Что вас беспокоит?
Расшифровка
Здравствуйте . Расшифруйте пожалуйста анализы,подскажите куда двигаться дальше. Предыстория. На протяжении года(с прошлого июля) у 2х детей(девочка 3г и мальчик4 г) затяжной кашель и насморк. У дочери кашель по 2-3 мес( по утрам)и после дневного сна. ,насморк по 1 мес,и то до конца не проходил,все равно слизь прозрачная была в носу всегда. (Лечили назонексом длительно и всем чем можно) На протяжении года сдавали анализы ,и иммуноглобулин Е, и глисты-все было отрицательно.Эндоскопия гортани -аденоиды 2/3степени,косвенные признаки ГЭРБ. Дети ходили в сад по 1-3 дня максимум и всегда болели,кашель никогда до конца не проходил. (Иногда,когда орви осложнялось отитом -назначался антибиотик, то после антибиотика кашель стихал. У гастроэнтеролога проходили лечение пробной терапией омезпрозола,тримедатом,фосфалюгкоем (конкретно дочка. Тк именно у нее по узи был рефлюкс найден,у сына нет)…и от этой терапии толка не было-было понятно что кашель не от ГЭРБ. (По крайней мере я так думаю) .Сдавали кал методом парасеп(все отрицательно) но однократно …тк заболевали,и уже не до кала было. Если орви у дочки-всегда лающий кашель, всегда ингалятор и пульмикорт. По итогу , удалили аденоиды обоим, 3 недели назад. Из-за отитов, и насморка ,лор говорил что кашель из-за постназального затека. Сейчас беспокоит кашель влажный, волнообразный , то лучше то хуже. Лор говорит это не по его части, педиатр говорит в легких все чисто. Прикладываю анализы (понимая что там что-то не так) , расшифруйте пожалуйста. Анализы некоторые еще не готовы ( микоплазма, хламидия, катионовый белок)( приложу дополнительно) О чем говорят анализы? Глисты или все же аллергия? Если глисты не находятся(как нам сказал педиатр «вы их и не найдете😀», стоит ли просто пропить глистогонное? 2р в год пьем витамины.( сейчас тоже) , они не могу давать сдвиги в анализах?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам Захара : повышен общий иммуноглобулин е.
Общий IgE имеет различные нормальные колебания, зависящие от возраста, места жительства, характера питания и др., а его уровень не обязательно коррелирует с наличием аллергии.
Уровень общего IgE может увеличиваться, кроме АЗ, при многих других болезнях :
- вирусные, бактериальные инфекции
- паразитарные заболевания
- генетические факторы (высокий и низкий уровень IgE) и многие другие.
На основании результатов общего IgE аллергия не диагностируется.
С-реактивный белок может повышаться на фоне любого не специфического воспалительного процесса в организме (в том числе на фоне недавнего оперативного вмешательства, со временем придёт в норму).
В общей анализе крови косвенных признаков , по которым мы могли подозревать аллергию тоже нет (эозинофилы и относительные, и абсолютные в норме, чуть снижены лейкоциты, но лейкопения начинается с 4 и ниже).
В риноцитограмме признаков аллергического воспаления в полости носа нет (аллергию мы так же можем подозревать при преобладании эозинофилов в мазке).
Приём витаминов на результаты анализов не влияет (влияет только на анализ на эти витамины).
По анализам Марии.
Точно так же повышен общий иммуноглобулин е и точно так же для нас он не является абсолютным маркером наличия аллергического состояния.
С-реактивный белок в норме.
По общему анализу крови есть изменения показателей в формуле, но это всё изменения в процентах (эозинофилы, лимфоциты, сегменты) , если посмотреть то абсолютные значения анализов в норме, они для нас наиболее диагностически значимы.
По крови (повышение гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов) наладить питьевой режим ребёнку.
По риноцитограмме в мазке не преобладают эозинофилы, преобладают лейкоциты.
Паразитарная инвазия подтверждается сдачей кала методом парасеп трехкратно с интервалом в 3 дня между сдачами.
Просто так в слепую принимать таблетки не нужно, это серьёзные препараты.
Ранее у детей были какие то аллергические реакции в жизни? Атопический дерматит на 1 году, реакция на прикорм, на лекарственные препараты, на укусы насекомых?
Лариса Михайловна, Диагноза АТ никому выставлен не был.
У Захара до 12 мес краснели щеки на Весь прикорм, принимали с 9мес до года смесь пепти гастро.
У дочки по сегодняшний день аллергия на укусы,сильно раздувает место укуса.
Забыла сказать что принимали антибиотик после удвоения аденоидов 2 дня в стационаре и 5 дней дома. Анализы сдавались на 12 день после отмены антибиотика.
Я уже не знаю что делать и как быть,и почему к них затяжной кашель ?
Лариса Михайловна, отец отягощен аллергией . На шерсть животных. Слюну и тд
Лариса Михайловна, В мае сдавали на ВЭБ инфекцию были антитела G, микоплпзма пневмонию G, цмв антитела G .несмотря на антитела G доктор сказала пропить курс иммуномодуляторов , антибиотика клацид . После этого кашель немного успокоился
Лариса Михайловна, сейчас гнусавость , и кашель влажный (очень хороший, но непродуктивный)
Мы можем говорить об аллергии, если не получим положительные результаты аллергического обследования.
Это именно специфические иммуноглобулин е к конкретным аллергенам.
Дома проживают питомцы? Квартира угловая/повышенная влажность/ очаги плесени?
Лариса Михайловна, Как быть, что сдать ??Живет питомец, собака -с декабря ,но кашель с прошлого июля.
Квартира угловая , влажность сама создаю увлажнителем - дома всегда ~50% .
Видимых мне очагов плесени нет
Если симптомы у детей круглогодичные, вне зависимости от сезонов, то необходимо сдать специфические иммуноглобулины е к клещам домашней пыли методом иммунокап, специфические иммуноглобулины е к эпителию и перхоти собаки методом иммунокап.
Сейчас можно подключить назонекс по 1 впр 1 раз в день, возвышенное положение головного конца кровати
Лариса Михайловна, спасибо!
Спим с возвышенным концом уже год. Назонексом брызгаем ✅
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:597 ответов
- Вчера в 10:521 ответ
- Вчера в 05:194 ответа
- Вчера в 02:171 ответ