Что вас беспокоит?
Долго не могу вылечить бронхит
Здравствуйте! Маленькая предварительная история. Год назад в феврале после сильнейшего стресса и возникновения ринита болезнь стала опускаться все ниже и ниже, сначала трахеит, потом трахеобронхит, потом бронхит. Делали флюорограмму неоднократно, в результате через 4 месяца как-то он вроде бы закончился. В текущем году 25 марта после стресса уже среднего уровня, плюс переохлаждения и долгого вдыхания выхлопных газов около загруженной трассы во время ежедневных прогулок (3-4 раза) у меня произошла похожая ситуация - через насморк, потом кашель, мокрота и так 3 недели, ничего из лекарств не пил. пришлось идти к врачу, были сделан анализы крови, мочи, флюорография, мокроты. Все анализы в норме, в мокроте много лейкоцитов. Назначили бронхомунал а через 3-4 дня антибиотик(клацид)и дышать через небулайзер пульмокортом. Кашель через 1-2 дня утих ( но не полностью), а на 5 день снова стал появляться при появлении ощущения мокроты в груди, она тоже стала выходить вместе с кашлем, не сильным, бело-бледно-желтого цвета. Все время что болею, у меня ощущение заложенности носа и давление на лоб, так называемое гриппозное состояние, и оно не проходит даже после начала приема антибиотиков, ну может быть чуть-чуть легче стало. Кроме того у меня присутствует постоянный воспалительный процесс (уже много лет) за носовыми пазухами, как мне сказал еще прошлом году ЛОР врач из-за искривления носовой перегородки. Не знаю когда она вообще искривилась, у меня были и травмы в жизни и операция 25 лет назад из-за одонтогенного гайморита. И вот у меня вопрос - подскажите , пожалуйста , свое видение как мне вылечиться и каковы причины моего заболевания. Мне кажется что мое слабое место это постоянный воспалительный процесс в пазухах, а дальше понижение иммунитета на фоне стресса и других причин и как следствие заболевание организма. Мне хотелось бы узнать ваше мнение и схему лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Сергей, искривление носовой перегородки, гайморит действительно может быть причиной хронической инфекции. Вам необходима повторная консультация ЛОРврача : мазок из зева и носа на флору и определение чувствительности к антибиотикам, ОАК (лейкоформула, СОЭ). Кроме того, не исключена смешанная этиология - бактериальная+вирусная. Поэтому к лечению необходимо подключать и противовирусные препараты. Вам не предлагали оперативное лечение искривления перегородки, гайморита?
Сергей, вы сами ответили на свой вопрос. У вас действительно постоянный воспалительный процесс в пазухах и снижение иммунитета, возможно на фоне стресса. Надо, чтобы ЛОРврач подтвердил наличие инфекции и было назначено адекватное лечение.
Елена, здравствуйте!
В прошлом году при бронхите я побывал у нескольких врачей, в том числе и двух ЛОР врачей, один из которых мне сказал, что у меня хронический фарингит кажется из-за искривления перегородки, а второй брал мазок изо рта, который ничего не показал и про фарингит сейчас уже трудно вспомнить, кажется что-то обратное сказал. В итоге мне ни антибиотики не помогли ни другие лекарства, в конце лечения мне даже ставил один пульмонолог бронхиальную астму и прописал дозатор короткого действия с гормонами, от которых у меня голос полностью сел через две недели, а второй пульмонолог потом сказала, что никакой астмы у меня нет и отменила все эти дозаторы...в общем вот такое мое лечение было в прошлом году.
Но грудь правая тем не менее болела и в этом году сейчас тоже периодически болит, только как-то странно - то выше, то ниже, то правее, тошнота в самом начале была сейчас прошла. В прошлом году пульмонолог мне говорила что возможно это неврологические моменты, т.к. есть еще хрон. проблема с остеохнодрозом..
Но почему-то так она болит только когда я заболеваю бронхитом.
Завтра записан к ЛОР врачу, пойду , потом напишу Вам, что и как.
Лечение было конечно не самое эффективное. Но вас должен внимательно осмотреть и обследовать ЛОРврач. Если есть возможность, обратитесь в другую клинику. Необходимо взять мазки, сделать рентген-обследование пазух носа. Теперь о пульмикорте. Диагноз бронхиальная астма у вас действительно маловероятен. При этом пульмикорт - гормональный препарат, который не является препаратом скорой помощи. Он назначается и отменяется очень осторожно и под наблюдением врача.
Прописал мне его терапевт, который сейчас со мной работает. Я не очень ему доверяю, но так как обратился в поликлинику, выбора не было, к другому не получилось попасть. По Вашему мнению надо прекратить использование пульмокорта?
Обязательно напишите. А болезненность в груди может быть в результате нервной иннервации. Нервные окончания могут раздражаться, воспаляться под действием воспалительных процессов в бронхах. Как вы правильно заметили, по типу остеохондроза. При этом заболевании тоже часто больше страдают нервные окончания на одной стороне, от этого с этой стороны боли как правило сильнее.
Сергей, если он вам помогает, приносит ощутимое облегчение, продолжайте, но дальнейшую дозировку, отмену препарата определяет врач. Чтобы не было синдрома отмены. Пульмикорт, конечно не Преднизолон, но синдром отмены тоже не исключен.
Елена, спасибо Вам, я завтра напишу Вам. К сожалению я не попаду к тому ЛОР врачу, а может и не к сожалению, который меня наблюдал в прошлом году и просил потом сообщить что же со мною происходило и чем закончилось, ему самому было интересно как специалисту. Меня завтра примет другой врач, т.к. сейчас не простое время, связанное с пандемией и попасть к врачу в поликлинике не так просто.
Пульмокорт снизил выделение мокроты и соответственно кашель, но не полностью, одновременно я снова чувствую осиплость голоса, как побочный его эффект.
Да, сейчас все несколько усложнилось, но вас должны принять и назначить полный комплекс обследования, чтобы разобраться во всем и определиться с лечением.
Согласен с Вами, я сам в этом заинтересован. Спасибо.
Пульмикорт помогает, если бы только не побочный эффект. Если не снизится, обговорите это с врачом. Вам не назначали бронхипрет - отхаркивающее, противовоспалительное, снижает вязкость мокроты, способствует быстрейшему ее выведению. Сироп флуифорт, ингаляции?
Мне назначали перед пульмокортом бронхомунал и Аскорил (сироп). Я его попил дня 3-4, особого эффекта не было, но мокрота отходила лучше, перестал его пить, т.к. он очень сладкий, ая в один из дней решил съесть плитку шоколода, ну и правый бок начало тянуть (перегруз для поджелудочной скорее всего)
Все физиотерапевтические процедуры у нас сейчас недоступны из-за пандемии. во всяком случае в нашей поликлинике.
У меня есть дома грязь лечебная, покупал в Кисловодске в декабре прошлого года, может ее можно как-то задействовать?
Лечебная грязь - это лекарственный препарат. У нее тоже есть ограничения в приеме. Если вы раньше её не применяли, то начинайте небольшими порциями и на несколько минут.
Пытался принимать в декабре на область таза в урологии, стало только хуже..больше не применял. Не знаю как ее применить для лечения бронхита.
Если стало хуже, то лучше не рисковать. Грязелечение, вопреки рекламе, подходит далеко не всем. И она действительно может даже ухудшить положение.
Спасибо.
На, здоровье, Сергей. Обязательно завтра постарайтесь получить эффективную консультацию и обследование.
Хорошо.
Елена, добрый день! Вчера ходил на консультацию к ЛОР врачу, было назначено дополнительное обследование - КТ околоносовых пазух, и консультация инфекциониста. Плюс орошать полость носа спреем Аквалор софт. 3 раза в день. КТ я сегодня сделал. В качестве инфекциониста с моим вопросом решила поработать врач на этом сайте. Анализы я пока по ее рекомендации не сдал, уточняю какие именно. КТ сейчас приложу.
Здравствуйте, Сергей, если не получается приложить заключение КТ, его можно переписать сюда, в вопрос. По поводу сопутствующих (персистирующих) инфекций. Да, иногда воспалительный процесс вызван другими, даже условно-патогенными микроорганизмами, которые спокойно уживаются в нашем организме, не вызывая никаких проблем, до определенного времени. Их много, анализы достаточно дорогие и чтобы были не напрасными, выясните, пожалуйста, какие из них необходимо подтверждать на иммуноблот, т.е. все ли положительные IgM (если они выявятся) будут достоверны, без иммуноблота.
Скан КТ я загрузил. НЕ совсе понял про имуноблот, у кого и что надо спросить и после анализов или перед ними.
Сейчас посмотрю заключение. А иммуноблот : некоторые положительные показатели IgМ должны подтверждаться на иммуноблот (это дополнительный анализ, далеко не при всех исследованиях, например, при исследованиях на хламидии, микоплазму и многие другие - не надо .) Поэтому, при сдаче анализа выяснить - это будет окончательный ответ ( IgG,IgM), или его надо ещё подтверждать.
За счёт изменения анатомии носа (искривление перегородки носа, добавочная расширенная клетка в носовой раковине (булла) ) возможно развитие хронического риносинусита (пазуха плохо вентилируется и очищается, нарушение функции дыхания). Лечение : рекомендована пластика перегородки носа, удаление буллы. Консультация стоматолога.
Принятый ответ
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Елена, я неоднократно сдавал андрофлор и в конце прошлого года и в этом году один раз (были проблемы с урологией), инфекций не было. А почему ИФА? Он конечно покажет что-то , т.к. у меня бьли когда -то хламидии (много лет назад, хламидийный простатит). Сходил сегодня к ЛОР врачу. Сказала, что да, на стенке глотки слизь густая, перегородка искривлена. Она назначила обследование -КТ носовых пазух, и поход к инфекционисту. Инфекциониста уже нет в нашей поликлинике, КТ не делают из-за пандемии, буду искать в частной клинике.
Ифа не показывает "когда то там"
Ифа показывают персистирующий процесс
А разве можно сдавать такой анализ если я в это время пью антибиотик?
Кровь из вены надо сдавать?
Можно при приеме антибиотика
Из вены
Возможно Вы правы, если говорить о методе исключения, я ни разу не сдавал насколько себя помню ИФА, только ПЦР. Сейчас звонил в гемохелп, но они уже закрыты, Подскажите, пожалуйста как надо готовиться к такому анализу, я возможно завтра с утра его сдам.
На тощак и все
Боль ни как не нужно
Елена, благодарю Вас! Завтра пойду сдам, если делают.
Не хочется забегать вперед, но если обнаружится такой процесс, взять те же хламидии или уреаплазму, как тогда быть? ведь ПЦР ничего не показывает.
Потом пришлите все анализы мне разберемся
Елена, добрый день! Я сегодня ходил в гемохелп, у меня спросили какие именно разновидности вирусов? Они ведь есть разные под одним названием.
ИФА метод Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgM VCA)(методом ИФа)
Антитела класса IgG поздние
нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG NA)(методом ИФА)
Антитела класса IgG к предраннему антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG EA)(методом ИФА)и
Anti-HSV-IgG (Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, HSV-1, 2)
Anti-HSV-IgМ (Антитела класса IgМ к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, HSV-1, 2)
Anti-CMV-IgG (Антитела класса IgG к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)
Anti-CMV-IgM (Антитела класса IgM к цитомегаловирусу, ЦМВ, CMV)
Anti-Toxo-IgG/M (Антитела класса IgG / M к Тoxoplasma gondii)
Anti-Chlamydia tr.-IgG/M (Антитела класса IgG/M к Chlamydia trachomatis)
Anti-Mycoplasma hominis-IgG / M(антитела класса IgG/M к Mycoplasma)
Елена, с большим уважением отношусь к вашей профессии, но подскажите, пожалуйста, в прошлый раз Вы писали , что нужно сдать только Igm, а теперь еще и IgG, в итоге это получается 13 кажется анализов, весьма немалую сумму придется заплатить за такие анализы, порядка 6-7 т.р. Насколько обоснованы они в моей ситуации?
Я писала m g
Оба иммуноглобулина
Можете по Омс сдать в поликлинике
Не уверен, что в поликлинике можно, через час поеду туда к ЛОР врачу, спрошу.
Можно
Омс включает эти исследования
Можете позвонить в свою страховую и узнать
Спасибо, буду иметь это в виду.
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад8 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 13 часов назад11 ответов
- Вчера в 15:5555 ответов