Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2428801

Что вас беспокоит?

Повышен СРБ и петехии на ногах

Добрый день! У мамы 68 лет, неделю назад появилась сыпь на коже в виде петехий, был осмотр дерматолога, взяли анализы крови (во вложении, повышена мочевая кислота и СРБ). Дополнительно по своей инициативе сделали Коагулограмму, Гликированный гемоглобин и Ферритин. Года два назад был ранее поставлен диагноз мерцательной аритмии, принимает ксарелта 20 мг, уже 2 года, статины и пр. Приступов аритимии нет. В апреле был выявлен низкий ферритин, пропила сорбифер месяц, после отмены прошло месяца 2, ферритин держится в норме. Сейчас вот смущает эта сыпь, состояние общее удовлетворительное, особых жалоб на боли в суставах нет, говорит побаливает поясница и спина, но не больше чем обычно. Температура и давление в норме.

Гипертония, мерцательная аритмия
68 лет
9 Сентября 2024·Просмотров: 244·Марина

Здравствуйте, по анализам выраженные изменения коагуляции, поввшение фибриногена и срб говорит о воспалительном процессе.
В остальном все неплохо.
Петехии только на ногах?
Нет синяков?

Наталья Евгеньевна, добрый день! петехии только на ногах, синяков нет, общее состояние удовлетворительное, жалоб кроме сыпи нет, давление в норме держиться, пульс тоже, мама следит каждый день.

Наталья Евгеньевна, петехии на нижних конечностях появились быстро, одномоментно можно сказать, спуся неделю сейчас начинают бледнеть, выше колен не поднимаются, новых не образуется. Может ли это быть на фоне приема ксарелто? что делать с поехавшей куаголограммой?

Хорошо.
Не исключаю какую то паиологию печени,на этом фоне такую ситуацию с коагулограммой.
Пока не рекомендую отменять ксарелто. Лучше сделать коагулограмму в динамике, плюс узи брюшной полости

Наталья Евгеньевна, а по печени анализы в норме, УЗИ брюшной полости делали весной

Хорошо.
Тогда контроль коагулограммы в динамике,оак тоже можно переделать.
В плановом порядке консультация ревматолога

Здравствуйте, Марина.
Учитывая наличие питехий и повышенного уровня СРБ, нужно исключить геморрагический васкулит, обратитесь очно к ревматологу. Дерматолог такое не лечит, проблема не в кожном заболевании. Уменьшите дозу ксарелто, принимайте 15 мг - есть таблетки в такой дозировке.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Марина Олеговна, васкулит лечиться? и как долго?

Да, васкулит лечится. Учитывая симптомы, у Вас легкая форма течения, это поправимо.

Марина Олеговна, а от чего он мог возникнуть? это воспаление сосудов? или капиляров?

Это аутоиммунное воспаление стенок мелких артерий, капилляров. Могут провоцировать перенесенные ОРВИ, снижение иммунитета.

Марина Олеговна, а с мерцательной аритмией не критично так сильно понижать дозу? Я переживаю за мерцательную аритмию

Это не сильное снижение дозы, такая доза назначается при фибрилляции. Поскольку есть питехии - это мелкие кровотечения, возможно есть такие же мелкие кровотечения во внутренних органах, почках, поэтому стоит уменьшить дозу. Через неделю после снижения дозы повторите коагулограмму. АЧТВ должен быть немного повышен, это говорит об адекватном эффекте ксарелто. Сейчас чрезмерное снижение свертываемости крови.

Марина Олеговна, а может ли на фоне некорректной дозы быть повышен СРБ? Меня он смущает(

Принятый ответ

Нет, СРБ повышается при воспалительном процессе. С приемом ксарелто повышение СРБ не связано.

Здравствуйте убавьте ксарелто до 15 мг, обратитесь к ревматологу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.