Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2420291

Что вас беспокоит?

Восполение третьего пальца кисти

Опух палец,ревматолог поставил диагноз теносиновит,назначил анализы и лечение:гель Кеторол,капельницы дексаметазона,после лечения опухоль немного спала, далее назначили т.аркоксии и лазер,палец по прежнему опухший,красный и болит .По анализам исключили подагру и ревматоидный артрит

Бронхиальная астма
49 лет
6 Сентября 2024·Просмотров: 251·Оксана, Благовещенск

Здравствуйте.
Палец опух резко? Травмы не было? Палец перестал полностью разгибаться в момент появления припухлости?
У хирурга на консультации не были?
Прикрепите сданные анализы.

Виктория Владимировна, да,палец опух резкои и начала опухать кисть,после капельниц опухоль с кисти ушла,ушиба не было ,к хирургу не обращалась

Палец полностью не разгибается?
Краснота появилась сразу?
У Вас нет псориаза?
Рентген кисти не выполняли?

Виктория Владимировна, рентген делала,все хорошо,псориаза не было никогда,палец как то сразу перестал разгибаться ,но и очень больно было им двигать,проблема с пальцем появилась 10 августа

Нужна консультация хирурга с целью исключения септического процесса.
А также рекомендую выполнить МРТ мелких суставов кисти.
Скажите, ранее гемоглобин низким был?
Флюорографию когда выполняли?

Виктория Владимировна, флюорографию делала 2года назад,о низком гемоглобине узнала из анализов,когда обратилась к ревматологу

Принятый ответ

Нужно сдать ферритин, сывороточное железо.
Пройти ФЭГДС, колоноскопию, УЗИ органов брюшной полости, малого таза, щитовидной железы. Консультация гинеколога. Флюорография. Диаскин-тест.

Добрый день.
1. Травмы пальца не было?
2. Псориазом вы или родные не болеют? Нет боли в нижней части спины?
3. Другие суставы никогда не беспокоили?
4. Не был ли за последнее время жалоб на похудание, немотивированнную температуру, высыпания, нарушения со стороны ЖКТ, сухость во рту, глазах и других жалоб со стороны органов и систем?
5. По бронхиальной астме что получаете? Не ухудшилось ли течение кармы за посление несколько месяцев? Нет ли постоянных синуситов (гайморитом, фронтитов)?

Вера Владимировна, здравствуйте,травмы не было,есть снимок,псориаза нет,спина не болит,иногда болят колени,жалоб по здоровью нет,принимаю сальбутамол и иногда симбикорт,проблем с носоглоткой нет.

Подскажите, проблема с гемоглобином давно? Причину анемии находили?

Вера Владимировна,

Вера Владимировна, когда обратилась с пальцем , 10.08 24 ревматолог назначила анализы,тогда и выявили проблему с гемоглобином,выписали сидерал форте ,после приема контроль

Вера Владимировна, причину не находили

Дело в том, что такие артриты 1 сустава всегда должны исключать подагру, псевдоподагру (изменения кальциевого обмена) и к сожалению, онкологию (паранеопластический артрит).
Вам нужно досдать : кровь на мочевую кислоту (не нашла её в биохимии), кальций общий ионизированный, фосфор, щелочную фосфатазу, белковые фракции (или электрофорез белков сыворотки крови), общий ан мочи. Обязательно кал на скрытую кровь, и при + результате крови в кале - ФГДС + ФКС. Желательно так же посетить гинеколога и сделать УЗИ омт.
Сейчас НПВП вам боль снимают?снимок кисти вам дали на руки?

Вера Владимировна, препараты боль снимают,отек пальца не проходит

Внешних воздействий (уколов, порезов) в этой зоне нк было?
Антибиотики не назначали вам?
С этим артритом температуры не было?

РФ у вас незначительно повышен. Аццп ы е Орск. Ат к виментину (MCV) сдавали?

Вера Владимировна, все анализы которые сдавала,прикрепила,чтобы укололась или порезалась не припомню,но мне кажется какая то ранка была на пальце

Вера Владимировна, антибиотики не назначали

Принятый ответ

Всё таки здесь нельзя исключить вялотекущий инфекционный артрит. Так как я вижу в одном из анализов крови лейкоцитоз, нейтрофилез, высокое срб.
Я бы сделала ещё мскт кисти (есть ли там эрозии, остеолизис какой-то).
Анализы я вам написала выше, плюс динамика оак, срб, как раз прошло 10 дней, надо понять куда двигаются эти отклонения.

Ещё раз повторюсь, температуры не было до приёма НПВП?
НПВП можно использовать, он будет сдерживать боль, но такое воспаление - маловероятно.

Вера Владимировна,

Вера Владимировна,

Вера Владимировна, как только палец начал опухать, была температура 37,2 пару дней.Подскажите ещё пожалуйста мне нужно продолжать лечение лазером ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.