Что вас беспокоит?
Температура 40 у подростка
Здравствуйте. Подросток 14 лет (65кг) 4 дня температура до 40. Сбивается только свечами диклофенак 50. Ибупрофен не работает, от парацетамола рвёт. Кашель с мокротой, небольшой насморк, горло отечное, без налёта. Три раза уже был врач, назначили антибиотики (амоксицилин), на данный момент сутки с начала приёма. Анализ на ковид отрицательный. Беспокоит то, что так сильно заболел впервые, температуры 40 не было никогда. Сейчас температура повышается, сразу бьёт озноб, сбивается свечкой диклофенака в течение получаса и через примерно 6-8 часов снова растёт до 38.8-40. Анализ крови сдать затруднительно, у ребенка аутизм. Скажите пожалуйста, нормально ли такое течение болезни? Когда стоит бить тревогу и снова вызывать врача?
Принятый ответ
Здравствуйте! Такое течение может быть и при вирусе, и при бактерии. Понять однозначно можно только по анализам.
Так как Вы уже начали давать антибиотик, эффективность оцениваем через 72 часа от начала приема. Если к этому времени в динамике лучше не станет, тогда обязательно повторно смотреть ребенка.
В какой дозировке нурофен использовали?
Диклофенак не рекомендован по возрасту для снижения температуры, так что тут использование только на Ваш риск.
Алина Александровна, нурофен 400.
Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры.
Обязательно обильное теплое питье 40 мл/кг, дробно и часто.
Если все-таки имеет место бактериальная инфекция, то температура уже скоро будет постепенно снижаться и интервалы между подъемом увеличиваться на фоне антибиотика.
Принятый ответ
Здравствуйте. Желательно в таких случаях сдавать конечно ОАК.
Температура высокая, с ней может протекать и вирусная инфекция тоже .
Ребёнок пьёт достаточно жидкости?
Поскольку вы уже начали антибактериальную терапию, но недавно, оценивать результат ещё рано.
Екатерина Игоревна, пьёт много, мочится тоже достаточно
С такой температурой и длительно может протекать грипп или ковид
Однако, тест на грипп или ковид может быть уже не информативен, потому что у вас 4 день болезни
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лучше, конечно, сдать анализ крови общий и общий анализ мочи, вызовите лаборанта на дом, чтобы было комфортнее произвести забор крови.
Попробуйте парацетамол в таблетиррванной форме, растолочь и дать с водой выпить . Таблетка 500мг.
Такое течение орви с высокой температурой и столько дней может быть. Но если за 7 дней не будет улучшения совсем ( не вырастет бестемпературный интервал, не начнёт повышаться не так высоко) - обязательно сдать анализы и делать рентген легких.
Пока купите тест на грипп.
Камиля Ильдусовна, тест на грипп отрицательный, прикрепляю анализ крови
Здравствуйте!
Как сегодня состояние у ребёнка?
По оак явное течение вирусной инфекции: лейкоциты в норме, но повышены моноциты, тромбоциты немного снижены. Это все характерно для орви.
Камиля Ильдусовна, здравствуйте. Температура поднимается до 39.5, но нет озноба (как в предыдущие дни). Кашель с мокротой. Ребёнок устал от температуры уже конечно((((
Надо еще раз показаться педиатру. Сделайте снимок в любом случае. Но по оак антибиотики не показаны. Не будут эффективны.
Здравствуйте!
Снимок легких сделали?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Без анализа крови сложно сказать, вирусная или бактериальная инфекция.
В целом, и в том и в другом случае может быть длительное повышение температуры до высоких цифр.
Но должна быть положительная динамика: промежутки между повышением температуры увеличиваются, температура поднимается до меньших цифр. Если положительной динамики нет, необходим повторный осмотр, сделать полный анализ крови с лейкоцитарной формулой, полный анализ мочи.
Эффективность антибиотика оценивается через 48-72 ч от начала лечения.
Зульфия Илдусовна, здравствуйте. Прикрепила анализ крови.
Добрый день! По анализу крови вирусная инфекция, данных за присоединение бактериальной инфекции нет
Принятый ответ
Добрый вечер. Для лучшего снижения температуры рекомендую вместе с жаропонижающим средством дать 1 таблетку Но-шпы 40 мг, это раскроет периферию, увеличит теплоотдачу и поможет снизить температуру. Эффективность антибиотиков оцениваем через 72 часа по динамике температуры, аппетиту, самочувствию, кратности применения жаропонижающих средств
Здравствуйте
Антибиотик начали
Эффект оцениваете через 2 дня
Необходимо: обильное питьё, увлажнение комнаты, промывание носа солевым раствором , при заложенности снуп
Больше предлагать из еды все жидкое
Ингаляции с физ 2 мл 3 р в день
Для температуры: нурофен есть в виде свечки, диклофенак не рекомендую
Здравствуйте!
Антибиотик раз начали продолжайте, отменять смысла нет(может появится резистентность к нему). Но....без подтверждённых данных по анализам за бактериальную инфекцию, антибиотик назначать и давать не целесообразно!!!
? Не сбивайте температуру Диклофенаком. Он не показан при гипертермии.❗В инструкции это прописано.
При инфекции в следствии интоксикации ребёнок теряет много жидкости её необходимо пополнять, поэтому рядом с ребенком держите бутылочку с дозатором, пусть пьёт по глоточку каждые 5-10 мин.
- Мирамистин орошать 3 р/д.
- Если заложен нос заказать по 1 капле виброцил, затем промыть физ раствором набранным в 20 куб щприц. Голова ребёнка при этом должна быть в вертикальном положении чтобы раствор не попал в уши.
- При повышении температуры выше 38,7 , или если ребенок вялый и есть жалобы на головную боль, не дожидаясь повышения 38.7, можно дать нурофен 10мг на кг( так же легко рассчитать - вес пополам получится точная разовая доза) не более 3 раз в сутки. Парацетамол 15мг на кг.( лёгкий расчёт разовой дозы вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24) не более 4 раз в сутки.
-Если на фоне температуры ручки и ноги холодные на ощуть предпочтительнее дать нурофен так как он обладает спазмолитическим действием, под ноги грелку с водой с t 45'
- Если на фоне повышения температуры ручки и ноги тёплые, применяем физические методы охлаждения: протереть ребёнка водой комнатной температуры, каждые 5-7 мин 3 - 4 раза.
❗‼️Нельзя обтирать водой если у ребёнка холодные конечности, это может усилить спазм мускулатуры
- ❗❗❗Срочно вызвать скорую если:
- -ребёнок очень вялый, спит весь день, не активный без температуры.
- Кожные покровы и слизистая сухие, мраморные.
-Жалобы на тянущую боль в затылочной области, не только при повышении температуры.
В помещении температура 20 -22'.
- Обязательно проветривание.
Здравствуйте!
Я бы рекомендовала поехать в стационар, у ребёнка тяжёлое течение болезни. Это может быть грипп, например.
Антибиотик может только ухудшить состояние, если у ребёнка вирусная инфекция.
Если кровь вирусная, антибиотик отменяется в срочном порядке. Чем дольше пить антибиотик без цели, тем как раз таки выше вероятность развития антибиотикорезистентости, а не наоборот.
Диклофенак не используется у детей до 18 лет. Очень много побочных эффектов. Его польза минимальна в данном случае. Рекомендовано применение ибупрофена. Для уменьшения интоксикации и обезвоживания на фоне высокой лихорадки в стационаре могут сделать капельницу.
Если вы не хотите ехать в больницу, в таком случае:
-анализ крови
-обильное питьё
-ибупрофен в качестве жаропонижающего и обезболивающего
Не ждём, что от ибупрофена Т снизится до 36.6. Снижаем до той температуры, с которой ребёнок сможет поесть и попить. Если снизиалсь до 39.0 - это уже хорошо. Препарат работает. Дальше дело за иммунитетом. Организм вынужден повышать Т до таких цифр, чтобы инфекция погибла.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20172 ответа
- 13 Февраля 20187 ответов
- 4 Марта 201829 ответов
- 7 Января 20203 ответа