Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2420661

Что вас беспокоит?

Головная боль 5 дней

Здравствуйте! Сегодня 5 день головной боли. Началось в пн, чувство головокружения, ощущение будто голова «деревянная» на 2-3 день именно боль, не локализована, то затылок и шея, то левая сторона, то вся голова. Боль в шее и плечах небольшая. Боль не интенсивная но ноющая и противная. На 4 день приняла ибупрофен 400мг, эффекта нет К вечеру боль стихает, ночью ничего не беспокоит Температуры нет, давление свое обычное 110/70 К доктору уже записалась, но приема нужно ждать Очень редко бывают приступы мигрени с аурой, не более 1-2 дней

Нет
32 года
6 Сентября 2024·Просмотров: 135·natashabaronova@mail.ru, Воронеж

Принятый ответ

Здравствуйте
Сдайте ОАК, Сахар крови , ферритин , магний , Вит Д, в12. Гормоны щит железы : ттг, т3,т4
Пройдите тест hads и прикрепите результаты

Алена Алексеевна, здравствуйте! Прикрепить не вышло. Субшкала депрессии-6
Субшкала тревоги-9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Опишите подробнее головные боли( с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, чем купируете, как давно беспокоят, был ли стресс, у кого-то в семье есть подобные боли, возникают ежедневно/периодически, беспокоит ли шейный отдел позвоночника)?

Марина Алексеевна, боль средней интенсивности, 4/10 нет фоно и светобоязни. Очень редко бывает мигрень с аурой. Буквально раз в несколько лет. Пока принимала только ибупрофен 400эффекта нет

У Вас головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Курсом можно пропить НПВС, но не более 8 дней
Например, капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д
Из немедикаментозного лечения, исключите провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдайте режим дня, гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Необходимо заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (можно по Шишонину), также можно пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, пропить миорелаксанты, например, таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь 3 недели, использовать аппликатор кузнецова(валик) 10-15 минут в день.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вероятнее всего - головная боль напряжения. Но вообще, причин может быть много.
+ общий анализ крови
+ ферритин
+ гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, анти-ТПО, анти-ТГ)
+ МРТ шейного отдела позвоночника.

Сейчас рекомендую приём Сирдалуд 4 мг по 1 таблетке на ночь перед сном.
В качестве обезболивающего попробуйте Аскофен.

Сейчас можно начать прием атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

План лечения может включать:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее это затянувшаяся головная боль напряжения или мигрень, поменявшая свои характеристики, т к у неё есть продромальная фаза и головокружение может быть в рамках ауры. Чаще всего такое возникает при нервном перенапряжении, стрессах.
Для снятия ежедневных болей можно использовать целекоксиб 200мг 2 р в день 3 дня с последующим снижением дозировки по 100мг в день до полной отмены или дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
Обязательно внести дневник головных болей для постановки более точного диагноза. Удобнее всего использовать мигребот в телеграм

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.