Что вас беспокоит?
Головные боли
Девочке 16 лет, были краткие периодические головные боли. В последнее время боли участились и могут быть несколько дней, снимает нурофен. Боль давящая в области лба. С детства проблемы с шеей, массажи делали, занимались у остеопата, без изменений, но ничего не болело.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Девочка эмоциональная, тревожная?
Зрительные нагрузки большие?
Сколько часов в сутки спит?
Ирина Анатольевна, девочка эмоциональная, много переживает из за учебы, большая нагрузка по репетиторам к егэ, она не хочет прекращать занятия. В последнее время правый глаз стал хуже видеть. Обоими глазами видит хорошо. Окулист сказал, очки не надо
Осмотра глазного дна нет? Интересует состояние сосудов.
Ирина Анатольевна, осмотр окулиста никаких патологий не выявил
По описанию у девочки головные боли напряжения. Они не несут угрозы для здоровья. Вызваны перенапряжением, несоблюдением режима.
Старайтесь все-таки максимально выстроить режим-сон не менее 8 часов, ограничить зрительные нагрузки( если нет возможности, то делать перерывы по 15 минут при нагрузках).
Приемы пищи 3-4 раза в день.
При головной боли-ибупрофен или пенталгин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите подробнее головные боли(односторонние/двусторонние, с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, чем купируете, как давно беспокоят, был ли стресс, у кого-то в семье есть подобные боли, возникают ежедневно/периодически, беспокоит ли шейный отдел позвоночника)?
Марина Алексеевна, шейный отдел не болит но беспокоит, ездили к остеопатам, ничего не поменялось, спит по 8-9 часов в сутки, активная. Ни тошноты, ни рвоты, ни тд. Давящая боль в области лба. Много занимается с учителями
МРТ головного мозга не делали?
Марина Алексеевна, нет. Для направления на мрт надо сначала к неврологу? Самим же нельзя сделать?
Можно и самим сделать, если в частной, если в государственной, то нужно направление у невролога взять.
Пока что по описанию у нее головная боль напряженного типа.
Купировать желательно однокомпонентными препаратами, Нурофен для этого подойдет 200 мг 1 таб 2 р/д можно.
Из немедикаментозного лечения, исключите провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдайте режим дня, гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
И МРТ все же лучше выполнить, если никогда не делали.
Марина Алексеевна, спасибо, мот сделаем
Принятый ответ
Здравствуйте
На фоне головной боли тошноты, рвоты нет?
Какой уровень ферритина?
Обследования выполняли ? Уздг бца , кт или МРТ головного мозга ?
Алена Алексеевна, ни тошноты, ничего. Давящая боль, купируется нурофеном, мрт не делали. В июне сдавали оак, биохимию. Все в норме
Вероятнее головная боль напряжения
Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , недосып, несбалансированное питание )
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Принятый ответ
Здравствуйте! У родственников есть головные боли, в частности, мигрень? С какого возраста беспокоят? Были в раннем детстве непонятные боли в животе?
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
План лечения может включать:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 202217 ответов
- 13 Апреля 202412 ответов
- 11 Июня 20249 ответов
- 4 Октября 202525 ответов