показатель, но кожа в местах высыпаний не чешится, стул второй утро можно сказать прям радует и сильных позывов утром, прям сильных нет. Что же это?
Терапевт, Гастроэнтеролог
А у дерматолога консультировались?
Клиент
Анастасия Андреевна, нет. Диатез в детстве был ужасный, лет с 5 и до 13 примерно. Теперь так всю жизнь с этим и живу. Переодически беспокоило. В последние пару лет особенно. Поел, попил чай с пирожеными и на след день или к вечеру где-то на руках или коже лиыа начинает появлятся краснота с зудом. Цетрин выпью, вроде зуд ушёл.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Обследование выше все равно пройдите, чтобы знать, что с кишечником у вас
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашеобразный стул длительное время
19 сентября 2022
Саша
Вопрос закрыт
Кашеобразный стул
18 июня 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Кашеобразный , неоформленный стул
29 августа 2023
Татьяна, Магнитогорск
Вопрос закрыт
Температура после норовируса у ребёнка
16 декабря 2023
Анна, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина