Что вас беспокоит?
Повышается сахар у диабетика
Женщина, 82, диабет 2 , на новой терапии стал повышаться сахар
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие Сахара у пациента натощак и в течение дня?
Какая терапия?
Соблюдает ли диету?
Есть ли заболевания почек и печени?
Анастасия Алексеевна, здравствуйте, не дает сайт редактировать вопрос. Длинная история с мамой. Если коротко, то так: месяц с лишним назад-желудочное кровотечение( синдром мэлори-вайса)и лечение , через неделю после лечения-тэла. Дома ранее принимала:джардинс утро и галвус-мет50/1000 вечер. В больнице другая схема: джардинс +силфор утро и сиофор вечер. Несколько дней уже утро сахар 6.5-7.5, день 10-10.5
В таком возрасте с учетом сопутствующих заболеваний норма сахара натощак до 8,0 ммоль/л, через 2 часа после еды до 11,0 ммоль/л. Ниже снижать не нужно. Более низкие сахара могут отразиться на общем самочувствии
Печеночные показатели и почечные проверяли?
Анастасия Алексеевна, по печени давно жировой гепатоз, холецистит
АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин в пределах нормы? В выписке должно быть указано
Еще посмотрите пожалуйста, какой уровень гемоглобина. Если снижен, то главус-мет нужно заменить на главус 50 мг утром и вечером. Так как при анемии метформин противопоказан
Анастасия Алексеевна, после кровотечения, а потом после тэла был понижен, сейчас принимает железо
На то время, пока не повысится показатель, лучше заменить его на главус утром и вечером
Прием метформина на фоне анемии может усилить тканевую гипоксию, которая и так имеется при анемии
Анастасия Алексеевна, инете ввиду заменить галвус-мет на галвус, или что?
Да. Это и имею ввиду
Анастасия Алексеевна, убрать джардинс? И оставить Галвус 50 утром и галвус 50 вечером?
Джардинс нежелательно убирать. Он благоприятно действует на сердечно-сосудистую систему
Если же обострение цистита, то на время (до снижения обострения) убрать джардинс и оставить только главу с 2 раза в день
Анастасия Алексеевна, а если оставлять джардинс ,то какая схема в итоге?
Утром Джардинс и Галвус. Вечером Галвус
Анастасия Алексеевна, т.е. получается увеличение дозы сахароснижающих, я правильно понимаю?
Фактически нет. Мы просто убираем метформин из терапии и добавляем еще 1 таблетку главуса
Анастасия Алексеевна, галвус-50? И утром и вечером?
Да. Галвус по 50 мг утром и вечером + Джардинс утром
Анастасия Алексеевна, спасибо
Всего вам доброго!
Анастасия Алексеевна, здравствуйте, с 5.09 перешли на предложенную схему. Пока натощак держится 7.2-7.5, через 2.5 часа после обеда может подняться до 9, еще через час -5.7. Это все нормально? Скажите, пожалуйста, о совместимости лозартана и сахароснижающих-мама вычитала, чтоЛозартан понижает эффективность с/с. Лозартан ей назначил врач в больнице, где она лежала с тэла. До этого она принимала Нолипрел.
Здравствуйте
Как я и писала выше, это хорошие сахара. С учетом возраста и заболеваний цель сахара натощак до 8,0, через 2 часа после еды до 11,0. Показатели в норме
Лозартан сочетается с сахароснижающими препаратами. Менять его не нужно
Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте
Что принимаете для снижения сахара?
Наталия Владимировна, здравствуйте, ответила выше.
Это целевые уровни для этого возраста. Креатинин какой последний?
Наталия Владимировна, в больнице три недели назад 105, скф 43
Наталия Владимировна, маме не нравятся) Ранее старалась держать утро-5.5-6, вечер-7
Сиофор в какой дозе?
Скф низкая, не более 1000 мг сиофора можно и добавить тражента или эводин 5 мг 1 р в день
Наталия Владимировна, она сейчас не на сиофоре. Она утро-джардинс, 25 и вечер галвус-мет 50/1000.
Можно добавить галвус 50 мг утром. Но под контролем скф. Если снижается, перевести на тражента или эводин
Джардинс нежелательно отменять, т к он кардиопротектор и нефропротектор. Но если совсем тяжело с гигиеной, тогда только тражента или эводин однократно утром и сиофор 850 мг перед сном ( если нет дыхательной недостаточности)
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите дневник самоконтроля, какую терапию получает
Мадина Шамильевна, здравствуйте, отвечала выше
Мадина Шамильевна, здравствуйте, Она утро-джардинс, 25 и вечер галвус-мет 50/1000.
Прочитала, с учетом возрастала вашей мамы и всех патологий что у нее есть, у нее идеальные показатели гликемия, снижать ниже не нужно, целевые показатели для нее натощак до 8,0 после еды до 11 ммоль/л.
Низкие сахара в таком возрасте наоборот более опасны, чем несколько л повышенные
Продолжайте назначенную терапию.
Единственное, препаратов метформина я бы не рекомендовала в таком возрасте уже.
Джардинса и Галвуса достаточно
Мадина Шамильевна, вопрос-не стоит ли заменить джардинс, который требует особой гигиены, а учитывая ее возраст, это тяжело ( тем более у нее хр цистит и сейчас по утрам его обострение). И может ли сахар повышаться от болевого синдрома, очень болит плечо на фоне подагры, видимо ( принимает милурит)
С учетом обострения цистита, конечно лучше отменить Джардинс.
Вместо него можно принимать галвус 50 мг утром и вечером по 1 таблетке.
Если показатели будут выше целевых показателей, у терапии можно добавить Диабетон 30 мг до завтрака за 20 мин. ( но в случае, если на фоне только галвуса будут высокие показатели глюкозы)
Мадина Шамильевна, т.е. вообще уйти с галвус-мета на просто галвус?
Да, без метформина, только Галвус, в возрасте вашей мамы мы не назначаем метформин, слишком много возможных побочных эффектов
Принятый ответ
Здравствуйте. В таком возрасте сахар должен быть ниже 8.0, через 2 часа после еды ниже 11. Утром до 7.5 днем до 10.5 нормальные для неё показатели, лечение менять не нужно, продолжайте принимать препараты так же. Если не сдавали сдайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, калий, натрий, белок, гликированный гемоглобин, общий анализ крови, общий анализ мочи, экг, консультация офтальмолога, кардиолога.
Ленар Равилович, спасибо
Будьте здоровы. Обращайтесь если будут вопросы
Принятый ответ
Здравствуйте
Здравствуйте
Для Вашего возраста норма сахара до 8 натощак и через 2 ч после еды до 11
Ниже сахар тоже плохо
Лучше пусть он чуть выше будет
По терапии : джардинс мы не убираем так как он хорошо влияет на сердце и почки
К данной терапии добавляем галвус 50 мг утром и вечером
Гликированный через 3 мес
Ноги не болят? Не отекают ? Судороги не бывают ?
Дарья Валерьевна, здравствуйте, до болезни отекали иногда, когда долго на ногах. Сейчас она пока мало двигается, только по квартире. После внутреннего кровотечения, а потом тэла. Вот пока пару недель была после больницы, то давление понижено было и сахар не повышался особо. А сейчас, как стала более активна, так и давление пошло вверх и сахар. Непонятно на фоне чего. Ну плюс у нее обострение то ли подагры, то ли артроза-очень болит плечо( у нее оно и раньше бывало временами). Мне интересно, может ли болевой синдром поднять давление и сахар?
Болевой синдром может повышать сахар и давление
Потом сахар снизится
При сахарном диабете развивается полинейропатия, поэтому набно принимать тиоктовую кислоту 600 мг 2 мес , потом 6 мес перерыв и опять 2 мес пропить
Добрый день
Сахар отличные , учитывая возраст и сопутствующие заболевания . В такой ситуации низкий сахар хуже высокого .
Прочитала ответы Ваши выше .
Если обострение цистита , Джардинс отменить , конечно , временно .
Но лучше потом опять попробовать принимать . Препарат очень нужен вашей маме .
Тогда терапия Галакси 2 раза в день . Постараться вернуть Джардинс потом .
Целевые сахара до еды менее 8, через 2 ч после еды менее 11
При очень низких или высоких сахарах - коррекция терапии
Нина Ивановна, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад8 ответов
- 9 часов назад10 ответов
- 11 часов назад11 ответов
- 11 часов назад1 ответ