Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2418235

Что вас беспокоит?

Лечу гэрб лфр

Добрый день. Сейчас лечу эрозивный гастрит. В пищеводе линейные эрозии. Омез. Альфазокс. Ребагит. Денол. Беспокоит очень горло был сильный рефлюкс. После чего и сделал фгдс. Лор сказал хронический фарингит у меня. Горло не проходит уже месяц. Понимаю, что нужно работать с Гэрб. Вопрос следующий. У меня уже есть привыкание к омез и разо. Не помогают они мне. Можете посоветовать чем лучше заменить ипп ?

34 года
5 Сентября 2024·Просмотров: 311·Роман, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, Роман
при непереносимости препаратов группы ИПП назнчаются Н-гистаминоблоакторы:
Ранитидин в дозировке 150 мг 2 раза в сутки до еды курс 4 недели + Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели и альгинат, антацид Альфазокс по 1 пак 3 раза в день после еды 20 дней
Обязательно соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса

Полина Дмитриевна, скажите, вы встречали людей, которые сделали фундопоекацию ГПОД ?

Да, конечно.
Фундопликация по Ниссену - это крайняя мера в лечении тяжелой формы ГЭРБ, обусловленной ГПОД средних или больших размеров

Принятый ответ

Здравствуйте! В плане лечения эрозий пищевода другие группы препаратов менее эффективны. Возможно имеет смысл пройти суточную рн-импедансометрию пищевода на фоне лечения, чтобы оценить , каков характер рефлюксов, и нет ли еще какой-то причины ваших симптомов, кроме Гэрб

Виктория Денисовна, какие еще могут быть причины ?

Есть еще такие заболевания, как функциональная изжога и гиперсенситивный пищевод, в вашем случае они маловероятны, так как имеются эрозии в пищеводе, это все же говорит об истинной гэрб, а еще могут быть не только кислые рефлюксы, но и смешанные (с примесью желчи), и тогда эффективность ипп будет неполной.
А в какой дозировке и какой препарат вы принимаете последний месяц, и сколько раз в день, соблюдаете ли интервал 30 минут от приема препарата до приема пищи?

Виктория Денисовна, принимаю омез 20 мг. Последнее дней 10 по 40 мг. Сейчас на разо перешел 20 мг. По утрам горечь во рту. 30 минут возможно не соблюдаю, бывает сразу через 10 минут ем, а то и 5. Бывает ем. Но чаще всего выдерживаю интервал, а то и более минут 50.

Попробуйте разо 20 мг 2 раза в день и соблюдать интервал, чтобы максимальный был эффект, если и это будет неэффективным, то тогда желательно провести рн импедансометрию, если она доступна, плюс если есть эрозии пищевода, после лечения крайне желателен контроль фгдс.
Прикрепите протокол фгдс, пожалуйста, хочу посмотреть картину в целом

Виктория Денисовна, скажите, вы встречали людей, которые сделали фундопоекацию ГПОД ?

Да, но мало. По поводу выраженной гпод, у одной пациентки увы, был рецидив, но у меня совсем небольшая выборка , не стоит судить

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.