Что вас беспокоит?
Хруст и отёк в голеностопе
Здравствуйте. Недели полторы назад стала замечать характерный хруст в левом голеностопе. Небольшой отёк визуально наблюдаемый. Сильных болей нет,терпимо вполне,но неприятно ходить,хрустит и ощущение будто хрящ смещается при ходьбе .Использую эластичный бинт. Прошла УЗИ. Результат прилагаю. Основное моё заболевание - ревматоидный артрит. Похожая проблема сейчас с надколенником левым( лечу обезболивающими мазями,физиолечение,и противосполительные препараты,компрессы). Подскажите, лечение для голеностопа будет аналогичным? И какой прогноз? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
В суставе в основном повреждаются связки, блок таранной кости, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий бандаж.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Коррекция рекомендаций и прогноз после МРТ.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ. Пока нет возможности пройти МРТ.
Тогда проходите пока выше рекомендованное лечение.
Если не поможет, то уже без МРТ будет точно не обойтись.
Принятый ответ
Здравствуйте!По данным УЗИ есть признаки дегенеративных изменений в голеностопном суставе ,воспаления связок и сухожилий в голеностопном суставе ,на фоне этого может быть характерный хруст при движениях
Рекомендации:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение синовита в крупных суставах однотипное.
Рекомендовано:
Максимально ограничить ходьбу на период лечения, носить бандаж. Если ночью нет боли - бандаж снимать.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс sol. Novocaini 0,5% - 5.0 ml + 2%-2,0. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Кетопрофен гель 5% 2р в день - длительно.
Через неделю после Дипроспана желательно пройти курс PRP терапии №5
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Курс ударно-волновой терапии 5 процедур.
Хондропротекторы. Можно или Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ голеностопного сустава, тогда все станет ясно.