Консультация эндокринолога /

Повышается сахар у диабетика — вопрос №2416491

116 просмотров

Женщина, 82, диабет 2 , на новой терапии стал повышаться сахар

Возраст: 82

Хронические болезни: ИБС, гипертония, гипотериоз, диабет 2
Вопрос закрыт
повышение уровня сахара у диабетика

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте

Какие Сахара у пациента натощак и в течение дня?
Какая терапия?
Соблюдает ли диету?
Есть ли заболевания почек и печени?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, здравствуйте, не дает сайт редактировать вопрос. Длинная история с мамой. Если коротко, то так: месяц с лишним назад-желудочное кровотечение( синдром мэлори-вайса)и лечение , через неделю после лечения-тэла. Дома ранее принимала:джардинс утро и галвус-мет50/1000 вечер. В больнице другая схема: джардинс +силфор утро и сиофор вечер. Несколько дней уже утро сахар 6.5-7.5, день 10-10.5
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
В таком возрасте с учетом сопутствующих заболеваний норма сахара натощак до 8,0 ммоль/л, через 2 часа после еды до 11,0 ммоль/л. Ниже снижать не нужно. Более низкие сахара могут отразиться на общем самочувствии
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Печеночные показатели и почечные проверяли?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, по печени давно жировой гепатоз, холецистит
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин в пределах нормы? В выписке должно быть указано
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Еще посмотрите пожалуйста, какой уровень гемоглобина. Если снижен, то главус-мет нужно заменить на главус 50 мг утром и вечером. Так как при анемии метформин противопоказан
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, после кровотечения, а потом после тэла был понижен, сейчас принимает железо
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
На то время, пока не повысится показатель, лучше заменить его на главус утром и вечером
Прием метформина на фоне анемии может усилить тканевую гипоксию, которая и так имеется при анемии
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, инете ввиду заменить галвус-мет на галвус, или что?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Да. Это и имею ввиду
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, убрать джардинс? И оставить Галвус 50 утром и галвус 50 вечером?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Джардинс нежелательно убирать. Он благоприятно действует на сердечно-сосудистую систему

Если же обострение цистита, то на время (до снижения обострения) убрать джардинс и оставить только главу с 2 раза в день
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, а если оставлять джардинс ,то какая схема в итоге?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Утром Джардинс и Галвус. Вечером Галвус
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, т.е. получается увеличение дозы сахароснижающих, я правильно понимаю?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Фактически нет. Мы просто убираем метформин из терапии и добавляем еще 1 таблетку главуса
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, галвус-50? И утром и вечером?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Да. Галвус по 50 мг утром и вечером + Джардинс утром
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Всего вам доброго!
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, здравствуйте, с 5.09 перешли на предложенную схему. Пока натощак держится 7.2-7.5, через 2.5 часа после обеда может подняться до 9, еще через час -5.7. Это все нормально? Скажите, пожалуйста, о совместимости лозартана и сахароснижающих-мама вычитала, чтоЛозартан понижает эффективность с/с. Лозартан ей назначил врач в больнице, где она лежала с тэла. До этого она принимала Нолипрел.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте
Как я и писала выше, это хорошие сахара. С учетом возраста и заболеваний цель сахара натощак до 8,0, через 2 часа после еды до 11,0. Показатели в норме
Лозартан сочетается с сахароснижающими препаратами. Менять его не нужно
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте
Что принимаете для снижения сахара?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, здравствуйте, ответила выше.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Это целевые уровни для этого возраста. Креатинин какой последний?
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, в больнице три недели назад 105, скф 43
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, маме не нравятся) Ранее старалась держать утро-5.5-6, вечер-7
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Сиофор в какой дозе?
Скф низкая, не более 1000 мг сиофора можно и добавить тражента или эводин 5 мг 1 р в день
Пожаловаться
Клиент
Наталия Владимировна, она сейчас не на сиофоре. Она утро-джардинс, 25 и вечер галвус-мет 50/1000.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Можно добавить галвус 50 мг утром. Но под контролем скф. Если снижается, перевести на тражента или эводин
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог, Сомнолог
Джардинс нежелательно отменять, т к он кардиопротектор и нефропротектор. Но если совсем тяжело с гигиеной, тогда только тражента или эводин однократно утром и сиофор 850 мг перед сном ( если нет дыхательной недостаточности)
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте, прикрепите дневник самоконтроля, какую терапию получает
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Мадина Шамильевна, здравствуйте, отвечала выше
Пожаловаться
Клиент
Мадина Шамильевна, здравствуйте, Она утро-джардинс, 25 и вечер галвус-мет 50/1000.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Прочитала, с учетом возрастала вашей мамы и всех патологий что у нее есть, у нее идеальные показатели гликемия, снижать ниже не нужно, целевые показатели для нее натощак до 8,0 после еды до 11 ммоль/л.
Низкие сахара в таком возрасте наоборот более опасны, чем несколько л повышенные
Продолжайте назначенную терапию.
Единственное, препаратов метформина я бы не рекомендовала в таком возрасте уже.
Джардинса и Галвуса достаточно
Пожаловаться
Клиент
Мадина Шамильевна, вопрос-не стоит ли заменить джардинс, который требует особой гигиены, а учитывая ее возраст, это тяжело ( тем более у нее хр цистит и сейчас по утрам его обострение). И может ли сахар повышаться от болевого синдрома, очень болит плечо на фоне подагры, видимо ( принимает милурит)
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
С учетом обострения цистита, конечно лучше отменить Джардинс.
Вместо него можно принимать галвус 50 мг утром и вечером по 1 таблетке.
Если показатели будут выше целевых показателей, у терапии можно добавить Диабетон 30 мг до завтрака за 20 мин. ( но в случае, если на фоне только галвуса будут высокие показатели глюкозы)
Пожаловаться
Клиент
Мадина Шамильевна, т.е. вообще уйти с галвус-мета на просто галвус?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Да, без метформина, только Галвус, в возрасте вашей мамы мы не назначаем метформин, слишком много возможных побочных эффектов
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте. В таком возрасте сахар должен быть ниже 8.0, через 2 часа после еды ниже 11. Утром до 7.5 днем до 10.5 нормальные для неё показатели, лечение менять не нужно, продолжайте принимать препараты так же. Если не сдавали сдайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, калий, натрий, белок, гликированный гемоглобин, общий анализ крови, общий анализ мочи, экг, консультация офтальмолога, кардиолога.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ленар Равилович, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Будьте здоровы. Обращайтесь если будут вопросы
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте
Для Вашего возраста норма сахара до 8 натощак и через 2 ч после еды до 11
Ниже сахар тоже плохо
Лучше пусть он чуть выше будет

По терапии : джардинс мы не убираем так как он хорошо влияет на сердце и почки
К данной терапии добавляем галвус 50 мг утром и вечером

Гликированный через 3 мес

Ноги не болят? Не отекают ? Судороги не бывают ?
Пожаловаться
Клиент
Дарья Валерьевна, здравствуйте, до болезни отекали иногда, когда долго на ногах. Сейчас она пока мало двигается, только по квартире. После внутреннего кровотечения, а потом тэла. Вот пока пару недель была после больницы, то давление понижено было и сахар не повышался особо. А сейчас, как стала более активна, так и давление пошло вверх и сахар. Непонятно на фоне чего. Ну плюс у нее обострение то ли подагры, то ли артроза-очень болит плечо( у нее оно и раньше бывало временами). Мне интересно, может ли болевой синдром поднять давление и сахар?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Болевой синдром может повышать сахар и давление
Потом сахар снизится
При сахарном диабете развивается полинейропатия, поэтому набно принимать тиоктовую кислоту 600 мг 2 мес , потом 6 мес перерыв и опять 2 мес пропить
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Добрый день
Сахар отличные , учитывая возраст и сопутствующие заболевания . В такой ситуации низкий сахар хуже высокого .
Прочитала ответы Ваши выше .
Если обострение цистита , Джардинс отменить , конечно , временно .
Но лучше потом опять попробовать принимать . Препарат очень нужен вашей маме .
Тогда терапия Галакси 2 раза в день . Постараться вернуть Джардинс потом .
Целевые сахара до еды менее 8, через 2 ч после еды менее 11
При очень низких или высоких сахарах - коррекция терапии
Пожаловаться
Клиент
Нина Ивановна, спасибо за ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Глюкоза 6,2, преддиабет
3 ответа
41 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Перерыв в лечении препаратом Энлигрия
3 ответа
43 мин. назад
800.00 р.
Ольга, Смоленск
Консультация Эндокринолога
3 ответа
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка результатов т4 и ттг при беременности, 2 триместр
6 ответов
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Прием аземпика
5 ответов
2 часа назад
800.00 р.
Маша
Вопрос закрыт
С чего начать реабилитацию?
1 ответ
2 часа назад
1500.00 р.
Ирина
Прием Эутирокса
5 ответов
2 часа назад
700.00 р.
Ксения, Дербент
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи эндокринологи
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Светлана Фадеева
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Наталия Владимировна Сошникова
732 отзыва
Наталия Сошникова
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Эльвира Гусейновна Рагимова
0 отзывов
Эльвира Рагимова
Эндокринолог
ГБОУ ВПО РязГМУ им.академ
Опыт работы: 9 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Ленар Хуснутдинов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы эндокринологам
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Внимательное и заботливое отношение Хочу выразить искреннюю благодарность за вашу консультацию....
— Мария
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Доброжелательное, профессиональное Да, полезна. Четкие ответы на вопросы, нет воды, понятная...
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]