Острый геморрой — вопрос №2420666

Question

Острый геморрой — вопрос №2420666

Ирина

111 просмотров

6 сентября 2024

Добрый день, уважаемые врачи! Нужна ваша консультация.

Картина такая.
Несколько дней назад (примерно неделя) начались неприятные ощущения а анальном отверстии. Обработала анус левомиколем, неприятные ощущения прошли. В течение недели они ещё появлялись, но не сильно беспокоили, поэтому ничего не делала. Вчера во второй половине дня неприятные ощущения усилились. При осмотре нащупала отёк/шишку/узел. К вечеру она увеличилась в размере. В 17.00 поставила свечу Релиф Ультра. Узел втянулся, но при ходьбе опять «вывалился». Прочитав Интернет и рекомендации врачей в этом чате выпила таблетку Детралекса, и на ночь поставила свечу Гепатромбин Г, обрабатывала анус Левомиколем, сделала ванночку с ромашкой, брызгала мирамистин. Утром поставила ещё одну свечу Гепатромбина, плюс ванночка с ромашкой, таблетка детралекса.

После введения свечек стул был в течение часа (хотя перед введением стул тоже был)

После сна узел был вправлен, но утром опять выпал. Ощущения не болезненные, но крайне неприятные, особенно, когда происходят неконтролируемые сокращения ануса. Температуры нет. Кровянистых выделений нет. В последнее время (недели 2) проблем со стулом не наблюдалось, хотя страдаю хроническими запорами. Режим питания соблюдаю, но иногда могу съесть бургер или пиццу…

Фото узла прикрепила.

Завтра на утро я записалась на очный приём к хорошему колопроктологу.

Вопрос следующий - насколько острое мое состояние? Терпит до завтра при продолжении терапии или нужно сегодня суметь попасть к врачу?

Заранее большое спасибо за ваши ответы и рекомендации.

Возраст: 44

Хронические болезни: Гастрит, гиперпролактенимия

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация проктолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2024

Клиент

Елизавета Александровна, большое спасибо за подробный ответ! То есть острой необходимости прямо сейчас бежать к врачу нет?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 6 сентября 2024

Хирург

Прямо сейчас не нужно, ничего опасного для жизни и здоровья нет, не переживайте

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2024

Клиент

Елизавета Александровна, спасибо огромное!

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 6 сентября 2024

Хирург

Поправляйтесь!

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2024

Клиент

Елизавета Александровна, сейчас состояние несколько ухудшилось, узел, как мне кажется, значительно увеличился, из-за этого стало сложно ходить, и вообще шевелиться. Температура 37.5. Общее состояние слабое. Тяжесть в нижних конечностях (у меня синдром гусиной лапки). Хотела ещё уточнить по поводу свечей, которые Вы рекомендовали, тк утром я поставила Гепатромбин Г, то Постеризан можно только вечером? Почему нельзя оставить Гепатромбин или Релиф ультра (они уже есть у меня)

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 6 сентября 2024

Хирург

Мне нравится Постеризан потому он сохраняет свой лечебный противовоспалительный эффект в течение ещё 2 недель после прекращения использования свечей.
Использовать свечи Гепатромбин не совсем уместно так как узел у Вас снаружи, а свеча будет максимально действовать в кишке.
Релиф ультра это свечи больше для лечения анального зуда, чем острого геморроя.

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2024

Клиент

Елизавета Александровна, можно сейчас поставить свечу или можно будет только вечером? Очень беспокоят болезненные ощущения. Принимать обезболивавшие не могу из-за хронического гастрита, желудок сразу реагирует((

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 6 сентября 2024

Хирург

Можно поставить сейчас и затем вечером

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2024

Клиент

Елизавета Александровна, спасибо

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 6 сентября 2024

Хирург

Поправляйтесь

Пожаловаться

Ирина, 7 сентября 2024

Клиент

Елизавета Александровна, здравствуйте!
Сегодня была у врача, рекомендации в прикреплении. Помимо тромбированного узла имеется ещё хроническая задняя анальная трещина. Врач предложила два варианта - иссечение напряженного узла, аргументируя, что может открыться кровотечение, и 2-й вариант - плановое оперативное лечение - удаление и узла и трещины. Поскольку сейчас есть материальные трудности, то я пока взяла тайм-аут на обдумывание. Как считаете, есть сейчас острая необходимость в оперативном вмешательстве? Или можно продолжить терапию и планово подготовиться к операции в своей поликлинике?

Пожаловаться

Тиунова Елизавета Александровна, 7 сентября 2024

Хирург

Здравствуйте, скажу что я не сторонник лишних рубцов анальной области и проведения тромбэктомии из узла, так как по сути это полумера, которая уберёт только симптомы, и в последствии будет риском образования повторного тромбоза из за нарушения микроциркуляции.
Лучше пролечится и затем устранить геморрой и трещину в плановом порядке,.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 7 сентября 2024

Клиент

Елизавета Александровна, спасибо огромное, что подтвердили мое мнение!

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2024

Клиент

Ольга Юрьевна, большое спасибо за подробный ответ!

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 6 сентября 2024

Хирург

На здоровье!

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2024

Клиент

Ольга Юрьевна, сейчас состояние несколько ухудшилось, узел, как мне кажется, значительно увеличился, из-за этого стало сложно ходить, и вообще шевелиться. Температура 37.5. Общее состояние слабое. Тяжесть в нижних конечностях (у меня синдром гусиной лапки). Также беспокоят частые позывы к десикации, хотя это может быть нервное ? Стул жидкий, но не понос.
Хотела ещё уточнить по поводу свечей, которые Вы рекомендовали, тк утром я поставила Гепатромбин Г, то Постеризан можно только вечером? Почему нельзя оставить Гепатромбин или Релиф ультра (они уже есть у меня)

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 6 сентября 2024

Хирург

Ирина, поскольку узел снаружи, то все гормональные препараты необходимо наносить локально на узел, свечи уходят в кишку ине работают локально

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2024

Клиент

Ольга Юрьевна, поняла, спасибо за ответ. Можно поставить свечу сейчас и вечером? Есть что-то ещё, что поможет убрать или хотя бы снизить боль. Она теперь беспокоит даже в состоянии лёжа. Крем Релиф про облегчения не принёс.(((

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 6 сентября 2024

Хирург

Ирина, поставьте, можно подключить релифипин гель 2р.д
Нурофен 1т при болях

Пожаловаться

Ирина, 7 сентября 2024

Клиент

Ольга Юрьевна, здравствуйте!
Сегодня была у врача, рекомендации в прикреплении. Помимо тромбированного узла имеется ещё хроническая задняя анальная трещина. Врач предложила два варианта - иссечение напряженного узла, аргументируя, что может открыться кровотечение, и 2-й вариант - плановое оперативное лечение - удаление и узла и трещины. Поскольку сейчас есть материальные трудности, то я пока взяла тайм-аут на обдумывание. Как считаете, есть сейчас острая необходимость в оперативном вмешательстве? Или можно продолжить терапию и планово подготовиться к операции в своей поликлинике?

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 7 сентября 2024

Хирург

Ирина, здравствуйте
Анальная трещина является противопоказанием к удалению узла
Или всё вместе оперировать. Или лечить сейчас узел, потом в плановом порядке иссекать трещину

Пожаловаться

Ирина, 7 сентября 2024

Клиент

Ольга Юрьевна, да предложили все сразу, но это 150 тыс, которых у меня сейчас нет((

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 7 сентября 2024

Хирург

Ирина, лечитесь пока консервативно. Потом в плановом порядке, удалите, экстренности нет, а у них высокая финансовая заинтересованность

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 7 сентября 2024

Клиент

Ольга Юрьевна, спасибо огромное за совет!

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 7 сентября 2024

Хирург

Ирина, на здоровье!

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2024

Клиент

Андрей Владимирович, спасибо за ответ! В течение дня состояние ухудшилось - узел увеличился, из-за этого очень сложно ходить и даже лежать, температура 37.5. Крем Релиф Про не принёс облегчения( есть какие-то средства, которые позволят хоть немного справиться с болью? Обезболивающие принимать не могу из-за хронического гастрита(((

Пожаловаться

Докучаев Андрей Владимирович, 6 сентября 2024

Онколог, Хирург, Проктолог

Можно попробовать крем Акриол-Про. Это местное обезболивающее средство.

Пожаловаться

Ирина, 6 сентября 2024

Клиент

Андрей Владимирович, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Воспаление в прямой кишке

1 ответ

24 мин. назад

700.00 р.

Юлия

Ощущаю зуд

3 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Оксана

Выпадение кишки, зуб

3 ответа

9 часов назад

1000.00 р.

Татьяна

Узлы внешние при геморрое

3 ответа

10 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гемморой после родов

5 ответов

вчера, 22:01

699.00 р.

Татьяна, Москва

Вопрос про лечение и посторонние ощущения в заднем проходе

1 ответ

вчера, 21:21

700.00 р.

Данила

Вопрос закрыт

Что может быть, как лечить

4 ответа

вчера, 19:40

700.00 р.

Полина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-06T10:36:31+03:00

Здравствуйте, по фото у Вас имеет место острый геморрой с тромбозом геморроидального узла.
Продолжите приём таб. Детралекс 1000 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 1000 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 1000 мг х 1 раз в день 60 дней.
Свечи Постеризан 2 раза в день 20 дней
Местно на узел крем Релиф Про или мазь Ауробин 2 раза в день 14 дней.
Если узел начнёт кровить орошать мирамистином затем мазь Левомеколь на ватном диске прикладывать к узлу 2-3 раза в день до полного заживления.
Приём Форлакс 1 пакетик 1-2 раза в день для ежедневной мягкой дефекации.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Исключить острое, специи, алкоголь, бани на время лечения.
Боль пройдёт в течение 7-10 дней от начала лечения, узел будет сокращаться в течение 6-8 недель.
Здоровья Вам

Лоза Ольга Юрьевна, 6 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-06T10:44:19+03:00

Здравствуйте, Ирина
Это острый геморрой с тромбозом геморроидального узла.
Рекомендую Вам следующую схему лечения
1. Придерживаться диеты на период лечения , стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.При запорах можно использовать :форлакс 2пак утром за 30мин до завтрака 1мес.
3.Детралекс по схеме , 1000мг 3р.д с 1по 4дн,1000мг 2р.д с 5по7дн,1000мг 1 р. Д до 60 дн.(длительно для профилактики ретромбоза).
4. Местное лечение : свечи постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку.
Узел обрабатывайте мирамистином 3р/д, крем релиф ПРО 2р.д 10-14дн на узел, чередовать через день с мазью гепатромбин г 2р.д 7дн
Если узел закровит, такое случается на фоне ишемических изменений, в узле формируется ранка, тогда гепатромбин губираем и дополняем местное лечение мазью Левомеколь на ватном диске, 3р.д и по требованию. Плотно придавать бельем. Перевязки до полного заживления раны узла.
5. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
6.т. Нурофен 1т 2р.д 3-5дн.
7. В течение первой недели лечения уходит боль, отек в области узла, со 2-ой недели узел будет сокращаться на фоне лизиса тромба, в среднем 4-6нед. Исход лечения :узел полностью сократится до прежних нормальных размеров, остается несколько увеличенный (можно будет удалить по показаниям), или останется анальная бахромка-избыток анодермы после перенесенного острого геморроя, это кожная складочка, которая не представляет угрозы.
Будьте здоровы!

Докучаев Андрей Владимирович, 6 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-06T15:35:50+03:00

Пожаловаться

Докучаев Андрей Владимирович, 6 сентября 2024

Онколог, Хирург, Проктолог

Здравствуйте. По фото тромбоз узла. В таких случаях обычно назначают Детралекс, мазь Гепатромбин Г, свечи Проктогливенол. Левомеколь смысла нет использовать.

Принятый ответ

Юдина Ирина Ивановна, 7 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-07T13:57:30+03:00

Добрый день, Ирина! Судя по фото, у вас имеет место острый геморрой, осложненный тромбозом узла.
Однако, для уточнения диагноза вам необходимо посетить очно врача- проктолога с детальным осмотром.
Обсудите очно с доктором следующую схему лечения:
-Начните принимать Детралекс по 1000 мг или Флебодиа 600 мг по 3 таб./сутки четыре дня, затем 2 таб/сутки 3 дня, затем по 1 таб. 2 месяца.
-Ректально свечи Нигепан по 1 свече 2 раза в сутки в течение 10 дней. После перейти на свечи Постеризан ( 2 раза в день 20 дней).
- Мазь Гепатромбин Г 2 раза в день на область узла после проведения гигиенических процедур 10 дней.
-если узел закровит, отменить Гепатромбин и нигепан, перейти на свечи Релиф, дополнительно обрабатывать узел хлоргексидином и накладывать повязки с мазью Офломелид или Левомеколь несколько раз в день после проведения гигиенических процедур 2 недели .
-После дефекации омывайте анус прохладной водой или используйте влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды, соблюдать диету номер 3, при необходимости слабительные (Форлакс/ Фитомуцил по 1 пак. 2 р/день)- необходимо добиться ежедневного мягкого стула.
В ежедневном рационе должно быть 400 мг овощей и фруктов.
- Питание по диете номер 3: к продуктам, способствующим нормализации стула, относятся: свежий кефир, простокваша, ацидофилин. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив, инжир, настой из них, сливовый сок, вареная свекла, пюре из сухофруктов. Из первых блюд полезны супы, борщи, щи на крепком овощном отваре.
Диетологи рекомендуют пудинг из моркови, чернослива, яблок с добавлением лимона,
свекольное пюре, винегрет с растительным маслом. По утрам натощак рекомендуется выпить стакан минеральной воды, фруктовый сок (сливовый, персиковый, абрикосовый) или горячий лимонный напиток. Послабляющее действие оказывают съеденные натощак тертая морковь, сырое яблоко, простокваша, 5-7 штук чернослива, вымытого и залитого с вечера кипятком.
Выздоравливайте!