Консультация гастроэнтеролога /

Дивертикулит? Анализы перед колоноскопией. — вопрос №2413528

451 просмотр

Добрый день. Ситуация такая - обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на не регулярный стул, назначили анализы, потом колоноскопию. Результаты анализов прикрепляю. Когда сдавала анализы (27, 28 августа) и была на приёме потом ничего не беспокоило (кроме стула), болей, температуры не было. На следующий день после приёма, с субботы 31 августа стала немного подниматься температура от 37 до 37,5, к позднему вечеру и ночи обычно опускается до нормальных значений. И появились слабые боли внизу живота слева (такие боли были несколько месяцев назад, но я думала, что это по гинекологии), иногда они проходят, потом опять появляются, иногда отдаёт в переднюю верхнюю часть бедра. Стул чередуется, то жидкий, то запор, то нормальный стул (раньше тоже такой был, но в последнее время более выраженно, если ещё раньше, то была склонность к запорам). Иногда (не всегда) перед походом в туалет бывают боли внизу живота, но после дефекации проходят. Газообразование и отрыжка бывают, но не сильные (раньше были сильнее).
Гастро-Колоноскопию делала год назад (в августе 2023), обнаружили дивертикулы (без дивертикулита) толстой кишки, в остальном всё нормально было. По гастроскопии абберантная поджелудочная железа (на нее делала эндо-узи потом), небольшой очаговый гастрит антрального отдела, рефлюкс-эзофагит.
В мае этого года делала ещё узи ОБП, там маленькая гемангиома печени и врожденный загиб желчного пузыря, в остальном нормально.
Перед крайним общим анализом крови было ещё 2, по всем понижены моноциты.
В марте-апреле этого года была неразвивающаяся беременность - анэмбриония, во время неё была диарея недели 3, по 1-2 раза в день, безболезненно в основном.
Вопросы такие:
В целом насколько больше вероятность, что это картина дивертикулита или нет? (Почитала по симптомам и признакам вроде похоже на дивертикулит). Перед сдачей анализа на кал в течении месяца примерно принимала хелатное (более легкоусваимое) железо от Солгар, каждый день ела говядину и печень (низкий ферритин), могло ли это повлиять на результаты анализа?
Можно ли проводить процедуру колоноскопии при температуре тела 37-37,5 и при возможном дивертикулите?
Можно ли принимать фортранс при кишечных воспалениях (сейчас подготовка к колоноскопии)?
Очень переживаю, страшно идти на колоноскопию при таких анализах...

Возраст: 39

Хронические болезни: Гастрит, рефлюкс-эзофагит, дивертикулы кишечника, дискенезия желчевыводящих путей, миома матки, абберантная поджелудочная железа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте. FOB GOLD является высокоспецифичным анализом на ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ гемоглобин. Поэтому при нарушении диеты и приёма препаратов железа он не будет положительным. Положительный анализ на гемоглобин в кале является показанием к колоноскопии. Также как и высокий кальпротектин.

Картина действительно напоминает дивертикулит. Нарушения стула, особенно запоры могут привести к воспалению дивертикулов, которое именуется дивертикулитом. Также они могут подкравливать. Поэтому с учётом того, что ранее были выявлены дивертикулы я думаю в первую очередь о том же.

Дожидаемся колоноскопии и после колоноскопии будет назначен кишечный антисептик ( Энтерофурил или Альфа-Нормикс) с обязательное пробиотической терапией после курса ( Бак-сет Форте или Бифиформ+ хелак форте)

Колоноскопию при дивертикулите делать можно и даже нужно. Подготовку однако же рекомендую другим более мягким препаратом.
ЭЗИКЛЕН
- За 18 часов до колоноскопии развести первый флакон до отметки 500мл, выпить медленно в течении часа. В следующий час выпить литр воды.
- За 6 часов до исследования развести второй флакон до отметки 500мл, выпить медленно в течении часа. В следующий час выпить литр воды И БОЛЬШЕ НЕ ПИТЬ.

Также за три дня до колоноскопии нужно придерживаться бесшлаковой диеты. Запрещено ужинать накануне исследования и пить жидкости за 4 часа до него.

Диета (за 3 дня до исследования):
Разрешено: бульоны, нежирное отварное мясо (телятина, куриная грудка, крольчатина), вареная колбаса, постная рыба, яйца (1-2 шт/сут), сыр, масло, манная каша, белый хлеб, несладкое и несдобное печенье; несладкие йогурты и другие кисломолочные продукты без добавок (не творог), соки без мякоти, кисели, компоты без ягод и фруктов,
Запрещено: фрукты, овощи, орехи, семечки, бобовые, молоко, ржаной и зерновой хлебы, овсяная, пшенная, перловая каши; ягоды, т.ч. в составе йогуртов и выпечки, варенье с косточками, в т.ч. мелкими (смородиновое, малиновое, клубничное). Запрещён приём активированного угля и препаратов железа!
За день до исследования не ужинать. Приём пищи в день исследования запрещён. За 4 часа до исследования не принимать даже жидкости.
Принятый ответ
Клиент
Артём Витальевич, здравствуйте! Спасибо за рекомедации.
Сегодня сделала колоноскопию, прикрепила файл, посмотрите пожалуйста. Признаков воспаления и других патологий не выявлено. Дивертикулы только, но без воспаления.
Ещё на словах врач сказал, что есть совсем не значительные геморроидальные узлы, но в протоколе это не отражено.
В чем тогда может быть дело, если 2 анализа кала показывают воспаление, а на колоноскопии не видно его?
Ещё в описании по протоколу указано "в просвете правых отделов ободочной кишки умеренное количество промывных вод и кишечного содержимого затрудняющего осмотр - аспирировано частично" - не могли ли из-за этого чего то плохого не заметить? Хотя подготовку я проходила хорошо, выпила 2 литра фортранса вечером и 2 утром, 3 дня строго соблюдать безсшлаковую диету.
Какие дальнейшие мои действия могут быть?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Уберите на пару дней железо, посмотрим что будет с симптомами.
Воспаления в кишечнике нет, а значит это либо железо такое даёт, либо синдром избыточного бактериального роста.
Дополнительно исключаем гинекологию и сдаём тест на СИБР
- УЗИ органов малого таза и явка к гинекологу
- Водородный дыхательный тест

Сейчас принимаем
- Бак-сет ФОРТЕ - по 1 капсуле, 2 раза в день, во время еды, 7 дней.
- Дюспаталин 200мг -по 1 таблетке при болях, не более 2 раз в день.

В случае положительного водородного теста пролечимся Рифаксимином
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Черный кал во время поста.
вчера, 21:54
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Пять лет мучений с грыжей
вчера, 21:45
700.00 р.
Даер, Москва
Не проходит сибр
вчера, 21:31
699.00 р.
Яна
Метеоризм, вздутие, отдает в задний проход
вчера, 20:19
1500.00 р.
Анастасия, Москва
Анализы просмотреть и назначить лечение
вчера, 19:35
699.00 р.
Алексей, Ульяновск
Гастрит или хронический панкреатит
вчера, 18:09
1000.00 р.
Влад, Тольятти
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Николаевна Юхневич
1 отзыв
Гастроэнтеролог, Педиатр
2019 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга