ОАМ,что принимать.

Ксения Сайфетдинова7 Сентября 2024

5.0

Терапевт

Принятый ответ

здравствуйте
в анализе крови имеются признаки железодефицитной анемии
для выяснения причины рекомендую пройти ряд анализов и обследований :
-Ферритин
-Трансферрин
-Железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)
-Уровень железа
-Коэффициент насыщения трансферрина железом (НТЖ)

Анализ крови биохимический общетерапевтический
Анализ мочи общий
Кал на скрытую кровь
ТТГ

Инструментальные обследования :
Рентгенография или КТ органов грудной клетки
УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза
УЗИ щитовидной железы
ЭКГ
ФГДС
ФКС

Лечение ЖДА (сорбифер 100 мг 1 таб 2 раза в день длительно ,контроль ОАК через 1 месяц)

Михаил Ивашев7 Сентября 2024

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Показаны препараты железа и альбумин. Низкие гемоглобин и эритроцитарные индексы. Ферритин не делали? При таком низком гемоглобине лучше начинать с приёма препаратов железа в инфузиях Феринжект и Альбумин и Актовегин. Также есть признаки гемоконцентрации от недостаточного питьевого режима. Также рекомендую сделать анализ на анемический профиль, посмотреть ферритин, ОЖСС, железо и также магний, витамин Д, В12 ,В9. Рекомендую консультацию Гинеколога, Гастроэнтеролога для поиска причины кровотечения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Татьяна Чернышева7 Сентября 2024

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу крови железодефицитная анемия.
Рекомендую прием тотема 1 ампулу 2 раза в день курс 2-3 месяца, содержимое ампулы растворяйте в простой или слегка подслащенной воде и затем за 10-14 дней до сдачи общего анализа крови и ферритина отменить препараты железа. Добавьте в рацион больше красного мяса, говяжьей печени.
Для поиска причины анемии рекомендую выполнить фгдс,узи обп, почек и малого таза, кал на скрытую кровь, консультация гинеколога
Тромбоциты у вас в норме, норма до 450

Полина Муратова7 Сентября 2024

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По ОАК есть признаки вирусной инфекции - как раз вы описываете гайморит.
И анемия средней степени тяжести. Необходим препарат железа. И дополнительно сдать ферритин - норма не менее 40нг/мл. Отражает запасы железа, ориентируемся на него. И витамины В12 и В9 тоже сдать, исключить смешанный дефицит.

Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 8 недель, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 4 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.


Планово: для выяснения причины анемии
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз)

Александра Тюрина7 Сентября 2024

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
У вас анемия средней степени тяжести .
Дополнительно сдать кровь на Ферритин , ожсс, трансферрин, витамин В9,12.

Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные,миома ,эндометриоз ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Норма тромбоцитов 150-450, у вас тоже норма .

Елена Пустынникова7 Сентября 2024

3.9

Терапевт

Здравствуйте, исходя из результатов анализов можно говорить о железодефицитой анемии средней тяжести. Рекомендую начать прием тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Желательно установить причину снижения уровня гемоглобина, рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Здоровья Вам!