Что вас беспокоит?
Диарея, не оформленный стул.
Здравствуйте. Постараюсь емко рассказать. Каждый год делаю УЗИ брюшной полости и сдаю ОАК. Отсутствует желчный пузырь. В прошлом году 2 недели мучала диарея. Пошел ко врачу. Сдал анализы. Никаких явных отклонений не было. Кальпротектин меньше 30, крови в кале не обнаружено. По поджелудочной тоже все хорошо. Остановились на том что я ипохондрик и дали направление к неврологу (прописали энтерол + тримедат + креон). В целом все было хорошо и все прошло дней через 5. + я сам успокоился. Невролог послушав меня, выписал мне - эсцилатопрам 10мг (на срок в 4 месяца). При начальной дозировке в 2.5мг и потом по нарастающей. По ошибке я начал принимал не 2.5мг, а все 10....(3 дня) Тем самым началась диарея. Длилась она около 3-х недель. Как мне сказали - это норм побочка. Нужно перетерпеть месяц и будет норм + я сам сделал передозировку. Спустя месяц стул действительно стал лучше. Но не идеальный. В начале нормальный, далее кашеообразный. Спустя 4 месяца я закончил пить эсцилатопрам. И примерно через недели две, стул стал каждый день одинаковый. Утренний кал по консистентности хороший, но иногда попадались непереваренные продукты питания (скорее всего была клетчатка) Затем у меня зарядка и завтрак. И после завтрака все время теперь позыв в туалет. Все начинает бурлить. И кашеобразный стул. И так все время. Только обрадуешься что с утра норм стул, как после завтрака приходится идти снова. На сегодняшний момент я 2-й день принимаю энтерол, тримедат и креон 10000 и урсосан пью курсом раз в год (но вчера отменил, так прочитал что он слабит - пил по 2 капсулы вечером). Пока никакой разницы нет. Но сегодня стало чуть хуже. Питание у меня уже 5 лет как без жирной, жареной, острой и т.д пищи (после удаления желчного). Ем специально пищу для того чтобы закрепить стул. Рис и куриную грудку. Но сегодня с утра в нормально оформленном кале увидел гранулы риса непереваренного. А вечером этот же рис вышел водой. И в кишечнике все бурлит. Единственное, сегодня не удалось нормально соблюсти водный баланс в течении дня...выпил 0.7 литра. Может ли из-за этого быть такое?! (обезвоживание) И честно я уже не знаю что делать? Что можно пропить сейчас? Есть смекта, но не пил ее (вдобавок к тем лекарствам что выше описал). Стоит ли? Или это такой отходняк и от эсцилатопрама? И моя большая ошибка что я сам себе нарушли ЖКТ большой дозой на старте приема... Или же проблема в другом и снова нужно по кругу все те же самые анализы сдавать?!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, можно предположить что это с высокой вероятностью пост-синдром отмены эсциталопрама в сочетании с нарушением работы кишечника после первоначальной передозировки. Ваш ЖКТ пытается перестроиться без препарата.
Смекту рекомендуют принимать , она поможет связать избыток жидкости и желчи, успокоит слизистую. Принимайте ее отдельно от других лекарств (за 1.5 часа до или после).
Передозировка дала старт проблеме, а текущее состояние это классическая реакция на отмену СИОС, особенно со стороны ЖКТ.
Сейчас нет смысла сдавать анализы Кальпротектин был в норме, что исключает серьезное воспаление.
Сейчас рекомендуют :
-Продолжайте Энтерол + Креон + Тримедат.
-Добавьте Смекту (3 раза в день между приемами пищи и других лекарств).
-добавить больше клетчатки растворимой
Нужно дать время организму
Понял вас, Спасибо за обратную связь!
А подскажите еще пожалуйста на счет Урсосана. Пока его стоит прекратить до восстановления стула? или же хотя бы 1 капсулу можно оставить?
Урсосан он может разжижать стул
Я бы рекомендовала пока прекратить на несколько дней
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений
действительно может иметь место синдром раздраженного кишечника, так как есть + эффект от эситалопрамма + симптоматической терапии, но кишечник крайне чувствителен не только в стрессовым факторам, тревоге, но и к лекарственным препаратам, при передозировке , особенно антидепрессанта, могут развиваться стойкие нарушения моторики и перистальтики кишки, действительно со временем кишечник сам может "успокоиться" но обычно требуется помощь в виде лекарственной терапии, также в анамнезе удален желчный пузырь - это своеобразный риск развития СИБР (синдром избыточного бак роста кишки), то есть когда нарушается моторика, есть фактор риска в сумме это дает более высокую вероятность развития СИБр, который усугубляет клиническую картину.
Поэтому для уточнения рекомендуется выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой, при + ответе назначается санация кишечника.
Пока предварительно на этапе обследования можно использовать смекту по 1 пак 2-3 р в день неограниченно + спазмолитик можно попробовать спарекс или дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4-6 недель, энтерол продолжить по 1 капс 2 р в день до еды 4 недели
Ферменты и препараты удхк могут сейчас усугубить ситуацию, поэтому оптимальнее их пока приостановить
Здравствуйте! В ближайшее время сдам дыхательный тест.
Подскажите пожалуйста еще по поводу Энтерола. Его пить максимум до 10 дней?
И на счет ферментов, я так понимаю креон пока в сторону?
А также если не трудно, можно меня проконсультировать по поводу питания.
В принципе я итак не ем ничего жирного, жареного, острого и т.д. Но в моем рационе были например печеные яблоки, 1-2 раза в неделю красная рыба, немного орехов (2-3 шт в сутки). Сейчас я это все исключил.
Можно ли например условно ту же пастилу или зефир (без сахара в составе)? или же пока строгая нужна диета?
И также вопрос на счет физнагрузок. Можно ли например качать пресс? или это усугубит ситуацию?
Добрый вечер!
Энтерол разрешен в некоторых случаях даже до 4 недель, на практике такая схема используется, самый оптимальный курс 2-3 недели.
Ферменты пока лучше убрать, так как если в кишечнике активна условно-патогенная флора (СИБР) они подвергаются активному расщеплению со стороны бактерий, что провоцирует бОльшее вздутие и нарушение стула.
По поводу питания, сейчас наиболее актуальна диета LowFodmap она подразумевает исключение следующих продуктов: чеснок лук персики абрикосы бобовые капуста в любом виде и любого вида спаржа виноград морепродукты ржаной хлеб черника авокадо, зефир и пастилу даже без сахара пока тоже лучше исключить, оптимальный срок диеты - 4 недели, далее в рацион снова возвращаются привычные продукты
Физические нагрузки можно умеренные, пресс пока лучше не напрягать, когда состояние с животом стабилизируется можно возвращать постепенно привычные для Вас нагрузки, а легкая гимнастика, неинтенсивные короткие разминки не противопоказаны
Спасибо вам большое за подробный ответ! Тщательно изучил данную диету. Буду пробовать. За все эти дни не было ни одного *правильного* приема пищи, если это можно так назвать. То ржаные хлебцы, то пастила, то брокколи в рационе.
Подскажите еще пожалуйста, а как выходить грамотно из этой диеты? То есть по истечению 4-й недели, при восстановления стула я начинаю добавлять по одному продукту и смотрю реакцию кишечника?
Здравствуйте! да, все верно, включаем потихоньку в небольшом количестве по одному продукту в день, смотрим по реакции кишечника, если переносимость хорошая, полноценно включаем продукт в привычный рацион
Принятый ответ
Евгений, добрый день.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, он часто возникает на фоне удаления желчного пузыря и характеризуется появлением ремиссий и обострений. Также не исключено, что совместно с СИБР могла появиться побочная реакция на отмену Эсциталопрама, такая побочка проходит обычно самостоятельно в течение нескольких дней, а вот СИБР требует лечения.
В подобных случаях для уточнения причины нарушения самочувствия рекомендуют выполнить обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При подтверждении СИБР назначают курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней.
Препараты УДХК, тот же Урсосан, негативно влияет на кишечник при СИБР и сам по себе делает стул более жидким.
В подобных случаях для нормализации состояния предварительно обычно рекомендуют:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
2. Смекта по 1 саше 3 раза в день до купирования диареи.
3. Тримедат до 14 дней.
Смекту принимать отделяя от остальных лекарств на 2-3 часа по времени приема.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20231 ответ
- 11 Февраля 20248 ответов
- 15 Января 202532 ответа
- 17 Мая 20256 ответов