Консультация педиатра /

Температура 40 у подростка — вопрос №2417003

323 просмотра

Здравствуйте. Подросток 14 лет (65кг) 4 дня температура до 40. Сбивается только свечами диклофенак 50. Ибупрофен не работает, от парацетамола рвёт. Кашель с мокротой, небольшой насморк, горло отечное, без налёта. Три раза уже был врач, назначили антибиотики (амоксицилин), на данный момент сутки с начала приёма. Анализ на ковид отрицательный. Беспокоит то, что так сильно заболел впервые, температуры 40 не было никогда. Сейчас температура повышается, сразу бьёт озноб, сбивается свечкой диклофенака в течение получаса и через примерно 6-8 часов снова растёт до 38.8-40. Анализ крови сдать затруднительно, у ребенка аутизм. Скажите пожалуйста, нормально ли такое течение болезни? Когда стоит бить тревогу и снова вызывать врача?

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Такое течение может быть и при вирусе, и при бактерии. Понять однозначно можно только по анализам.

Так как Вы уже начали давать антибиотик, эффективность оцениваем через 72 часа от начала приема. Если к этому времени в динамике лучше не станет, тогда обязательно повторно смотреть ребенка.

В какой дозировке нурофен использовали?

Диклофенак не рекомендован по возрасту для снижения температуры, так что тут использование только на Ваш риск.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, нурофен 400.
Педиатр
Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры.

Обязательно обильное теплое питье 40 мл/кг, дробно и часто.


Если все-таки имеет место бактериальная инфекция, то температура уже скоро будет постепенно снижаться и интервалы между подъемом увеличиваться на фоне антибиотика.
Педиатр
Здравствуйте. Желательно в таких случаях сдавать конечно ОАК.
Температура высокая, с ней может протекать и вирусная инфекция тоже .
Ребёнок пьёт достаточно жидкости?
Поскольку вы уже начали антибактериальную терапию, но недавно, оценивать результат ещё рано.

Принятый ответ
Клиент
Екатерина Игоревна, пьёт много, мочится тоже достаточно
Педиатр
С такой температурой и длительно может протекать грипп или ковид
Однако, тест на грипп или ковид может быть уже не информативен, потому что у вас 4 день болезни
Педиатр
Здравствуйте!
Лучше, конечно, сдать анализ крови общий и общий анализ мочи, вызовите лаборанта на дом, чтобы было комфортнее произвести забор крови.
Попробуйте парацетамол в таблетиррванной форме, растолочь и дать с водой выпить . Таблетка 500мг.
Такое течение орви с высокой температурой и столько дней может быть. Но если за 7 дней не будет улучшения совсем ( не вырастет бестемпературный интервал, не начнёт повышаться не так высоко) - обязательно сдать анализы и делать рентген легких.
Пока купите тест на грипп.
Принятый ответ
Клиент
Камиля Ильдусовна, тест на грипп отрицательный, прикрепляю анализ крови
Педиатр
Здравствуйте!
Как сегодня состояние у ребёнка?
Педиатр
По оак явное течение вирусной инфекции: лейкоциты в норме, но повышены моноциты, тромбоциты немного снижены. Это все характерно для орви.
Клиент
Камиля Ильдусовна, здравствуйте. Температура поднимается до 39.5, но нет озноба (как в предыдущие дни). Кашель с мокротой. Ребёнок устал от температуры уже конечно((((
Педиатр
Надо еще раз показаться педиатру. Сделайте снимок в любом случае. Но по оак антибиотики не показаны. Не будут эффективны.
Педиатр
Здравствуйте!
Снимок легких сделали?
Педиатр
Здравствуйте, Ирина!
Без анализа крови сложно сказать, вирусная или бактериальная инфекция.
В целом, и в том и в другом случае может быть длительное повышение температуры до высоких цифр.
Но должна быть положительная динамика: промежутки между повышением температуры увеличиваются, температура поднимается до меньших цифр. Если положительной динамики нет, необходим повторный осмотр, сделать полный анализ крови с лейкоцитарной формулой, полный анализ мочи.
Эффективность антибиотика оценивается через 48-72 ч от начала лечения.
Принятый ответ
Клиент
Зульфия Илдусовна, здравствуйте. Прикрепила анализ крови.
Педиатр
Добрый день! По анализу крови вирусная инфекция, данных за присоединение бактериальной инфекции нет
Педиатр
Добрый вечер. Для лучшего снижения температуры рекомендую вместе с жаропонижающим средством дать 1 таблетку Но-шпы 40 мг, это раскроет периферию, увеличит теплоотдачу и поможет снизить температуру. Эффективность антибиотиков оцениваем через 72 часа по динамике температуры, аппетиту, самочувствию, кратности применения жаропонижающих средств
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Антибиотик начали
Эффект оцениваете через 2 дня
Необходимо: обильное питьё, увлажнение комнаты, промывание носа солевым раствором , при заложенности снуп
Больше предлагать из еды все жидкое
Ингаляции с физ 2 мл 3 р в день
Для температуры: нурофен есть в виде свечки, диклофенак не рекомендую
Кардиолог, Педиатр
Здравствуйте!

Антибиотик раз начали продолжайте, отменять смысла нет(может появится резистентность к нему). Но....без подтверждённых данных по анализам за бактериальную инфекцию, антибиотик назначать и давать не целесообразно!!!
🔻 Не сбивайте температуру Диклофенаком. Он не показан при гипертермии.❗В инструкции это прописано.
При инфекции в следствии интоксикации ребёнок теряет много жидкости её необходимо пополнять, поэтому рядом с ребенком держите бутылочку с дозатором, пусть пьёт по глоточку каждые 5-10 мин.
- Мирамистин орошать 3 р/д.
- Если заложен нос заказать по 1 капле виброцил, затем промыть физ раствором набранным в 20 куб щприц. Голова ребёнка при этом должна быть в вертикальном положении чтобы раствор не попал в уши.

- При повышении температуры выше 38,7 , или если ребенок вялый и есть жалобы на головную боль, не дожидаясь повышения 38.7, можно дать нурофен 10мг на кг( так же легко рассчитать - вес пополам получится точная разовая доза) не более 3 раз в сутки. Парацетамол 15мг на кг.( лёгкий расчёт разовой дозы вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24) не более 4 раз в сутки.
-Если на фоне температуры ручки и ноги холодные на ощуть предпочтительнее дать нурофен так как он обладает спазмолитическим действием, под ноги грелку с водой с t 45'
- Если на фоне повышения температуры ручки и ноги тёплые, применяем физические методы охлаждения: протереть ребёнка водой комнатной температуры, каждые 5-7 мин 3 - 4 раза.
❗‼️Нельзя обтирать водой если у ребёнка холодные конечности, это может усилить спазм мускулатуры
- ❗❗❗Срочно вызвать скорую если:
- -ребёнок очень вялый, спит весь день, не активный без температуры.
- Кожные покровы и слизистая сухие, мраморные.
-Жалобы на тянущую боль в затылочной области, не только при повышении температуры.

В помещении температура 20 -22'.
- Обязательно проветривание.
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте!
Я бы рекомендовала поехать в стационар, у ребёнка тяжёлое течение болезни. Это может быть грипп, например.
Антибиотик может только ухудшить состояние, если у ребёнка вирусная инфекция.
Если кровь вирусная, антибиотик отменяется в срочном порядке. Чем дольше пить антибиотик без цели, тем как раз таки выше вероятность развития антибиотикорезистентости, а не наоборот.

Диклофенак не используется у детей до 18 лет. Очень много побочных эффектов. Его польза минимальна в данном случае. Рекомендовано применение ибупрофена. Для уменьшения интоксикации и обезвоживания на фоне высокой лихорадки в стационаре могут сделать капельницу.

Если вы не хотите ехать в больницу, в таком случае:
-анализ крови
-обильное питьё
-ибупрофен в качестве жаропонижающего и обезболивающего

Не ждём, что от ибупрофена Т снизится до 36.6. Снижаем до той температуры, с которой ребёнок сможет поесть и попить. Если снизиалсь до 39.0 - это уже хорошо. Препарат работает. Дальше дело за иммунитетом. Организм вынужден повышать Т до таких цифр, чтобы инфекция погибла.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов мочи и крови венозной
8 декабря 2023
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Анализы при беременности
22 января
Мария, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Михайловна Батина
11 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Инна Игоревна Ягодарова
26 отзывов
Педиатр
ДВГМУ, педиатрический фак
Опыт работы: 5 лет
Валентина  Ражева
27 отзывов
Педиатр
2007-2013г, Иркутский гос
Опыт работы: 9 лет
Галина Сергеевна  Журавлева
6 отзывов
Педиатр
2009-2015г, ГБОУ ВПО «Алт
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Добродушный, отзывчивый врач. Объяснила доходчиво и подробно. Нам Очень не хватает таких врачей.
— Людмила, г. Курск
фотография пользователя
очень внимательная и чуткая доктор. Все рассказал, разложила по полкам Консультация была полезна...
— Дарья
фотография пользователя
Очень внимательная и чуткая врач) Все четко и по делу рассказала, помогла расшфировать анализ,...
— Дарья
фотография пользователя
Очень внимательное отношение к вопросу пациента Все разьяснила, успокоила. детально рассказала...
— Дарья
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Оперативно отвечает. По самой жалобе не помог и это понятно, не все анализы были сданы, но по...
— Алёна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Замечательный врач, проффесионал своего дела, все по делу, четко и ясно. Михаил Николаевич,...
— Алсу, г. Москва
фотография пользователя
Желание помочь ребенку Помогла и успокоила, не стала ставить диагноз без анализов,по одному...
— Алина
фотография пользователя
Прекрасный грамотный специалист, очень вежливо и доходчиво всё объясняет. Действовали по...
— Ирина, г. Иркутск
фотография пользователя
Гематологу Екатерина Орлова
Замечательный врач. Вела диалог грамотно и даже спрашивала самочувствие ребёнка. Спрашивала если...
— Снежана
фотография пользователя
Врач с большой буквы ! Очень поддержала , помогла , подсказала , побольше бы таких отзывчивых...
— Светлана, г. Одинцово
фотография пользователя
Спасибо большое, все четко, быстро и по делу👍🏻 Полезные рекомендации Могу советовать данного...
— Маргарита
фотография пользователя
Очень благодарна Ольге Александровне! После ее консультации стало спокойно за своего малыша, а...
— Даша, г. Себеж
фотография пользователя
Прекрасный специалист! Уже не в первый раз очень помогаете и успокаиваете ! Спасибо Вам ...
— Александра, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Отличный педиатр, спасибо вас большое
— Римма, г. Краснодар
фотография пользователя
Педиатру Наиль Рагун
Все объяснил. Успокоил тревожную Супругу -маму, Все понятно и доходчиво
— Дмитрий