Консультация ревматолога /

Восполение третьего пальца кисти — вопрос №2420291

130 просмотров

Опух палец,ревматолог поставил диагноз теносиновит,назначил анализы и лечение:гель Кеторол,капельницы дексаметазона,после лечения опухоль немного спала, далее назначили т.аркоксии и лазер,палец по прежнему опухший,красный и болит .По анализам исключили подагру и ревматоидный артрит

Возраст: 49

Хронические болезни: Бронхиальная астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Палец опух резко? Травмы не было? Палец перестал полностью разгибаться в момент появления припухлости?
У хирурга на консультации не были?
Прикрепите сданные анализы.
Клиент
Виктория Владимировна, да,палец опух резкои и начала опухать кисть,после капельниц опухоль с кисти ушла,ушиба не было ,к хирургу не обращалась

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Палец полностью не разгибается?
Краснота появилась сразу?
У Вас нет псориаза?
Рентген кисти не выполняли?
Клиент
Виктория Владимировна, рентген делала,все хорошо,псориаза не было никогда,палец как то сразу перестал разгибаться ,но и очень больно было им двигать,проблема с пальцем появилась 10 августа
Ревматолог, Терапевт
Нужна консультация хирурга с целью исключения септического процесса.
А также рекомендую выполнить МРТ мелких суставов кисти.
Скажите, ранее гемоглобин низким был?
Флюорографию когда выполняли?
Клиент
Виктория Владимировна, флюорографию делала 2года назад,о низком гемоглобине узнала из анализов,когда обратилась к ревматологу
Ревматолог, Терапевт
Нужно сдать ферритин, сывороточное железо.
Пройти ФЭГДС, колоноскопию, УЗИ органов брюшной полости, малого таза, щитовидной железы. Консультация гинеколога. Флюорография. Диаскин-тест.
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Добрый день.
1. Травмы пальца не было?
2. Псориазом вы или родные не болеют? Нет боли в нижней части спины?
3. Другие суставы никогда не беспокоили?
4. Не был ли за последнее время жалоб на похудание, немотивированнную температуру, высыпания, нарушения со стороны ЖКТ, сухость во рту, глазах и других жалоб со стороны органов и систем?
5. По бронхиальной астме что получаете? Не ухудшилось ли течение кармы за посление несколько месяцев? Нет ли постоянных синуситов (гайморитом, фронтитов)?
Клиент
Вера Владимировна, здравствуйте,травмы не было,есть снимок,псориаза нет,спина не болит,иногда болят колени,жалоб по здоровью нет,принимаю сальбутамол и иногда симбикорт,проблем с носоглоткой нет.
Ревматолог, Терапевт
Подскажите, проблема с гемоглобином давно? Причину анемии находили?
Клиент
Вера Владимировна,
Клиент
Вера Владимировна, когда обратилась с пальцем , 10.08 24 ревматолог назначила анализы,тогда и выявили проблему с гемоглобином,выписали сидерал форте ,после приема контроль
Клиент
Вера Владимировна, причину не находили
Ревматолог, Терапевт
Дело в том, что такие артриты 1 сустава всегда должны исключать подагру, псевдоподагру (изменения кальциевого обмена) и к сожалению, онкологию (паранеопластический артрит).
Вам нужно досдать : кровь на мочевую кислоту (не нашла её в биохимии), кальций общий ионизированный, фосфор, щелочную фосфатазу, белковые фракции (или электрофорез белков сыворотки крови), общий ан мочи. Обязательно кал на скрытую кровь, и при + результате крови в кале - ФГДС + ФКС. Желательно так же посетить гинеколога и сделать УЗИ омт.
Сейчас НПВП вам боль снимают?снимок кисти вам дали на руки?
Клиент
Вера Владимировна, препараты боль снимают,отек пальца не проходит
Ревматолог, Терапевт
Внешних воздействий (уколов, порезов) в этой зоне нк было?
Антибиотики не назначали вам?
С этим артритом температуры не было?

РФ у вас незначительно повышен. Аццп ы е Орск. Ат к виментину (MCV) сдавали?
Клиент
Вера Владимировна, все анализы которые сдавала,прикрепила,чтобы укололась или порезалась не припомню,но мне кажется какая то ранка была на пальце
Клиент
Вера Владимировна, антибиотики не назначали
Ревматолог, Терапевт
Всё таки здесь нельзя исключить вялотекущий инфекционный артрит. Так как я вижу в одном из анализов крови лейкоцитоз, нейтрофилез, высокое срб.
Я бы сделала ещё мскт кисти (есть ли там эрозии, остеолизис какой-то).
Анализы я вам написала выше, плюс динамика оак, срб, как раз прошло 10 дней, надо понять куда двигаются эти отклонения.

Ещё раз повторюсь, температуры не было до приёма НПВП?
НПВП можно использовать, он будет сдерживать боль, но такое воспаление - маловероятно.
Принятый ответ
Клиент
Вера Владимировна,
Клиент
Вера Владимировна,
Клиент
Вера Владимировна, как только палец начал опухать, была температура 37,2 пару дней.Подскажите ещё пожалуйста мне нужно продолжать лечение лазером ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
59 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача , прекрасное . Всё подробно описала, и объяснила буду придерживаться...
— Виктория, г. Донецк