Что вас беспокоит?
Тонзиллит, болят лимфоузлы
Здравствуйте, в середине августа у меня начала болеть шея слева, как будто бы продуло, потом нащупала лимфоузлы, болею хроническим тонзиллитом и фарингитом сколько себя помню, и никогда проблем с лимфоузлами не было, а сейчас почему то воспалились и болят, на ощупь твердые, вроде неподвижные, размером сантиметр на ощупь, ходила очно ко врачу, по мазку выявили стрептокок пиогенный 10⁵, прописали Амоксиклав 7 дней 2 раза в день, пропила и ничего не изменилось, самочувствие также не очень, в горле дискомфорт, лимфоузлы с левой стороны шеи такие же и также болят, анализы прикрепила, сдавала 10 дней назад. Подскажите пожалуйста что дальше делать, очень переживаю за лимфоузлы, боюсь онкологии, сколько лимфоузлы могут проходить? После курса антибиотиков не помогло, ещё и температура 37.1 добавилась Хотелось бы уточнить, возможно ли если я пол жизни болею хроническим тонзиллитом без лимфоузлов ( в том числе у меня часто выявляли стрептококки), вдруг спустя столько лет они будут увеличиваться и болеть? По ощущениям больше как раз дискомфорт с левой стороны горла До этого пила ещё антибиотик кларитромицин, тоже не помог, болела в августе 2023 года Эпштейн Барр, сейчас его нет. По анализам смутило соэ, всегда когда болела он был в норме, сейчас повышен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Пиогенный стрептококк требует антибактериальной терапии 10 дней. Чувствительность к амоксиклаву у него есть, но для избежания рецидива продлить курс антибиотиков 10 дней.
Выполнить УЗИ лимфатических узлов шеи.
Давно выполняли флюорографию?
Анастасия Александровна, флюорографию где то полгода назад. Мне заново начать курс Амоксиклава? Или подобрать другой антибиотик
Когда был прием последней таблетки? Если прошло 4-5 дней, следует поменять антитибиотик. панцеф 400 по 1 таб 1 раз в день 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Пиогенный стрептококк согласно клиническим рекомендациям требует лечения антибиотиком курсом строго 10 дней для уничтожения данного возбудителя
Начните принимать антибиотик: Зиннат или Цефуроксим 250 мг по 1 таб 2 раза в день строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на цефалоспорины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Асло это антитела к пиогенному стрептококку-индикатор перенесенной ранее стрептококковой инфекции, после стрептококковой ангины асло резко повышается до 400-600-800 и выше, затем медленно снижается. Поэтому важно смотреть данный показатель в динамике, повторите кровь на асло через 14 дней и через 3 месяца
В общем анализе крови признаки перенесенного воспаления
Дополнительно сдайте кровь на с-реактивный белок - более чувствительный маркер воспаления и выполните узи лимфоузлов шеи
Были ли у вас ангины-сильные боли с высокой температурой и налетом на миндалинах за последние 2 года?
Анна Юрьевна, полгода назад сдавала асло, было 349
Анна Юрьевна, да, я много раз болела за последние 2 года, и год назад переболела Эпштейн Барр
Анна Юрьевна, а сколько могут проходить лимфоузлы по времени? У меня уже недели 2-3 не проходит. Амоксиклав пила 7 дней 2 раза в день, почему он вообще не помог, если чувствителен по мазку
А сколько эпизодов ангин у вас было за последний год? Даа года?
Пиогенный стрептококк необходимо пролечить правильным курсом антибиотиков 10 дней
Асло повторите через 2 недели
Повторюсь вы пропили недостаточный курс антибиотика, только антибиотик курсом 10 дней убивает пиогенный стрептококк
Анна Юрьевна, как минимум я болею каждые 2-3 месяца, но чтобы вот так с лимфоузлами мучатся, ещё такого не было, вот я и переживаю очень, надумала онкологии уже
Анна Юрьевна, можно начать снова пить Амоксиклав, или лучше другой антибиотик?
Если я пила их последний раз дней 5 назад, можно ли начинать ещё раз спустя такой короткий промежуток времени?
Можно и начать снова Амоксиклав но курсом обязательно 10 дней
Выполните узи лимфоузлов шеи для понимания степени и характера увеличения лимфоузлов
Анна Юрьевна, здравствуйте ещё раз, прикрепила УЗИ лимфоузлов
По описанию узи лимфоузлы шеи в норме у вас
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам нужно выполнить УЗИ лимфоузлов - чтобы оценить их истинный размер и структуру
Пиогенный стрептококк - это патогенная бактерия, наличие которой может быть причиной увеличения лимфоузлов
Для санации пиогенного стрептококка - антибиотик нужно пропивать курсом 10 дней
Вы уже закончили прием антибиотика?
Маргарита Александровна, здравствуйте, да, я пропила Амоксиклав
Нужно повторить мазок на флору или выполнить Стрептатест (чтобы убедиться что стрептококк санирован, так как 10 дней это не достаточный курс
При обнаружении патогенного стрептококка повторно - начните принимать Супракс/Панцеф 400 мг 1 раз в день - 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. В таком случае проводится УЗИ Лимфатических узлов. Также стрептококк мог не просанироваться, потому что он санируется минимум за 10 дней. В таком случае проводится стрептотест или посев снова. При положительном результате снова потребуется прием антибиотиков на 10 дней,но пенициллиновый ряд уже нельзя в течение 3 месяцев. Выбирается цефалоспориновый ряд, например Супракс или панцеф,если нет аллергии
Для лимфатических узлов обычно принимают лимфомиозот на 7 дней по инструкции,чтобы уменьшить дискомфорт
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Виктория Викторовна, сегодня пойду делать узи, вам отпишусь, очень переживаю конечно (
Прикрепляйте результат. Скорее всего будут реактивно увеличены, но главное,чтобы были нормальной структуры
Виктория Викторовна, прикрепила результаты узи
По УЗИ размер укладывается в норму, норма до 10 3. Так что модно сказать,что не увеличены. Возможно, наполнились лимфой в ответ на инфекцию и поэтому почувствовали их
Виктория Викторовна, хотела ещё уточнить у вас, в апреле у меня был обнаружен streptococcus viridans 10⁶, а сейчас пиогенный, как они все появляются? Воздушно капельным путем можно заразиться?
Может быть вы бы посоветовали что то для иммунитета горла, или вообщем для организма?
Стрептококк разный. Вириданс относится к норме. А пиогенный нет. Передаются воздушно капельным. Пиогенного быть не должно, Вириданс наоборот хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для санации от пиогенного стрептококка необходим 10-тидневный курс антибиотика. 5 дней обычно недостаточно.
Препаратом выбора может быть зиннат 250 мг 2 раза в сутки 10 дней.
Более точный и чувствительный маркер воспаления - С-реактивный белок. Можно его сдать.
Для понимания проблемы с лимфоузлами желательно выполнить УЗИ лимфоузлов.
Похожие вопросы по теме
- 1 Октября 202310 ответов
- 1 Марта 202434 ответа
- 17 Мая 202427 ответов
- 15 Июня 202422 ответа