СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Постоянный метеоризм

Здравствуйте, Моей проблеме уже больше 3 лет - постоянное газообразование, раздутый кишечник. За это время с переодичностью пила: Альфа Нормикс, ганатон, тримедат , эспумизан, урсофальк, одестон, различные пробиотики. Раньше после Альфа Нормикса газообразование и боль проходили, но через какое то время (относительно длительное) возобновлялись. Последний курс Альфа Нормикса в июне 2024 г(400 мг 4 раза в сутки 14 дней). На 4 день приема ухудшение - увеличение газообразования, постоянное бурление в животе. В итоге к июлю месяцу бурление усилилось, было ощущение, что газы перестали отходить (спазм?) и начало сильно болеть справа внизу живота, отдавало в правый бок, поясницу, появился жидкий стул раз в 3 дня. Диарею удалось купировать пробиотиками. Опять прием врача и сдача анализов в конце августа. Анализы все прикрепила. Нашли - единичные дивертикулы сигмовидной кишки до 4 мм в диам, эрозивный рефлюкс-эзофагит (степень А), признаки нарушения запирательной функции гастроэзофагального перехода, эритематозная умеренная гастропатия. По МРТ - киста поджелудочной. После посещения врача назначен новый курс - 1 нед Бактистанин 2 табл 2 раза в день + Метеоспазмил 3 раза в д, вторая неделя - добавление к этому Энтерофурила 200 мг 4 раза в день, Далее Энтерол на 2 недели. На 3 день приема Энтерофурила опять увеличение газоообразования, опять ощущение как будто газы не выходят, а постоянно бурлят в животе (это слышно), опять болит (боль похожа на то как будто по спазмированной части кишки проходит газ) внизу живота, но в этот раз слева. Подскажите, почему не работает антибиотик? Он же наоборот должен снижать газообразование вроде. И что вообще делать? У меня уже опускаются руки… Питаюсь правильно, сахар почти не употребляю. В рационе много клетчатки, белок, немного сложных углеводов. Рост 164, вес 51.

Поликистоз почек, печени, АИТ
41 год
3 Сентября 2024·Просмотров: 569·Елена, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена
обследования посмотрела
По крови всё спокойно, чуть-чуть повышен кальпротектин, но данное повышение незначительно, в остальном всё спокойно.
Дивертикула без признаков воспаления.
По описанию симптомов похоже на СИБР (синдром избыточного бак роста) Альфа-нормикс это конечно препаратов первой линии, но вероятна индивидуальная неперносимость препарат и устойчивость бактерий к Рифаксимину, поэтому нет положительной динамики.
Я бы рекомендовала Вам пройти дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой. При положительном ответе есть альтернативные препараты для лечения СИБР - Норфлоксацин 400 мг 2 раза в сутки втч 10 дней + Энтерол по 1 капс 2 раз в день до еды 14 дней.
Дополнительно:
-соблюдение диеты LowFodmap, можно подробнее ознакомиться с диетой в интернете, суть диеты в исключении продуктов содержащих fodmap углеводы, которые провоцируют метеоризм, вздутие живота + метеоспазмил можно продолжить по 1 таб 3 раза в день до еды курс 4 недели.
По МРТ у Вас множественные кисты печени, дополнительно я бы рекомендовала выполнить анализ крови - АТ к 4 гельминтам, в данном анализе обратить внимание на экинококкоз

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Полина Дмитриевна, спасибо за ответ. Кисты в печени у меня связаны с генетическим заболеванием наслелственным - поликистоз почек.

Смущает, что подобная реакция наблюдалась на Альфа нормикс, а сейчас на Энтерофурил. Как быть уверенной, что Норфлаксоцин сработает?

Поняла
Индивидуальные реакции на разные препараты - непредсказуемое явление, только методом проб. Альфа-нормикс , в целом, хорошо переносится, но в практике бывали случаи ухудшение течения заболевания на данном препарате.
Энтерофурил не используется в качестве терапии СИБР, по поводу Норфлоксацина, я бы рекомендовала выполнить тест на СИБР, чтоб не безосновательно начать прием данного препарата, после первого утреннего приема посмотреть по рекции органима, если переносимость хорошая , есть улучшение, препарат можно продолжать

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Полина Дмитриевна, подскажите, если я в данный момент принимаю Энтерофурил, то могу ли я сейчас сдать тест на СИБР? Или нужно подождать какое то время после Энтерофурила?

да, нужно подождать хотя бы 3 дня и выполнить тест

 - отвечает  СпросиВрача –
Елена
Клиент

Полина Дмитриевна, поняла. Спасибо

пожалуйста!
Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!
А не сдавали водородно-метановый дыхательный тест на подтверждение сибр?
По клинике похоже на сибр- синдром избыточного бактериального роста. Если будет положительный тест на сибр, то можно будет заменить антибиотик
Здоровья вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.