Что вас беспокоит?
Высокий иммуноглобулина Е
Здравствуйте! Ребёнок 8 лет, с 3 лет была аллергия на кошек и собак, титры средние, дома живёт Йорк, реакции видимой нет, всё хорошо. В три года переболел обструктивным бронхитом первый раз, ОРВИ часто осложнялись бронхитами,но справлялись ингаляуиями пульмикорта, изредка добавляли беродуал, без антибиотиков. В апреле 2024 года сильно переболели предположительно ковид, ушло опять в обструкцию, сильная отдышка, ингаляции не помогли, помогла только скорая с уколом преднизолона, далее болел ОРВИ 3 раза и все три раза только скорая нам теперь может помочь, последний раз ещё и вирусная экзантема была. Сдали анализы - результаты прилагаю, доктор астму не выставляет, назначение монтелар на 3 месяца и повтор приём. Смущает очень высокий иммуноглобулин Е, хотя панели не такие страшные по кошкам и собакам. Доктор не прокомментировала высокий иммуноглобулин от чего, помогите разобраться где искать, ведь каждое ОРВИ даже без температуры у нас без преднизолона не проходит
Здравствуйте.
Уровень общего иммуноглобулина просто отражает факт предрасположенности иммунной системы к продукции иммуноглобулина е к аллергенам (что мы видим из анализов, есть сенсибилизация к эпидермальным аллергенам кошки и собаки).
В целом общий иммуноглобулин е - арифметическая сумма всех иммуноглобулинов е в организме (к вирусам, к бактериям, к грибкам, к паразитам, к аллергенам, к собственным клеткам организма). Поэтому он так же может быть повышен за счёт частых инфекционных заболеваний у ребёнка.
Конечная сумма общего иммуногообулина е просто показывает факт наличия этих иммуноглобулинов е. Как факт. Больше ничего.
Мы его сдаём 1 раз и больше не сдаём, не контролируем, препаратов, которые его снижают нет.
По поводу обструкций: если у ребёнка возникает обструкция только на фоне вирусной инфекции, то она вирус индуцируемая и имеет более благоприятный прогноз , ребёнок начинает с возрастом реже болеть и вирус индуцируемые обструкции сходят на нет.
Другой вопрос, когда у ребёнка обструеция возникает вне ОРВИ (при физической нагрузке, смехе, при контакте с аллергеном) это уже мультитреннерная обструкция и в таком варианте риск перехода в астму значительно выше.
Тот препарат, что назначили ребёнку используется в качестве базисной терапии рецидивирующих обструеций (наравне с пульмикортом через небулайзер или фликсотидом через спейсер).
Через 3 месяца оценка эффективности и коррекция лечения.
Если обструкции возникают вне вирусной инфекции есть вероятность, что так проявляется аллергия на эпидермалтнве аллергены собаки.
Если есть возможность ограничить контакт ребёнка с ней и посмотреть как будут вести себя обструкции.
Мыть собаку специальным шампунем.
Ежедневно проводить влажную уборку.
Использовать пылесосы с хепа фильтром.
Дело в том, что резкое ухудшение течения ОРВИ это только последние пол года, собака в тесном контакте и не бывает ; и это же крайне ненормально, что без скорой и преднизолона ни одно ОРВИ теперь не обходится, именно после болезни, предположительно ковид! Что с этим то делать? И имеет ли значение иммуноглобулин в этом случае, может это не аллергены, а вирусы, паразиты, грибок... Какие ещё обследования нужно пройти, чтобы понять почему такие цифры
На цифры иммуноглобулина е ориентироваться не нужно. Его в целом не нужно сдавать, в этом случае это бесполезный анализ, у него есть конкретные состояния для его назначения.
После ковида течение болезней может быть такое.
Если на фоне базисной терапии течение болезней не поменяется очно на приём к пульмонологу для пересмотра базисной терапии.
А сколько по времени такое течение болезней может сохраняться? В среднем
Бывает у всех по разному.
Если это только исключительно вирус индуцируемые обструкции и у ребёнка нет аллергии, то к середине начальной школы (кто то к концу) дети их перерастают.
Если комбинированные здесь сложно сказать процесс может пойти по разному.
Сейчас начать приём базисной терапии. Но я бы лучше назначила или пульмикорт через небулайзер или фликсотид.
Но можно пока посмотреть как будут вести себя вирусные инфекции при приёме препарата.
И с первого дня вирусной инфекции подключать ингаляции.
Чем то преднизолона лечите обструкцию?
Скорая ставит укол и далее пишем отказ от госпитализации.. И лечимся беродуал 20 кап через 10 мин пульмикорт 0.5 2 мл, обед только беродуал, вечер так же как и утро и так пока не начнёт дышать нормально... Далее когда остаются влажные хрипы - только пульмикорт до исчезновения хрипов
В эпизод ОРВИ вы с 1 дня начинаете делать ингаляции?
Да ингаляции с первого дня чаще всего, так как сразу идёт сухой частый кашель
Иногда можем на второй день, если первый был насморк, на второй опускается всё вниз
То есть пульмикорт вы бы назначили дышать длительно на постоянной основе? И посмотреть как инфекция будет вести себя при приёме какого препарата? Пульмикорт или Монтелукаст, который мы сейчас принимаем
Принятый ответ
Пока только принимайте монтелукаст и
когда начинается ОРВИ ингаляции.
Если на фоне приёма монтелукаста ничего не поменяется, тогда его можно поменять на пульмикорт и длительно (3 месяца его использовать).
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20211 ответ
- 6 Декабря 202113 ответов
- 4 Августа 202229 ответов
- 20 Октября 202226 ответов